BDI-II na verificação de sintomas depressivos em mulheres encarceradas do Rio Grande do Sul

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1 1855 X Salão de Iniciação Científica PUCRS BDI-II na verificação de sintomas depressivos em mulheres encarceradas do Rio Grande do Sul Luciana Gulles Mallet 1, Daniela Canazzaro 2, Irani de Lima Argimon 3 (orientador) 1 Estudante de Psicologia, Bolsista FAPERGS; 2 Psicóloga, Mestre em Psicologia; 3 Psicóloga, Doutor em Psicologia, Pesquisadora do Programa de Pós-Graduação em Psicologia da PUCRS Faculdade de Psicologia Programa de Pós-Graduação em Psicologia da PUCRS Grupo de Avaliação e Intervenção no Ciclo Vital Resumo Introdução O Beck Depression Inventory (BDI) é uma escala que foi extensamente estudada e documentada na literatura (RICHTER e cols., 1998; SHAFER, 2006). Este é um instrumento proposto por Aaron T. Beck e colaboradores, em 1961, para mensurar a sintomatologia depressiva, seguindo que as alterações psicopatológicas estariam representadas pelas cognições depressivas, assim servindo para avaliar o quadro clínico depressivo (BECK e cols., 1982). Em 1996, Beck e colaboradores desenvolveram a segunda versão do BDI, com o intuito de atualizar a escala de modo a se assemelhar aos critérios diagnósticos, descritos no DSM-IV (American Psychiatric Association [APA], 1994), para Episódio Depressivo Maior. Em termos gerais, a escala revisada se manteve semelhante à sua versão original de 21 itens. No entanto, na segunda versão, quatro itens da versão anterior perda de peso, distorção da imagem corporal, preocupação somática e inibição para o trabalho foram substituídos por itens que avaliam sintomas associados com graus mais intensos de depressão agitação, inutilidade, dificuldade de concentração e perda de energia. E os itens relacionados às alterações de apetite e sono agora compreendem o aumento e a diminuição desses comportamentos. A versão do BDI disponível no Brasil é a validada por Cunha (2001). A fácil aplicação do BDI aumenta a sua aceitabilidade como instrumento de auxílio na avaliação de sintomas depressivos por profissionais da área de saúde, como de pesquisa.

2 1856 Neste contexto, estudos atuais apontam que a população encarcerada possui taxas mais elevadas de problemas mentais comparada com a população em geral (GUNTER, et al., 2008). O cárcere pode apresentar uma maior suscetibilidade de saúde mental, pois estes indivíduos estão expostos ao agravamento e aumento de casos, decorrentes da vulnerabilidade que se encontra diante do ambiente carcerário. Conforme do Infopen (2008), a população carcerária no Brasil vem crescendo de forma alarmante, pois o número de pessoas encarceradas duplicou em um período de sete anos. O Brasil encontra-se em quarto lugar no ranking dos países com maior população carcerária ( , sendo mulheres), ficando atrás somente dos EUA, China e Rússia (International Center for Prison Studies, 2007). Em relação à população carcerária feminina, embora apareça de forma reduzida comparada aos homens, o crescimento deste grupo tem sido maior que o da população masculina (INFOPEN). Segundo Lewis (2006), estudos apontam uma maior prevalência de transtornos mentais em mulheres, havendo uma estimativa de que um a dois terços de todas as mulheres encarceradas necessitam de tratamento de saúde mental. Metodologia Foi realizado um estudo transversal e descritivo, com delineamento quantitativo. Este estudo caracteriza-se por ser um recorte de um projeto de. Com ele, visamos identificar a intensidade de sintomas depressivos apresentados na população encarcerada feminina. A amostra foi constituída por 287 mulheres recolhidas na Penitenciária Feminina Madre Pelletier, no RS. A coleta dos dados foi realizada no período de dois meses. Os instrumentos utilizados foram uma ficha de dados sóciodemográficos contendo, entre outras, questões sobre a ocorrência de tratamento psiquiátrico e histórico de problemas mentais na família e o BDI-II instrumento de auto-avaliação composto por 21 itens. Para permitir a utilização desta versão do instrumento na população brasileira, foi traduzido e adaptado para o português a partir da versão original em língua inglesa, processo de Normatização e Validação que está sendo realizado por Irani de Lima Argimon desde Com relação à sintomatologia depressiva, medida através do BDI-II, as participantes foram separados em dois grupos, sendo que no grupo 1 foi compreendido os níveis mínimo e leve de sintomas depressivos, e o grupo 2 formado pelas encarceradas que apresentaram a classificação moderada e grave do BDI-II.

3 1857 Este estudo foi autorizado pelos órgãos responsáveis pela penitenciária, como também pela Faculdade onde o estudo foi desenvolvido. A análise dos dados foi descrita estatisticamente em suas características sociodemográficas e clínicas. Resultados (ou Resultados e Discussão) Participaram do estudo 287 presidiárias. Destas, 33,9% tinham idade compreendida entre 18 e 61 anos, 67,6 % não tinha relação estável com companheiro e 86,4% têm filhos, com uma média de 3 filhos. Quanto à escolaridade, a maioria das presidiárias tem no máximo o ensino fundamental incompleto. Em relação ao BDI-II, nesta amostra observou-se uma alta porcentagem de participantes com sintomas depressivos, representando aproximadamente a metade da amostra (48,7%). Quando relacionado o grupo 2, ou seja, sintomatologia depressiva e ideação suicida, as mulheres analisadas mostraram um OR de 3,88 vezes mais chance de apresentarem esta variável. A mesma relação foi encontrada quando analisado sintomas depressivos com problemas psicológicos, havendo um OR de 3,65 vezes. Ou seja, mulheres com sintomas depressivos tinham quatro vezes mais chances de terem apresentado ideação suicida e problemas psicológicos ao longo da vida que as demais encarceradas. Borges e Werlang (2006) sugerem que a ideação suicida pode ser considerada como um fator de risco para que o suicídio se concretize, característica que pode estar vinculada a sintomas depressivos. Os dados mostram que a prisão, tanto pela privação da liberdade como pelos meios subumanos em que vivem estes indivíduos, parece ser apenas mais uma das etapas de múltiplas violências por que passa uma parte da população feminina, assim tornando-as mais vulneráveis (ILGENFRITZ e SOARES, 2002). Das detentas que tinham realizado tratamento psiquiátrico, houve uma média de 27,4% (p=<0,001) que apresentou sintomatologia depressiva, assim como 30,1% (p=0,001) das que apresentaram sintomas já haviam tido internação psiquiátrica. Segundo Valença e Morais (2006), em um estudo realizado na Inglaterra com 500 sujeitos condenados por homicídio, verificou-se que 6% dessa população eram esquizofrênicos e 44% tinha histórico de algum outro transtorno mental. No entanto, a maior parte destes indivíduos nunca havia tido contato com serviços de saúde mental, assim sugerindo que uma relação entre o transtorno e o ato criminoso. Conclusão

4 1858 Através deste estudo, percebemos a necessidade de implementação de medidas de intervenção no sistema prisional brasileiro, a fim de dar um maior suporte a esta população específica favorecendo suas condições de reabilitação perante a sociedade, pois é preciso diminuir os sentimentos que vulnerabilizam estas mulheres ao crime. Evidenciou-se também, uma carência em estudos neste grupo em questão, pois os dados que tratam a criminalidade feminina são escassos e pouco realizados no sentido de compreender as motivações e circunstâncias dos crimes cometidos por mulheres. Referências 1. AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION. Diagnostic and statistical manual of mental disorders. 4 th. edition (DSM-IV). Washington DC: American Psychiatric Association Press, BECK, A. T.; SHAW, B.; RUSH, A. J.; EMERY, G. Terapia Cognitiva da Depressão. [Tradução Brasileira de Vera Ribeiro]. Rio de Janeiro, RJ: Zahar, BORGES, V. R; WERLANG, B. S. G. Estudo de ideação suicida em adolescentes de 15 a 19 anos. Estudos de Psicologia. Vol. 11, Nº 3 (2006), pp CUNHA, J. A. Manual da Versão em Português das Escalas Beck. São Paulo: Casa do Psicólogo, GUNTER, D. T.; ARNDT, S.; WENMAN, G.; ALLEN, J.; LOVELESS, P.; SIELENI, B.; BLACK, W. D. Frequency of Mental and Addictive Disorders Among 320 Men and Women Entering the Iowa Prison System: Use of the MINI-Plus. Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law. Vol. 36 (2008), pp ILGENFRITZ, I.; SOARES, B. M. Prisioneiras: Vida e violência atrás das grades. Rio de Janeiro: Ed. Garamond, INFOPEN. (2008). Sistema Nacional de Informações Penitenciárias. Departamento Penitenciário Nacional. Ministério da Justiça. Disponível em: < Acesso em maio de INTERNATIONAL CENTER FOR PRISON STUDIES. (2007). King s College London, University of London. Disponível em: < Acesso em maio de LEWIS, C. Treating incarcerated women: gender matters. The Psychiatric Clinics of North America. Vol. 29, N 3 (2006), pp RICHTER, P.; WERNER, J.; HEERLEIN, A.; SAUER, H. On the validity of the Beck Depression Inventory. A review Psychopatology. Vol. 31 (1998), pp

5 SHAFER, A. B. Meta-analysis of the factor structures of four depression questionnaires: Beck, CES-D, Hamilton, and Zung. J Clin Psychol. Vol. 62, N 1 (2006), pp VALENÇA, A. M.; MORAES, T. M. Relação entre homicídio e transtornos mentais. Revista de Brasileira de Psiquiatria. Vol. 28, N 2 (2006), pp