SALA DE SITUAÇÃO DE EMERGÊNCIA EM SAÚDE DOS IMIGRANTES

Transcrição

1 O sarampo é uma doença infecciosa aguda, viral, transmissível, extremamente contagiosa e muito comum na infância. A transmissão ocorre diretamente, ou seja, pessoa a pessoa, geralmente por tosse, espirros, fala ou respiração. A única forma de prevenção é a vacinação 1. Neste boletim, apresentamos uma atualização da situação epidemiológica do sarampo nas Américas e no estado de Roraima, bem como as ações de controle e monitoramento desenvolvidas até o dia 15 de março de SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DO SARAMPO NAS AMÉRICAS Em 2017, quatro países da Região das Américas relataram casos confirmados de Sarampo: Argentina, Canadá, Estados Unidos da América e Venezuela. Até 9 de março de 2018, oito países relataram casos confirmados: Antígua e Barbuda, Brasil, Canadá, Estados Unidos da América, Guatemala, México, Peru e Venezuela 2. Antígua e Barbuda e Guatemala relataram casos importados do Reino Unido e da Alemanha, respectivamente 3. No Canadá e nos Estados Unidos, foram confirmados três e onze casos, respectivamente, todos associados a atividades de importação. A faixa etária acometida compreende de 8 meses a 29 anos. Os genótipos identificados foram D8, D4 e B3 2. No México, foi confirmado um caso, sendo uma mulher de 38 anos, contato de um caso confirmado em um voo internacional, com genótipo B3. No Peru, o caso confirmado é de um homem de 46 anos do distrito de Callao e o local provável de infecção ainda está em investigação 2. Na Venezuela, da 26ª semana epidemiológica (SE) de 2017 até a 7ª SE de 2018, foram confirmados 886 casos de sarampo, sendo o maior número de casos concentrados na 28ª SE de 2017 e 3ª SE de 2018 (Figura 1). Fonte: Dados do Ministério do Poder Popular para a Saúde da Venezuela e reproduzidos pela OPAS/OMS 2 Figura 1. Casos notificados de sarampo por semana epidemiológica de início do exantema, Venezuela, da 26ª SE de 2017 a 8ª SE de 2018 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO - SARAMPO 1

2 Dos casos confirmados na Venezela, 82% são procedentes do estado de Bolívar, onde o epicentro do surto é o município de Caroni. A maior taxa de incidência de casos confirmados é observada em menores de 5 anos, seguido da faixa etária entre 6 e 15 anos. O genótipo identificado é o D8 4. A hipótese para a disseminação de casos em outras áreas seria o intenso fluxo migratório da população 2, 4. ATUALIZAÇÃO DA SITUAÇÃO EPIDEMIOLÓGICA DO SARAMPO EM RORAIMA Até o dia 15 de março de 2018, foram notificados 79 casos suspeitos de sarampo, sendo 18 confirmados laboratorialmente (IgM Reagente e/ou PCR positivo) e um caso descartado. Sessenta casos permanecem em investigação, sendo 36 (69,2%) casos em Boa Vista e 24 (88,9%) em Pacaraima (Tabela 1). Tabela 1. Caracterização sociodemográfica e classificação dos casos notificados por município de residência, Roraima, 2018 Características Boa Vista Pacaraima n % n % Sexo* Feminino 20 38,5 9 39,1 Masculino 32 61, ,9 Faixa etária (anos)* < ,3 3 13,0 1 a ,7 7 30,4 5 a ,5 7 30,4 10 a ,8 2 8,7 15 a ,9 1 4,4 20 a ,8 3 13,0 30 a ,0 - - Nacionalidade* Brasileira 15 28,9 - - Venezuelana 37 71, ,0 Classificação Em investigação 36 69, ,9 Confirmado 15 28,9 3 11,1 Descartado 1 1,9 - - *Informação faltante para 4 casos de Pacaraima; **Informação faltante para 3 casos de Pacaraima A maioria dos casos notificados é do sexo masculino, sendo 32 (61,5% do total) residentes no município de Boa Vista e 14 (60,9% do total) em Pacaraima. A faixa etária mais acometida em Boa Vista BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO - SARAMPO 2

3 é a de menores de um ano de idade, com 17 (33,3%) dos casos. Em Pacaraima, as faixas etárias mais acometidas são de 1 a 4 anos e 5 a 9 anos, com 7 (30,4%) casos cada. Quanto à nacionalidade, 37 (71,2%) casos de Boa Vista e 24 (100%) de Pacaraima são venezuelanos (Tabela 1). Houve uma concentração dos casos notificados na 10ª SE, com 10 (13,5%) casos notificados nesta semana. Entre os casos confirmados, cinco (28%) iniciaram o exantema no dia 24 de fevereiro - 8ª semana epidemiológica (Figura 2). De acordo com análise laboratorial realizada pela Fiocruz/RJ, o genótipo de sarampo identificado nas amostras clínicas dos 18 casos confirmados é o D8. Este genótipo apresenta 100% de identidade genômica com o genótipo D8 identificado na Venezuela, em Figura 2. Número de casos de sarampo notificados no estado de Roraima, semana epidemiológica e segundo classificação final, até 15 de março de 2018 Na figura 3, está representada a distribuição dos casos suspeitos de sarampo notificados no estado de Roraima até o dia 15 de março de 2018, tendo sido notificados 52 casos residentes em Boa Vista e 27 em Pacaraima. Na figura 4, apresenta-se a distribuição espacial de casos notificados de sarampo na cidade de Boa Vista, de acordo com a informação do local de residência de cada caso. O abrigo localizado no bairro Tancredo Neves concentra 19 casos notificados, enquanto que o abrigo localizado no bairro Pintolândia concentra 10 casos. Os demais casos encontram-se domiciliados e distribuídos por toda a cidade. BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO - SARAMPO 3

4 Na figura 5, são representados no mapa do município de Boa Vista 15 casos confirmados de sarampo. Os abrigos concentram um número substancial de casos, sendo 8 no do Tancredo Neves e 3 no do Pintolândia. Figura 3. Distribuição dos casos suspeitos de sarampo notificados no estado de Roraima até 15 de março de 2018 Figura 4. Distribuição dos casos suspeitos de sarampo notificados no município de Boa Vista, estado de Roraima, até 15 de março de 2018 BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO - SARAMPO 4

5 Figura 5. Distribuição dos casos confirmados de sarampo em Boa Vista, estado de Roraima, até 15 de março de 2018 AÇÕES E MONITORAMENTO DESENVOLVIDOS Continuidade na organização e implementação de fluxos internos referentes aos processos de trabalho, realizados pela equipe Estadual e Municipal. Continuidade na busca de contatos e coleta de amostras biológicas pela vigilância municipal. Manutenção de reuniões diárias entre as equipes do Ministério da Saúde - MS e Organização Panamericana da Saúde - OPAS, às 17 horas, e reunião semanal as quintas-feiras às 17 horas, entre os três entes federados para atualização dos dados, alinhamento das informações, deliberações e encaminhamentos. Acordado com a equipe de vigilância do município de Boa Vista que será entregue diariamente a atualização dos casos notificados de sarampo, bem como as ações de bloqueio ou intensificação vacinal, seja por ou presencial, ao final do dia. Reforçado com as equipes que os casos devem ser notificados na unidade de saúde onde ocorreu o primeiro atendimento. Na necessidade de transferência desses pacientes, estes devem ser encaminhados aos serviços de saúde levando junto uma cópia da ficha de notificação. Realizada capacitação pela área técnica das exantemáticas do MS em Pacaraima sobre os aspectos gerais da doença e ações da vigilância epidemiológica do sarampo para os profissionais BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO - SARAMPO 5

6 de saúde da rede, profissionais do exército e bombeiros, totalizando mais 24 profissionais capacitados. Realizada busca retrospectiva de possíveis casos de sarampo no Hospital Delio Oliveira Tupinambá - HDOT e na Unidade de Referência da Família - URF em Pacaraima, pela equipe do EpiSUS e vigilância estadual. Foram revisados prontuários e fichas de atendimentos e selecionados 4 casos que atenderam a definição de caso suspeito de sarampo. Deslocamento de uma nova equipe do EpiSUS e referência técnica da Secretaria de Estado de Saúde de Roraima -SESAU no dia 16 para o municipio de Pacaraima para apoiar na investigação dos casos de sarampo e nas ações de controle e prevenção. No período de 13 a 23/02/2018, foram administradas doses da vacina tríplice viral nas ações de bloqueio e intensificação vacinal, pelas equipes das vigilâncias municipal e estadual. Intensificação vacinal nos estrangeiros presentes no Posto da Polícia Federal com a colocação pelo municipio, de uma equipe de vacinadores fixa neste local. No Dia D no estado de Roraima foram realizadas doses da vacina tríplice viral. Neste dia compareceram pessoas, dentre essas não tinham comprovação vacinal, possuíam o esquema vacinal completo e o esquema incompleto. Estão sendo monitorados possíveis casos suspeitos de Evento Adverso Pós-Vacinação - EAPV relacionados a vacina tríplice viral. Até o momento, foram notificados sete casos suspeitos de EAPV, os quais estão sendo monitorados pela equipe da vigilância epidemiológica municipal. Acordado com o município de Boa Vista a realização de vacinação em pontos estratégicos, tais como taxistas, úberes, motoristas de ônibus, funcionários de hotéis e em locais de trabalho de profissionais do sexo. REFERÊNCIAS 1. Brasil. Fundação Osvaldo Cruz. Instituto de Tecnologia em Imunobiológicos Bio-Manguinhos. Sarampo: sintomas, transmissão e prevenção. Rio de Janeiro, Disponível em 2. Organización Panamericana de la Salud / Organización Mundial de la Salud. Actualización Epidemiológica, Sarampión. 9 de marzo de 2018, Washington, D.C. OPS/OMS Actualización Epidemiológica, Sarampión. 6 de febrero de 2018, Washington, D.C. OPS/OMS Actualización Epidemiológica, Sarampión. 1 diciembre de 2017, Washington, D.C. OPS/OMS BOLETIM EPIDEMIOLÓGICO - SARAMPO 6