Boletim Epidemiológico

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2 Boletim Epidemiológico Análise Epidemiológica dos casos de Febre Amarela. Até as Semanas Epidemiológicas 9 e 10 de Volume 1 Nº 04 Introdução A Febre Amarela é uma doença infecciosa grave causada por um vírus, cuja transmissão dá-se por mosquitos, sendo assim classificada como arbovirose. Por ter um relevante impacto na saúde coletiva está presente na Lista Nacional de Notificação Compulsória de Doença, Agravo e Eventos de Saúde Pública. A importância epidemiológica está em seu elevado potencial de disseminação e na sua gravidade clínica, podendo alcançar uma alta taxa de mortalidade entre os casos graves. É importante ressaltar que existem dois ciclos de transmissão observados: um urbano (febre amarela urbana FAU) e outro silvestre (febre amarela silvestre FAS). (BRASIL, 2017) Esse Boletim tem como objetivo apresentar a situação epidemiológica da febre amarela nas 26 Unidades Federativas referentes às Semanas Epidemiológicas 1 a 10 que abrange ao dia 31/12/2017 até 06/03/2018 e do segundo Ciclo de monitoramento, que abrange o período de julho de 2017 a junho de Serão apresentadas a quantidade de casos registrados, casos confirmados, alertas, vacinações e óbitos pelo agravo. É importante informar que esses dados são provisórios, podendo ser alterados pelas Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde a partir do sistema de notificação a cada Semana Epidemiológica. Isso pode ocasionar diferença nos números de uma SE para outra. Vigilância de Epizootias em primatas não humanos A Vigilância de epizootias em primatas não humanos (PNH), consiste nos dados sobre adoecimento e morte de macacos, a fim de constatar precocemente a circulação do vírus da febre amarela, podendo assim auxiliar na tomada de decisão para a redução e controle da morbimortalidade da doença na população. No intervalo de tempo entre julho de 2017, até a semana epidemiológica 9de 2018, tivemos o total de epizootias em PNH no qual 578 foram confirmados, permanecem em investigação, foram indeterminados e 873 foram descartados. Os maiores casos confirmados de epizootias sucederam na região Sudeste, em maior concentração na Unidade Federativa de São Paulo com 482 (83,4% do total) eventos confirmados; já em outras regiões as notificações encontradas são em Minas Gerais 73 (12,6% do total), Rio de Janeiro 19 (3,3% do total), Tocantins 2 (0,3% dos casos) e por fim Espírito Santo e Mato Grosso igualmente com 1 caso (0,2% do total). Prevenção e controle Ações de controle sobre epidemias estão diretamente ligadas a redução da incidência e prevalência ou erradicação de determinadas doenças contagiosas, como a febre amarela, através de diferentes tipos de intervenções, solucionando um problema de saúde pública. Esses conjuntos de práticas integradas são direcionas para a população sob o risco, visando através dessas ações a prevenção e o diagnóstico precoce por meio da vigilância continua. Em vista disso várias ações preventivas e de controle estão sendo utilizadas sobre a epidemia de febre amarela enfrentada em algumas regiões brasileiras, afim de reduzir seus números. São Paulo tem sido um grande exemplo que após um sinal de alerta por meio da confirmação de uma morte pelo agravo, foram iniciadas ações de controle contra criadouros, pulverização de casa em casa, conscientização da população, além de mutirão de vacinações na região de campinas no período de fevereiro. Além disso, alguns bairros estão utilizando também esquemas de vacinação, com horários específicos para imunização nas residências em área rural, horários estendidos em unidades de saúde e mutirão aos fins de semana.

3 Alerta no Distrito Federal No dia 27 de fevereiro desse ano, foi confirmado o primeiro caso de febre amarela no Distrito Federal, motivo de alerta para a localidade e entorno que devem tomar mais precaução contra o agravo. O enfermo afirmar não ter se ausentado do local nos últimos quinze dias antecedentes do início dos sintomas, em que se acredita que a contaminação se deu na região da Granja do Torto, em Brasília, tendo sua situação evoluída para cura. Campanha De Vacinação A campanha de vacinação contra febre amarela (FA) que conta com a participação da Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) e da Organização Mundial da Saúde (OMS) terminou dia 9 de março, mas alguns estados como Bahia e São Paulo continuam oferecendo as doses da vacina. Em Salvador conforme a Secretaria Municipal de Saúde (SMS) o objetivo da campanha era vacinar 95% da população alvo, mas até o momento 57% foram imunizadas, faltando cerca de mil pessoas aproximadamente. Apesar de não haver registros do agravo em humanos na capital, a circulação do vírus no território nacional faz com que a vacinação seja a forma de prevenção mais eficaz contra a Febre Amarela. (G1 BA, 2018) Em São Paulo a campanha de vacinação foi prorrogada para o dia 16 de março, após uma queda significativa da busca pela vacina nos postos, mesmo sem redução do contágio pela FA. Uma estratégia adotada para imunizar o maior número de pessoas é o posto de vacinação volante onde profissionais da saúde atendem uma determinada comunidade dentro de suas residências, facilitando o contato com a população. (OPAS/OMS, 2018) No Rio de Janeiro durante a campanha foram aplicadas doses em todo o estado e desde de 2007 cerca de doses foram aplicadas, cobrindo cerca de 72% da população. (RIO DE JANEIRO, 2018) Imunização Desde do dia 16 de janeiro a OMS começou a recomendar a vacinação para todos os viajantes internacionais que pretendem ir a qualquer área de risco no Brasil, pelo menos dez dias antes da viagem. Até o momento 135 países exigem comprovação de vacinação contra a febre amarela, apresentando o Certificado Internacional de Vacinação ou profilaxia (CIVP). Para viagens internacionais a vacina fracionada não é válida sendo necessário tomar a dose única integral. (Imagem 1) Imagem 1 Países que exigem CIVP, Casos de Febre Amarela Até a semana epidemiológica 09 de 2018 no período de monitoramento julho de 2017/junho de 2018 foram notificados casos suspeitos de Febre Amarela, sendo que, destes foram descartados, 828 estão em investigação e 846 foram confirmados, dos quais 260 evoluíram para o óbito. A maior porcentagem de casos notificados ocorreu no estado de São Paulo (47,7) e a maior porcentagem de casos confirmados (45,3) e óbitos (42,8%) foi no estado de Minas Gerais. (Tabela 2) Óbitos Dados atualizados disponibilizados pelas secretarias de saúde dos estados de Minas Gerais, São Paulo e Rio de Janeiro demonstram no período entre julho de 2017 ao dia 6 de março de 2018 (Semana

4 Epidemiológica 10), um crescente número de óbitos confirmados. No estado de Minas Gerais foram confirmados 108 óbitos em decorrência de febre amarela entre o período. Os municípios de Nova Lima (7,4%) e Mariana (6,4%) apresentaram maior números de óbitos noestado. (MINAS GERAIS, 2018) (Imagem 2). Informações da Secretaria Estadual de Saúde de São Paulo demonstraram 102 óbitos desde julho de O município de Mairiporã (38,2%) apresentou maior número de óbitos, seguido do município de Atibaia (13,7%) (SÃO PAULO, 2018) (Imagem 3). No Rio de Janeiro no mesmo período foram confirmados 59 óbitos distribuídos por 21 municípios. O município de Angras dos Reis (22%) apresentou um maior número de óbitos em relação aos outros municípios do estado. (RIO DE JANEIRO, 2018) (Imagem 4).

5 TABELA 1- Distribuição dos casos suspeitos de Febre Amarela notificados à SVS/MS por UF de provável infecção e classificação, Brasil, monitoramento 2017/2018, SE 09, (jul/17 a jun/18). Região/ Unidade da Federação Casos Notificados Casos Descartados Casos em Investigação Casos Confirmados Óbitos Norte Acre Amapá Amazonas Pará Rondônia Roraima Tocantins Nordeste Alagoas Bahia Ceará Maranhão Paraíba Pernambuco Piauí Rio Grande do Norte Sergipe Sudeste Espírito Santo Minas Gerais Rio de Janeiro São Paulo Sul Paraná Rio Grande do Sul Santa Catarina Centro- Oeste Distrito Federal Goiás Mato Grosso Mato Grosso do Sul Brasil Fonte: Sinan; CGDT/DEVIT/SVS/MS.

6 Imagem 2- Distribuição óbitos por Febre Amarela, por município, Minas Gerais, julho2017/ 06 mar Imagem 3- Distribuição óbitos por Febre Amarela, por município, São Paulo, julho 2017/ 06 mar 2018.

7 Imagem 4- Distribuição óbitos por Febre Amarela, por município, Rio de Janeiro, julho 2017/ 06 mar 2018.

8 Referências BRASIL. Monitoramento do Período Sazonal de Febre Amarela Brasil 2017/2018. Brasil: Ministério da Saúde,Secretaria de Vigilância em Saúde. N 16, Disponívelem:< Acesso em: 14/03/2018 G1 BA. Após fim da campanha de vacinação contra febre amarela, 41 postos de Salvador ainda oferecem imunização. em:< > acesso em 14/03/2018 MINAS GERAIS. Febre Amarela Silvestre em Minas Gerais. Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais: Boletim epidemiológico 20 de fevereiro de Disponívelem:< %20Febre%20Amarela%2006%20de%20MAR%C3%87O%20de%202018%20(1).pdf>. Acesso em: 14/03/2018. OPAS/OMS Município de São Paulo monta estratégia diversificada para vacinar população contra febre amarela. Disponívelem: < > acesso em 14/03/2018. RIO DE JANEIRO. Monitoramento das Emergências em Saúde Pública: Febre Amarela. Secretaria do Estadão desaúde do Rio de Janeiro: Informe Epidemiológico 008/2018. Disponívelem:< >. Acesso em: 14/03/2018. SÃO PAULO. Boletim Epidemiológico Febre Amarela. Governo do Estado de São Paulo: 19 de fevereiro de 2018.Disponível em: < Acesso em:14/03 /2018. Elaboração Maria Verônica Galeno Dias, Marina Pissurno do Nascimento, Beatriz Amaral Ferreira da Silva. Equipe Editorial Joaquim Bastos Sala de Situação- Faculdade de Ciências da Saúde (UnB) Revisão Patrícia Paiva Pereira, Marcela Lopes Santos. Coordenação Janaina Sallas, Jonas Brant Contato sdscenteias@unb.br