DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 1

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1 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 1 Denominações Correspondentes: Doenças Transmitidas por Água e Alimentos (DTAs) Doenças Veiculadas por Água e Alimentos Enfermidades Veiculadas por Água e Alimentos Foodborne Disease Enfatiza a Participação de Água e Alimentos na Transmissão da Doença Enfatizam a Forma de Transmissão da Doença Visão Epidemiológica Toxinfecções Alimentares (TIAs) Enfatiza Características dos Principais Quadros Clínicos da Doença Visão: Epidemiológica + Microbiológica

2 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 2 Consumo de Alimentos x Ocorrência da Doença Ingestão da Dose Infectante Infecção Shigella sp: 10 a 100 bactérias Listeria monocytogenes: bactérias Vibrio cholerae O1: 10 6 bactérias Alimento Contendo um Agente Infeccioso Comensal Doença Alimento Contendo uma Substância Tóxica Intoxicação Ingestão da Dose Intoxicante Enterotoxina Estafilocócica: < 1 µg Neurotoxina Botulínica: 30 ng

3 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 3 Conceito: Surto de DTA Bacteriana Quando duas ou mais pessoas apresentam uma sintomatologia semelhante após o consumo de um alimento comum e a análise epidemiológica, e/ou a análise microbiológica, implica o alimento como causa da doença. No caso de botulismo alimentar um único caso pode ser considerado como surto. Esta individualização decorre do tipo de alimento classicamente envolvido nesta DTA + Prazo de Validade 1 a 5 anos +

4 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 4 Sintomatologia das DTAs Principais Quadros Clínicos Visão do Passado Síndrome Neurológica Síndrome Diarréica Botulismo Salmonelose Síndrome Neurológica Síndrome Diarréica Síndrome Diarréica- Sanguinolenta Quadros Septicêmicos Visão Atual Síndrome Hemolítico-Urêmica (SHU) Quadros Respiratórios Síndrome Alérgica Síndrome Irritativa Síndrome...

5 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 5 Investigação dos Surtos de DTAs Bacterianas Epidemiológica Caracterização do Surto Investigação Laboratorial Caracterização da Etiologia do Surto Análise dos Alimentos Servidos Análise de Espécimes Clínicos dos Doentes Correlação Direta com a Etiologia do Surto Análise dos Alimentos no Pré-Preparo Análise de Matérias Primas Análise de Espécimes Clínicos dos Manipuladores de Alimentos Depende da Correlação com a Investigação Epidemiológica

6 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 6 Análise Epidemiológica de Surtos de DTAs Surto de DTA Evento de Saúde Pública Problema para a Nutricionista Notificação Compulsória Imediata (até 24 h; Registro SINAN em até 7 dias Resolução, Explicação, Prevenção, Legal,... Justificativas para sua Realização: muitas vezes o diagnóstico clínico não implica a doença como uma DTA; muitas vezes o diagnóstico laboratorial é difícil ou não esta disponível; Vantagem: pode ser feita a qualquer momento após o surto; Vantagem: não depende da existência do alimento; Vantagem: não depende da existência de recursos laboratoriais; Vantagem: não depende da existência do nível dos recursos laboratoriais;

7 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 7 Refeição Suspeita Comensais (grupo de indivíduos) Comensal(is) São(s) (casos primários) Óbito Cura (casos secundários)

8 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 8 Refeição Suspeita Comensais (grupo de indivíduos) TAXA DE ATAQUE: do Surto do Alimento Expresso em percentual: Doentes-Total Consumiu Alimento Item do cardápio; Comensal(is) São(s) (casos primários) (casos secundários) Óbito Cura

9 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 9 Refeição Suspeita Comensal(is) São(s) Comensais (grupo de indivíduos) (casos primários) Óbito Cura PERÍODO DE INCUBAÇÃO (casos secundários) Histograma

10 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 10 Refeição Suspeita Comensal(is) São(s) Comensais (grupo de indivíduos) (casos primários) Óbito Cura PERÍODO DE ESTADO Geralmente expresso em dias ou semanas (1 a 2 dias; 1 semana)

11 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 11 Refeição Suspeita Comensal(is) São(s) Comensais (grupo de indivíduos) (casos primários) Óbito Cura PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS Devem ser descritos de forma técnica e apresentados em percentuais

12 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 12 PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS São citados na ordem de frequência de observação: Náuseas, Vômitos e... = isso indica que a frequência de náuseas > vômitos; Devem ser citados de forma técnica e precisa: Febre Febre Baixa (até 38 C) Moderada (38 a 39 C) Alta (> 39 C); Dor de Cabeça Cefaleia; Cefaleia Cefaleia Latejante Dor de Barriga Dor Abdominal; Cólica Cólica Intestinal; Diarreia* Jejunal (alta) Colônica (baixa) Mucosanguinolenta * Diarreia: osmótica; secretória; exudativa; motora. * Diarreia: mudança no hábito intestinal do indivíduo; implica em: aumento do peso e da quantidade da parte líquida das fezes, além da frequência de evacuações/dia.

13 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 13 IMPORTÂNCIA DA DESCRIÇÃO DOS SINAIS E SINTOMAS Correlação Sinais/Sintomas com Etiologia : Vômitos Intensos Cefaleia Latejante Dor Abdominal Disenteria Cólica Intestinal Intensa Intoxicação Estafilocócica Intoxicação Histamínica Salmonelose Shigelose DTA por Clostridium perfringens DESCRIÇÃO DE QUADROS CLÍNICOS Gastroenterite Intoxicação; Infeção;

14 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 14 Refeição Suspeita Comensal(is) São(s) Comensais (grupo de indivíduos) (casos primários) Óbito Cura TAXA DE MORTALIDADE Nas intoxicações, exceto botulismo, e muito baixa; Nas infecções existe sempre o risco de evolução para o óbito; Nas infecções com invasão existe sempre maior risco; Independentemente da etiologia é maior nos extremos etários;

15 DOENÇAS TRANSMITIDAS POR ÁGUA E ALIMENTOS 15 Refeição Suspeita Comensal(is) São(s) Comensais (grupo de indivíduos) TAXA DE ATAQUE: do Alimento do Surto PERÍODO DE INCUBAÇÃO (casos primários) Óbito Cura PRINCIPAIS SINAIS E SINTOMAS PERÍODO DE ESTADO TAXA DE MORTALIDADE Caracterização da Ocorrência do Surto Presunção da Etiologia do Surto