IV SIMPÓSIO GÊNERO E POLÍTICAS

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1 1 IV SIMPÓSIO GÊNERO E POLÍTICAS UNIVERSIDADE ESTADUAL DE LONDRINA 08 a 10 de junho de 2016 GT 11. Liberdade e gênero Viuvez feminina e a adesão aos grupos de práticas corporais e atividades físicas na atenção básica Autor: André Ulian Dall Evedove (Universidade Estadual de Londrina, mestrando em Saúde Coletiva)

2 2 IV SIMPÓSIO GÊNERO E POLÍTICAS PÚBLICAS GT 11. Liberdade e gênero Viuvez feminina e a adesão aos grupos de práticas corporais e atividades físicas na atenção básica André Ulian Dall Evedove 1 Resumo: O envelhecimento populacional é um fenômeno de abrangência mundial e não deixa de ser a nível nacional também. Em comparação com os gêneros masculino e feminino, a prevalência de mulheres é muito maior do que a de homens no público da terceira idade, onde em média, elas vivem sete anos a mais que eles. Na população de idosas, há uma predominância de viúvas e solteiras com relação às casadas. Com as viúvas, há um estigma de um declínio da qualidade de vida e de saúde quando seus parceiros morrem, porém estudos recentes tem demonstrado que a viuvez pode ser compreendida inversamente como um sinônimo de libertação e caracterizando consequentemente como uma melhora na qualidade de vida das mulheres viúvas. Diversas políticas públicas recentes promoveram a inserção de grupos de práticas corporais e atividades físicas nas unidades de saúde da atenção básica, onde há uma adesão muito grande da população de idosas. Portanto, o objetivo será de analisar os efeitos da participação das idosas em grupos de práticas corporais e atividades físicas nas unidades de saúde da atenção básica. A metodologia será descritiva, transversal com resultado quantitativo e qualitativo. A coleta de dados será constituída por duas perguntas abertas e pelo questionário de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde. Espera-se encontrar respostas de caráter objetivo e subjetivo de suas percepções com relação as práticas corporais e atividades físicas. Palavras-chaves: Envelhecimento; Qualidade de Vida; Práticas Corporais/Atividades Físicas. 1 Universidade Estadual de Londrina; mestrando; uliang@uol.com.br.

3 3 Introdução A atenção para as questões de saúde no envelhecimento tem crescido nas últimas décadas em virtude do envelhecimento da população mundial sem precedente na história (CAMARANO, 2003, 29p). A feminização da velhice pode ser explicada pelo fato de que as mulheres vivem em média sete anos a mais do que os homens, além destas se casarem com homens mais velhos, fatos que refletem na maior taxa de mulheres por homens em grupos etários mais velhos, representando no ano 2000, 55 % do contingente acima dos 60 anos e 60,1 % do contingente acima dos 80 anos no Brasil (CAMARANO, 2003,29p.). Embora tenham a vantagem da longevidade, as mulheres são vítimas mais frequentes da violência doméstica e de discriminação no acesso à educação, salário, alimentação, trabalho significativo, assistência à saúde, heranças, medidas de seguro social e poder político. Além dessas desvantagens cumulativas, na funcionalidade física da saúde percebida, gênero é um fator de risco mais importante do que a idade, na medida em que as mulheres idosas são mais frágeis e se percebem como mais frágeis do que os homens idosos e quando todos os efeitos descritos se somam, a qualidade de vida das mulheres tende a declinar 3. Também, as mulheres mostram níveis mais elevados de incapacidade funcional do que os homens, que por sua vez pontuam mais alto em avaliações de saúde física percebida (NERI, 2007, 161p). A viuvez é o estado conjugal predominante entre as mulheres idosas. Em 2000, se encontravam aproximadamente 41% dessas mulheres, cerca de 39% eram casadas. As mulheres predominam também entre os solteiros. A proporção de viúvas cresce com a idade, ao mesmo tempo em que decresce a de casadas (PEIXOTO, 1997, p). A viuvez tem sido apontada, em geral, como sinônimo de solidão. É inegável que traz diversas transformações nos aspectos físicos, psicológicos e sociais, porém, a morte do cônjuge pode ser uma tragédia ou uma libertação 4. Pode-se considerar que para as idosas atuais, a viuvez signifique autonomia e liberdade. Estas, na sua juventude e vida adulta, não desfrutaram a liberdade tendo que cuidar da casa, dos afazeres domésticos, dos filhos e do marido, consequências das relações de gênero prevalecentes(debert, 2004, 266p). Sendo assim, observa-se atualmente que essas mulheres possuem um grande envolvimento social, pela participação em grupos de terceira idade (GTI), nos quais elas exercem atividades físicas/exercícios físicos, culturais, artesanais, educacionais, turísticas, entre outras. O convívio com outras pessoas é uma forma de manter a idosa ativa, evitando

4 4 que permaneça reclusa ao seu lar (BALDIN; FORTES, 2008, 43-54p). Nesses espaços se percebe a vontade de viver, sorrir, dançar, movimentar-se, relacionar-se. Se tornar participante de um GTI é de grande valor para a promoção de uma velhice mais ativa, visto que pode dar um novo sentido a essa etapa da vida, por romper os paradigmas da sensação de inutilidade, auxiliando no processo de promoção da autoestima e, consequentemente, na integração da pessoa no seio familiar e social. Por sua vez, a participação regular em atividades físicas constitui um excelente meio de prover a saúde física e mental e possibilita a interação com outras pessoas. A mudança de um viver mais sedentário para um viver mais ativo ao longo da vida traz efeitos benéficos à pessoa, proporcionando-lhe um envelhecimento saudável. O desenvolvimento da prática de atividade física auxilia na prevenção multifatorial dos riscos que levam ao aparecimento de doenças crônicas não transmissíveis, como o diabetes, doença cardiovascular, artrose, osteoporose. Além dos benefícios físicos, elas podem ser alvos da educação permanente através da troca de conhecimento entre profissionais da saúde e participantes dos grupos ou até mesmo através da troca de conhecimentos entre as próprias participantes dos GTI. A transição demográfica caracterizada por um maior índice de mulheres idosas e a transição epidemiológica que, caracterizadas pelo fazer e viver das pessoas trouxe a necessidade de um olhar sobre um cuidado mais amplo, integral e complexo, que demandassem ações que incorporassem no dia-a-dia da assistência os princípios sociais, formativos e educativos (FRAGA; WACHS, 2007, 133p). Porém, as influências do pensamento moderno no processo de saúde-doença reduzem o olhar e cuidado dos profissionais da saúde às usuárias e usuários, reproduzindo consequentemente, a valorização dos aspectos físicos e funcionais. Sendo assim, a saúde tem favorecido uma atenção centrada na doença e nos aspectos curativos. O indivíduo, a coletividade e os aspectos educacionais e preventivos são relegados a um segundo plano, já que para esses, necessariamente, é preciso levar em consideração a história, as condições emocionais, sociais, culturais e econômicas, que são parte e construção da saúde e da doença, como determinantes e condicionantes. A Política Nacional de Promoção da Saúde (MINISTÉRIO DA SAÚDE,2006, 59p) publicada em 2006 e a criação do Núcleo de Apoio à Saúde da Família (MINISTÉRIO DA SAÚDE, 2008, 152p) em 2008 foram diretrizes importantes para o fortalecimento do direito constitucional do lazer e no fomento da promoção das práticas corporais e atividades

5 5 físicas, favorecendo a saúde do usuário como um todo e dessas mulheres, que sozinhas ou não, buscam nos grupos das Unidades de Saúde, uma forma de se relacionar com as pessoas e com o próprio serviço (BONASSA; CAMPOS, 2001, 45p). Tais políticas foram importantes para o fortalecimento de um olhar mais ampliado sobre o processo saúde-adoecimento evidenciando que a saúde é resultado dos modos de organização da produção, do trabalho e da sociedade em determinado contexto histórico e que o paradigma cartesiano biomédico não consegue modificar os condicionantes nem determinantes mais amplos desse processo, sendo caracterizado por focar apenas o sintoma das doenças. Portanto, torna-se necessário analisar a percepção das idosas viúvas sobre envelhecimento saudável relacionado aos grupos de práticas corporais e atividades físicas. Objetivos Objetivo geral - Analisar os efeitos da participação de idosas viúvas nos grupos de Práticas Corporais/Atividades Físicas das Unidades de Saúde da Família; Objetivo específico - Avaliar através de um questionário aberto com duas questões abertas e um questionário semiestruturado a percepção das idosas viúvas sobre envelhecimento saudável relacionado aos Grupos de Práticas Corporais/Atividades Físicas nas Unidades de Saúde da Família; - Identificar e analisar a adesão de idosas viúvas aos grupos de Práticas Corporais/Atividades Físicas nas Unidades de Saúde da Família de Londrina; Metodologia Aspectos éticos - Trata-se de uma pesquisa descritiva, com resultado quantitativo e qualitativo, pois nenhuma das duas abordagens é boa no sentido de ser suficiente para a compreensão completa da realidade 10. Pesquisa; - Antes do início da pesquisa, o projeto será submetido ao Comitê de Ética e

6 6 - Todos os participantes assinarão um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido caso concordem em participar (APÊNDICE A); Tipo de estudo qualitativo; - Trata-se de um estudo descritivo, transversal com resultado quantitativo e População Alvo e Amostra - A população de estudo será composta por idosas viúvas e participantes dos grupos de Práticas Corporais/Atividades Físicas dos Núcleos de Apoio à Saúde da Família (NASF s) de Londrina; - A técnica de amostragem será a de conveniência, onde serão selecionadas idosas viúvas de Unidades de Saúde da Família (USF s) de Londrina que são participantes dos grupos de Práticas Corporais/Atividades Físicas dos NASF s de Londrina. Critérios de Inclusão - Ser viúva, participar dos grupos de PC/AF regularmente por pelo menos seis meses ou profissional da saúde das Unidades de Saúde da Família. Critérios de Exclusão - Não ser viúva, participar dos grupos de PC/AF recentemente, que não participe regularmente ou que abandone os grupos de PC/AF. Protocolo de Avaliação - A avaliação será feita através de uma ficha de identificação com nome e idade, além disso, responderão duas perguntas: 1. O que é envelhecimento saudável na sua opinião? e 2. O que você busca nos Grupos de Práticas Corporais e Atividades Físicas das Unidades de Saúde? e elas responderão ao questionário de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde 11 (APÊNDICE B), aplicado posteriormente a assinatura do Termo de Consentimento. Os entrevistados deverão responder o questionário referente às duas ultimas semanas. O questionário a princípio é de auto-resposta. O entrevistador não deve influenciar o paciente na escolha da resposta. Não deve discutir as questões ou o significado destas, nem da escala de respostas. No caso de dúvida o entrevistador deve apenas reler a

7 7 questão de forma pausada para o paciente, evitando dar sinônimos às palavras das perguntas. Insistir que é importante a interpretação do paciente da pergunta proposta. Em casos de impossibilidade (analfabetismo, deficiência visual importante, falta de condição clínica) o instrumento pode ser aplicado pelo entrevistador, devendo ser redobrados os esforços para evitar a influência sobre as respostas do indivíduo. Análise dos dados - A análise das duas perguntas abertas será feita através de uma revisão bibliográfica para elaborar categorias que englobam as múltiplas dimensões do envelhecimento saudável. Posteriormente, serão elaboradas categorias com base nas respostas das participantes da pesquisa. Dessa forma, partindo do estudo bibliográfico e das respostas das idosas, será elaborado um roteiro com diferentes categorias concernentes à definição do envelhecimento saudável. - A análise dos dados do questionário WHOQOL será feita através da análise descritiva com média, desvio padrão, distribuição de frequência e percentual. O processo descrito será realizado com a ajuda do programa Microsoft Office Excel Considerações finais Espera-se encontrar respostas objetivas e quantitativas através do questionário de qualidade de vida da Organização Mundial da Saúde e respostas subjetivas e qualitativas através das duas perguntas abertas. Analisar quantitativamente e qualitativamente pode propiciar respostas mais completas para o trabalho, confirmando ou não as hipóteses. Referências 1. DEBERT, G.G. A Reinvenção da Velhice. São Paulo: Edusp, BRASIL. Ministério da Saúde. Promoção Nacional da Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, BRASIL. Ministério da Saúde. Núcleo de Apoio à Saúde da Família. Brasília: Ministério da Saúde, BONASSA,E. C.; CAMPOS.C.V.de A. Saúde mais perto: os programas e as formas de financiamento para os municípios. Brasília: Ministério da Saúde, NERI, A.L. Desenvolvimento e Envelhecimento. Campinas: Papirus, 2007.

8 8 6. FRAGA A.B; WACHS F. Educação Física e Saúde Coletiva: políticas de formação e perspectivas de intervenção. In BAGRICHEVSKY. M. Porto Alegre: Universidade do Rio Grande do Sul, BALDIN C.B; FORTES V.L.F. Viuvez feminina: a fala de um grupo de idosas. Rev Bras Ciênc Env Human, v 5, n. 1, Passo Fundo, CAMARANO, A.A. Mulher idosa: suporte familiar ou agente de mudança?. Revista de Estudos Avançado, v 17, n.49, São Paulo, PEIXOTO, C.E. Histórias de mais de 60 anos. Em Dossiê Gênero e Velhice.1997,p Disponível Acesso em 19 de jun. de Organização Mundial da Saúde. Versão em português dos instrumentos de avaliação de qualidade de vida(whoqol);1998. Disponível em br/psiq/whoqol84.html. Acesso em 19 de jun. de em:

9 9 APENDICE A TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO VIUVEZ FEMININA E A ADESÃO AOS GRUPOS DE PRÁTICAS CORPORAIS E ATIVIDADES FÍSICAS NA ATENÇÃO BÁSICA Você está sendo convidada a participar do projeto de pesquisa acima citado. O documento abaixo contém todas as informações necessárias sobre a pesquisa que estamos fazendo. Sua colaboração neste estudo será de muita importância para nós, mas se desistir a qualquer momento, isso não causará nenhum prejuízo a você. As informações conseguidas neste estudo serão analisadas em conjunto com as de outras pessoas, não sendo divulgada qualquer informação que possa levar a sua identificação. O objetivo desta pesquisa é analisar qual o entendimento sobre saúde. Você tem o direito de se manter informado a respeito dos resultados parciais da pesquisa. As avaliações periódicas farse-ão necessárias sem algum desconforto. É importante afirmar que não haverá despesas pessoais para o participante em qualquer fase do estudo. Esta pesquisa será realizada com recursos próprios do autor. Os resultados deste estudo serão mantidos em sigilo e serão utilizados somente para esta pesquisa sendo divulgado em publicações científicas com a sua autorização, assegurando o caráter confidencial dos dados e identificação dos participantes. Caso você desejar, poderá tomar conhecimento dos resultados ao final desta pesquisa. Em caso de dúvida, o senhor (a) poderá entrar em contato com o pesquisador, André Ulian Dall Evedove pelos telefones: (celular) ou (residência). Consentimento Livre e Esclarecido Declaro que li as informações acima sobre a pesquisa, que me sinto perfeitamente esclarecido(a) sobre o conteúdo da mesma e concordo de livre e espontânea vontade em participar como voluntário(a) do estudo. Londrina, / /

10 10 APENDICE B Instruções Este questionário é sobre como você se sente a respeito de sua qualidade de vida, saúde e outras áreas de sua vida. Por favor, responda a todas as questões. Se você não tem certeza sobre que resposta dar em uma questão, por favor, escolha entre as alternativas a que lhe parece mais apropriada. Esta, muitas vezes, poderá ser sua primeira escolha. Por favor, tenha em mente seus valores, aspirações, prazeres e preocupações. Nós estamos perguntando o que você acha de sua vida, tomando como referência as duas últimas semanas. Por exemplo, pensando nas últimas duas semanas, uma questão poderia ser: Nada Muito pouco Médio Muito Completamente Você recebe dos outros o apoio de que necessita? Você deve circular o número que melhor corresponde ao quanto você recebe dos outros o apoio de que necessita nestas últimas duas semanas. Portanto, você deve circular o número 4 se você recebeu "muito" apoio como abaixo. Nada Muito pouco Médio Muito Completamente Você recebe dos outros o apoio de que necessita? Você deve circular o número 1 se você não recebeu "nada" de apoio. Por favor, leia cada questão, veja o que você acha e circule no número e lhe parece a melhor resposta. 1 Muito ruim Ruim Nem ruim nem boa Boa Muito boa Como você avaliaria sua qualidade de vida?

11 11 2 Muito insatisfeito Insatisfeito Nem satisfeito nem insatisfeito Satisfeito Insatisfeito Quão você está com a sua saúde? As questões seguintes são sobre o quanto você tem sentido algumas coisas nas últimas duas semanas. Nada Muito pouco Mais ou menos Bastante Extremamente 3 Em que medida você acha que sua dor (física) impede você de fazer o que você precisa? 4 O quanto você precisa de algum tratamento médico para levar sua vida diária? 5 O quanto você aproveita a vida? 6 Em que medida você acha que a sua vida tem sentido? 7 O quanto você consegue se concentrar? 8 Quão segura você se sente em sua vida diária? 9 Quão saudável é o seu ambiente físico (clima, barulho, poluição, atrativos)?

12 12 As questões seguintes perguntam sobre quão completamente você tem sentido ou é capaz de fazer certas coisas nestas últimas duas semanas. 10 Você tem energia suficiente para seu dia-a-dia? 11 Você é capaz de aceitar sua aparência física? 12 Você tem dinheiro suficiente para satisfazer suas necessidades? 13 Quão disponíveis para você estão as informações que precisa no seu dia-a-dia? 14 Em que medida você tem oportunidades de atividade de lazer? As questões seguintes perguntam sobre quão bem ou satisfeito você se sentiu a respeito de vários aspectos de sua vida nas últimas duas semanas. Muito ruim Ruim Nem ruim nem bom Bom Muito bom 15 Quão bem você é capaz de se locomover? Muito Insatisfeito Nem satisfeito Satisfeito Muito insatisfeito nem insatisfeito satisfeito 16 Quão você está com o seu sono?

13 13 17 Quão você está com sua capacidade de desempenhar as atividades do seu dia-a-dia? 18 Quão você está com sua capacidade para o trabalho? 19 Quão você está consigo mesmo? 20 Quão você está com suas relações pessoais (amigos, parentes, conhecidos, colegas)? 21 Quão você está com sua vida sexual? 22 Quão você está com o apoio que você recebe de seus amigos? 23 Quão você está com as condições do local onde mora? 24 Quão você está com o

14 14 seu acesso aos serviços de saúde? 25 Quão você está com o seu meio de transporte? As questões seguintes referem-se a com que frequência você sentiu ou experimentou certas coisas nas últimas duas semanas. Nunca Algumas vezes Frequentemente Muito frequentemente Sempre 26 Com que freqüência você tem sentimentos negativos tais como mau humor, desespero, ansiedade, depressão? Alguém lhe ajudou a preencher este questionário?... Quanto tempo você levou para preencher este questionário?... Você tem algum comentário sobre o questionário? OBRIGADO PELA SUA COLABORAÇÃO

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