EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS FORMULÁRIO DE DADOS
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- Luana Neto Bentes
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1 IDENTIFICAÇÃO Nome de quem preenche o questionário: Alice Frazão Funções eercidas na instituição/serviço: Coordenadora da EIHSCP/médica com especialidade CP Nome do Recurso de Cuidados Paliativos: EIHSCP Nome do Médico Responsável: Alice Frazão Nome do Enfermeiro Responsável: Luis Miguel Bernardo Distrito Concelho Freguesia Localidade Endereço Código Postal LOCALIZAÇÃO Lisboa Estrada Nacional, n.1, Povos DADOS DE CONTACTO Telefone (rede fia) Telefone (rede móvel) Fa cpaliativos@hfv.pt Página web FASE DE ACTIVIDADE Data de início de actividade: Ano: 2007 Mês: Dia: Horário de funcionamento: 9h às 17h dias úteis Modo de referenciação/acessibilidade Referenciação interna e eterna (com relatório clínico) LOCALIZAÇÃO INSTITUCIONAL DO RECURSO Instituição Hospitalar Instituição Não-Hospitalar Cuidados de Saúde Primários TIPOLOGIA DO RECURSO (pode assinalar mais que uma opção) Unidade de Cuidados Paliativos / Nº de camas: Camas próprias e estrutura específica Equipa de Suporte Equipa de cuidados institucionais sem camas próprias Equipa de Cuidados Paliativos Domiciliários Outras - Especifique Página 1 de 5
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3 EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS ENTIDADE RESPONSÁVEL PELO RECURSO Entidade Pública Entidade Privada com convenção com o Estado Entidade Privada com convenções mas não com o Estado Entidade Privada sem convenções Entidade integrada na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados Totalmente Parcialmente Outras Entidade Responsável: VALÊNCIAS (Indicar tantos quantos se disponham) Centro dia Consulta eterna Atendimento telefónico 24 h/dia (não inclui atendedor de chamadas/voice mail) Atendimento telefónico, mas não 24 h/dia Atendimento presencial não programado ( urgências ) 24h/dia Atendimento presencial não programado ( urgências )<24h/dia (horário: ) Apoio/consultadoria a equipas/profissionais dos Cuidados de Saúde Primários Interconsulta hospitalar/suporte a doentes internados Cuidados domiciliários, presencialmente 24 h/dia Cuidados domiciliários, presencialmente < 24h/dia (horário: ) Visita domiciliária Internamento em camas próprias / N.º de camas: Internamento em camas a cargo da equipa, mas não em serviço próprio / N.º de camas: Consulta de apoio ao luto ACTIVIDADE DA EQUIPA ESPECÍFICA DE CUIDADOS PALIATIVOS A actividade da equipa é específica de Cuidados Paliativos A actividade da equipa é partilhada com outras actividades assistenciais N.º de horas semanais dedicação a Cuidados Paliativos dos elementos Médico responsável: 40h Enfermeiro responsável: 18h Outros médicos (média) Outros enfermeiros (média) 18h Psicólogo 20h Assistente social 10h Assistente espiritual Outros (discriminar) Página 3 de 5
4 Área Profissional Total EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS RECURSOS HUMANOS (Indicar o nº de profissionais em casa célula, sendo que os totais devem coincidir) Dedicação Formação* Básica Intermédia Avançada (18-45 h) ( h) ( 200 h, Mestrados) Eperiência Profissional Eperiência em C. Paliativos Completa Parcial C/estágio S/estágio C/estágio S/estágio C/estágio S/estágio <2A 2-5 >5A <2A 2-5 >5A Médico Responsável 1 Outros Médicos 1 Enfermeiro responsável 1 Outros Enfermeiros 1 X Psicologia 1 Serviço Social 1 Fisioterapia Terapia Ocupacional Assistência espiritual Assistência religiosa Au. acção médica Administrativos Motoristas Outros (especificar) Total de Profissionais 6 Voluntários *-De acordo com as recomendações da APCP/EAPC Página 4 de 5
5 ESPECECIALIZAÇÃO DO MÉDICO RESPONSÁVEL ESPECIALIZAÇÃO DO ENFERMEIRO RESPONSÁVEL Medicina Geral e Familiar Médico-Cirúrgica Medicina Interna Reabilitação Oncologia Saúde Infantil e Pediátrica Anestesiologia Comunitária Outra Outra Qual? Cuidados Paliativos Qual? DISPONIBILIDADE DE FÁRMACOS Por Farmácia Hospitalar Por Farmácia de Oficina Amitriptilina Lorazepam X Ácido aminocapróico Macrogol Bisacodil Megesterol Buprenorfina oral Metadona Buprenorfina transdérmico Metoclopramida injectável Butilescopolamina Metoclopramida oral Carbamazepina Midazolam injectável Citalopram Midazolam oral Deametasona injectável Mirtazapina Deametasona oral Morfina injectável Diazepam injectável Morfina oral (acção lenta) Diazepam oral Morfina oral (acção rápida) X Diazepam rectal Octeótrido Diclofenac injectável Paracetamol oral Diclofenac oral Paracetamol injectável Fentanil Injectável Paracetamol rectal Fentanil transdérmico Paroetina Fentanil transmucosa oral Picossulfato sódico Fentanil sublingual Prednisolona injectável Fluoetina Prednisolona oral Gabapentina Sene Haloperidol injectável Sertralina Haloperidol oral Tramadol injectável Ibuprofeno Tramadol oral (acção lenta) Lactulose Tramadol oral (acção rápida) Levomepromazina injectável Trazodone oral Levomepromazina oral Venlafaina Loperamida Página 5 de 5
EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS FORMULÁRIO DE DADOS
IDENTIFICAÇÃO Nome de quem preenche o questionário: Ana Reis Funções eercidas na instituição/serviço: Direção Clínica Nome do Recurso de Cuidados : Unidade Cuidados - ASFE Nome do Médico Responsável: Elsa
EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS FORMULÁRIO DE DADOS
IDENTIFICAÇÃO Nome de quem preenche o questionário: Isabel Duque Martins Funções exercidas na instituição/serviço: Coordenadora da EIHSCP Nome do Recurso de Cuidados Paliativos: EIHSCP Nome do Médico Responsável:
PROPOSTA DE NOVA EQUIPA DE CUIDADOS PALIATIVOS
PROPOSTA NOVA EQUIPA Nome de quem preenche o questionário: Funções eercidas na instituição/serviço: Nome do Recurso de Cuidados Paliativos: Nome do Médico Responsável: Nome do Enfermeiro Responsável: Distrito
PROPOSTA DE NOVA EQUIPA DE CUIDADOS PALIATIVOS
PROPOSTA NOVA EQUIPA INTIFICAÇÃO Nome de quem preenche o questionário: Marília Coelho Funções exercidas na instituição/serviço: Enfermeira Nome do Recurso de Cuidados Paliativos: SCCID (Setor de Cuidados
EQUIPA/SERVIÇO DE CUIDADOS PALIATIVOS FORMULÁRIO DE DADOS
EQUIP/SERVIÇO DE CUIDDOS PLITIVOS IDENTIFICÇÃO Nome de quem preenche o questionário: na Maria Calado Neca morim fonso Funções exercidas na instituição/serviço: Médica Nome do Recurso de Cuidados Paliativos:
PROPOSTA DE NOVA EQUIPA DE CUIDADOS PALIATIVOS
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