DERRAME PLEURAL. capilar pleural. mediadores, assim como recrutamento celular. EPIDEMIOLOGIA

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1 1 DERRAME PLEURAL capilar pleural. T mediadores, assim como recrutamento celular. EPIDEMIOLOGIA Estimase que, de pacientes ao ano apresentem derrame pleural. seja semelhante. As causas mais comuns de derrame pleural exsudativo s FISIOPATOLOGIA pleural por au segundo a lei de Starling. A diretamente a pleura. + O aumento infrequentes.

2 2 aumento da condutividade pas resultando na alter veis de VEGF (fator de crescimento endotelial vascular). derrame, Reserva cardiopulmonar do paciente pleural A tosse O Ruptura do sistema aquaporin. seca. + Este desarranjo es pelas neoplasias e pela pleurite tuberculosa. tosse produtiva. + Para que haja o derrame, na maioria dos casos, coexiste o tempo de aparecimento e a velocidade de + intensos. rias causa sitomas mais funcional ca pleural. odependente, bem localizada, em pontada e de moderada intensidade.

3 3 parietal). principalmente quando acometem a base pulmonar. nicos. delimita o limite superior Ausculta pleural. aumentada nos derrames volumosos. IMAGEM ulmonar. Radiografia de Tórax do derrame. horizontais. tumor pleural ou empiema. pequenos podem ser detectados. expi Na fase inicial do de acometido. O

4 4 Ultrassonografia toracocentese. amostra, que permite estimar uma pulmonar, massas ou abs los entre si. Tomografia Computadorizada pode ser visualizado pelo realce ao contraste, assim como pelo espessamento pleural e pelo borramento da gordura extrapleural. PET Scan exsudato. Glicose pleural + Entretanto, algumas FDG.

5 5 co pleural pode desencadear um d extravasamento de quilo (quilo ph linfoma em que pode h or. apresentar com valores de ph inferiores a 7,2. Adenosina Deaminase (ADA) pleural. linfoproliferativas podem apresentar ADA elevado. suspeita de pancreatite. realizada, em sua maioria, com a Agulha de Cope. se com mais de 10% alteradas. sas diagnosticados em um segundo procedimento. pleurisia tuberculosa f m m b pleurisia paramaligna

6 6 f cirurgia embolia, uremia e pancreatite Pleurisia do empiema e pleurisia fibrosa placa pleural e pleurisia fibrosa difusa, relacion como, por exemplo, os mesoteliomas e os carcinomas. Medidas gerais TRATAMENTO O tratamento do der abordagem local e no tratamen vendo ser emocional, assim como a garantia d Analgesia pacientes, pois a dor inter circula e no mais crucial dos fatores, a qualidade de vida. O controle da dor pode ser realizado por m vida e dignidade. Terapia Nutricional com quadros de hipermetabolismo ou hipercatabolismo. dicamentosas (relaxamento, hip ge Procedimentos invasivos es nutricionais interferem di de massa muscular e tecido gorduroso, levando a um qua ) e os invasivos podem ser realizados no controle do derrame pleural, tais como: toraco peritoneal e pleurectomia. Toracocentese. Estes fatores atuam como um ciclo, le que diminui a imunidade, por diminui tais. do controle evolutivo do processo pl Oxigenoterapia deve ser considerada quando me tantes, criam c A stica, devendose ter a precau

7 7 Infecção, edema hipovolemia e es Pleurais O agente esclero pleural por meio de drenos ou cateteres ou por meio de procedimentos mais invasivos, como a pleuroscopia ou a toracoscopia. Os esclerosantes pleurais podem ser didaticamente, imunoestimulantes, irritantes (talco, nitrato de prata, hi mediadores bi Os principais efeitos colaterais da pleu pulmonar. E dren temas fechados de uo da cavidade pleural. dos casos mais graves. stica m A tanto o a possam fluir sem dificuldades; estes fatores influem na escolha do calibre ideal do dreno. coagulado. A Toracocentese d hemorragia, o empiema, a neuralgia intercostal, a perfu abdominais e for inferior a 100 pleurodese ou quando pulmo pleural ou toracoscopia. toracocentese, drenagem cavidade. + longo do cateter. rede e o implante tumoral ao Nos derrames pleurais ou pneu Pleurodese a pleura visceral e a parietal). adequada pode ser realizada a decortic

8 8 + O objetiv A Toracostomia ou ain cos pneumectomia, principalmente s broncopleural. + estoma pleural em declive, permitindo a lavagem frequente da cavidade pleural, de dois ou mais arcos costais. A pleurectomia os utilizados na falha da pleurodese. Fibrinolíticos Tratamento alter complicado e do empiema e visa promover a mento da drenagem pleural. verso. Radioterapia e quimioterapia clinicamente evidente ou oculta. tratamento dos derrames pleurais malignos. REFERÊNCIA Clínica médica, volume 2: doenças cardiovasculares, doenças respiratórias, emergências e terapia intensiva. 2 ed. Barueri,SP: Manole, 2016.