Gestão Urbano Ambiental Fundamentos de saúde pública. João Paulo Nardin Tavares

Transcrição

1 Gestão Urbano Ambiental Fundamentos de saúde pública João Paulo Nardin Tavares

2 Finalidade e objetivos Colocam-se em evidência alguns conhecimentos básicos do campo da saúde pública, de extrema importância para o exercício da gestão urbano-ambiental.

3 Conceitos de saúde e doença Para o profissional de gestão que se inicia em saúde pública, é de grande importância a compreensão de conceitos básicos dessa nova área. Nesse sentido, serão abordadas e discutidas a seguir algumas definições fundamentais que fazem parte da linguagem, e consequentemente, do raciocínio dessa ciência.

4 Gradiente de sanidade A natureza da saúde não combina com a noção de oposição, mas com um gradiente de variação sem limite definido entre as duas situações. Imagina-se, em um extremo, a existência de um ideal de saúde e, no seu oposto, seu pior estado, que seria o limiar entre a vida e a morte.

5 Normalidade Quando um médico examina um paciente, espera encontrar um estado de normalidade. De maneira geral, diante dos resultados de exames comparados com os padrões normais, o profissional pode chegar a um diagnóstico. Quando algum parâmetro desvia-se do normal esperado, pode indicar um estado de doença. Quando fatores internos ou externos agridem o homem, são produzidas alterações que podem levar ao surgimento de doenças.

6 Conceitos holísticos A OMS retrata saúde como o estado de completo bem-estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença. Em suma, o conceito extrapola o sistema corpóreo. Sob a ótica da OMS, tomando-se como ilustração a exclusão social, tal situação teria íntima ligação com a doença e uma pessoa vivendo essa condição naturalmente não seria saudável.

7 Conceitos holísticos A definição da Organização Pan-americana da Saúde (OPS) transmite o que se poderia intitular um conceito holístico: "A saúde, tanto individual como coletiva, é resultado das complexas inter-relações entre os processos biológicos, ecológicos, culturais e socioeconômicos que se dão na sociedade, ou seja, é o produto das inter-relações que se estabelecem entre o homem e o ambiente social e natural em que vive".

8 Visão ecológica Enquanto a medicina preocupa-se de maneira geral com a saúde do indivíduo, a saúde pública tem como meta lidar com a saúde coletiva. Quando se estudam as inter-relações do ambiente com as comunidades e vice-versa, reporta-se ao ecossistema. Na Terra, os ecossistemas não estão isolados, eles se relacionam e trocam energia e matéria uns com osoutros. A somatória de todos os ecossistemas constitui o conceito de biosfera. Esta nada mais é que os espaços no ambiente terrestre nos quais a vida é possível.

9 A saúde pública A saúde pública é bastante antropocêntrica, pois preocupa-se com a condição humana. Mesmo que a preocupação central seja a saúde humana, no relacionamento dessa espécie com outras (conceito de comunidade) podem surgir muitos agravos, como zoonoses, parasitoses, doenças transmitidas por vetores, acidentes com animais peçonhentos, plantas venenosas, entre muitos outros. Quando o homem e outras especies se relacionam com o ambiente, uma série de fatores podem atuar como determinantes da saúde ou da doença.

10 Determinantes Clima Topografia Posição geográfica Insolação Fenômenos físicos naturais Etc.

11 Preocupação ambiental Uma preocupação geral com a biosfera tornase cada vez mais importante, à medida que se compreende que o homem como gerador de poluição e de outras agressões, pode provocar mudanças ambientais significativas, apresentando novos riscos para a vida na Terra. Assim, entre outros exemplos, a precariedade social, a desnutrição e a poluição ambiental ilustram cenários geradores de uma infinidade de agravos.

12 Epidemiologia Para compreender o real significado de saúde pública, torna-se necessário introduzir a conceituação de epidemiologia. Derivado do grego, o termo significa estudo de algum processo que ocorre sobre a população. Esse processo pode ser interpretado como as doenças que incidem ou como fatores determinantes que agem. Na epidemiologia, o cerne da preocupação é toda a população, pois é sobre ela ou nela que estão atuando os fatores determinantes. Essa maneira de focalizar a problemática da saúde pública está ilustrada nos exemplos subsequentes.

13 O exemplo da dengue O epidemiologista procura conhecer os determinantes da proliferação da doença Exemplos: hábito de uso de vasos de plantas, lixo acumulado, etc. Uma vez conhecidos os determinantes, podese atuar sobre eles. Pode-se dirigir uma campanha educativa, organizar e implementar estratégias profiláticas na comunidade, etc.

14 O exemplo da poluição do ar Em uma metrópole com elevada poluição do ar -> inversão térmica -> doenças respiratórias. O aumento da frequência de internações e mortes é a ponta de um iceberg. Na verdade, toda a população está exposta. Médicos, enfermeiros e outros profissionais da saúde empreendem esforços para amenizar os efeitos nos atingidos e evitar mortes.

15 O exemplo da poluição do ar Já os epidemiologistas se preocupam com o grande contigente de pessoas aparentemente saudáveis, porém expostas. Surge a grande questão sobre quais medidas poderiam ser adotadas para diminuir as toneladas de poluentes lançadas, enfraquecendo o determinante provocador de afecções.

16 Saneamento básico O saneamento básico relaciona-se principalmente com a questão do lixo, da água, do esgoto e também das emissões atmosféricas. Por essas razões, está diretamente relacionado à saúde pública. Os projetos urbanísticos e arquitetônicos devem otimizar o uso dos recursos naturais e levar em conta o saneamento básico.

17 Saneamento ambiental O Brasil ainda é muito incipiente Criação de agências reguladoras é recente Planos diretores estão avançando Papel do arquiteto e urbanista Melhor saneamento ambiental -> melhores condições de saúde pública

18 Fonte: Natal, Delsio. Fundamentos de saúde pública. In: Curso de gestão ambiental/arlindo Philippi Jr., Marcelo de Andrade Romero, Gilda Collet Bruna (org.). Barueri: Manole, 2004.