Abordagem de Prevenção ao Diabetes

Transcrição

1 Abordagem de Prevenção ao Diabetes Luciana Freitas Enfª Especialista Diabetes e Alterações glicêmicas 12/04/2017

2 DIABETES JÁ É CONSIDERADA UMA EPIDEMIA 592MM 382MM 387MM 371MM /12 PESSOAS COM DIABETES A CADA 6 SEGUNDOS 1 PESSOAS MORRE PELAS COMPLICAÇÕES DO DIABETES EM MILHÕES PODERÃO SER AFETADAS PELO DIABETES

3 REPRESENTA UM GRANDE IMPACTO HUMANO E ECONÔMICO NO BRASIL: 1 a cada 10 adultos tem diabetes 40,2% dos adultos com diabetes não estão diagnosticados 1 a cada 9 mulheres desenvolvem o DM gestacional custo 21,8 bilhões/ ano crianças tem DM 1 A cada hora, 15 pessoas perdem a vida por consequência do diabetes. Fonte: International Diabetes Federation IDF. IDF Atlas,seventh edition, Brussels, Belgium, 2015.

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5 Impacto do Diagnóstico A doença pode ser vista como um evento catastrófico alterando o equilíbrio familiar ruptura com a rotina, o que gera sentimentos de medo, insegurança, podendo levar inclusive a desagregação familiar. Ismael, S.M.C DM Tipo 1 A família assume toda a responsabilidade pelo tratamento. A vida familiar passa a girar em torno da doença. Críticas, envolvimento emocional exagerado e ansiedade demonstrados pelos pais interferem no controle da glicemia. A família não reconhece o esforço e critica desvios. A falta de informação sobre a doença e o tratamento motiva a falta de adesão ao Culpa, negação, revolta e tristeza são os principais sentimentos do DM Tipo 2 recém diagnosticado. tratamento.

6 MAS ENFIM O QUE É DIABETES? - Diabetes mellitus (DM) não é uma única doença, mas um grupo heterogêneo de distúrbios metabólicos que apresenta em comum a hiperglicemia, resultada de defeitos na ação da insulina, na secreção de insulina ou em ambas. (Sociedade Brasileira de Diabetes,2015)

7 VALORES DE REFERÊNCIA: SBD 2015 Tempo de Jejum: 8 hs Casual: qualquer hora do dia

8 METAS LABORATORIAIS PARA CARACTERIZAÇÃO DO BOM CONTROLE GLICÊMICO Fonte: Tabela 6 Adaptada ebook Automonitorização Glicêmica SBD 2015

9 CLASSIFICAÇÃO ETIOLÓGICA DO DM DM 1 Auto imune/ idiopático: outros tipos específicos DM 2 DM gestacional Pré-DM

10 DM 1 Forma presente em 5% a 10% dos casos, é o resultado da destruição de células betapancreáticas com consequente deficiência de insulina. Causa: Autoimunidade ou idiopática. A taxa de destruição das células beta é variável, sendo, em geral, mais rápida entre as crianças. A forma lentamente progressiva ocorre em adultos, sendo referida como diabetes autoimune latente do adulto (LADA, acrônimo em inglês, de latent autoimmune diabetes in adults).

11 DM 2 O DM2 é a forma presente em 90% a 95% dos casos e caracteriza-se por defeitos na ação e secreção da insulina. Causa: sobrepeso, obesidade e sedentarismo. Ocorre em geral após os 40 anos* Os portadores não dependem de insulina exógena para sobreviver, porém podem necessitar de tratamento com insulina para obter controle metabólico adequado. DM 2

12 DM GESTACIONAL Trata-se de qualquer intolerância à glicose, de magnitude variável, com início ou diagnóstico durante a gestação. Similar ao DM2, o DM gestacional associa-se tanto à resistência à insulina quanto à diminuição da função das células beta.

13 PRÉ-DIABETES Refere-se ao estado intermediário entre a homeostase normal da glicose e o DM. A glicemia de jejum alterada e tolerância à glicose diminuída são categorias de risco aumentado para o desenvolvimento do DM e o termo "pré-diabetes" também é utilizado para designar essas condições Nesse estágio, há possibilidade de reversão total com MEV.

14 TRATAMENTO... MEV: atividade física Alimentação saudável Monitorização da glicemia capilar ADO s Insulinas

15 PREVENÇÃO DIABETES: MUDANÇA ESTILO DE VIDA

16 EXERCÍCIO FÍSICO O exercício físico atua na prevenção e no tratamento do DM; O exercício previne o DM tipo 2, principalmente nos grupos de maior risco, como os obesos e os familiares de diabético. Em adição, indivíduos fisicamente ativos e aqueles com melhor condição aeróbica apresentam menor incidência de DM2. O exercício físico age de maneira específica sobre a resistência insulínica, independentemente do peso corporal. Sedentarismo -> incentivar prática de atividade física ( exemplo: no HSL Futsal, grupo corrida e caminhada, Studio Treinamento funcional)

17 EXERCÍCIO FÍSICO Exercícios aeróbicos diários ou pelo menos 3 dias da semana sem permanecer mais de 2 dias sem realizá-los, numa duração planejada para minimizar hipoglicemia ( > 60min repor carboidratos) A recomendação mais atual 150 minutos de exercícios de moderada intensidade ou 75 minutos de alta intensidade por semana ou uma combinação de ambos ( SBD 2015)

18 ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL A conduta nutricional preconizada atualmente para pessoas com DM 1 e 2, pré-diabetes e diabetes gestacional baseia-se em alimentação variada e equilibrada que atenda às necessidades nutricionais, considerando todas as fases da vida. Tem como foco a manutenção/obtenção de peso saudável, metas de controle, buscando glicemias estáveis tanto no jejum quanto nos períodos pré e pós-prandiais, níveis de lipídios séricos e pressóricos adequados, bem como o uso de fármacos para a prevenção de complicações de curto e médio prazos.

19 ALIMENTAÇÃO SAUDÁVEL As estratégias nutricionais incluem: redução energética e de gorduras, ingestão de 14 g fibras/1.000 kcal, mediante oferta de grãos integrais, leguminosas, hortaliças e frutas limitar a ingestão de bebidas açucaradas. * Tais medidas devem ser pactuadas de acordo com a realidade sociocultural do indivíduo. Alimentar-se a cada 3 horas*

20 MONITORIZAÇÃO DA GLICEMIA Esquema insulina intensivo: 4x dia (glicemias pré-prandiais e ao deitar e se contagem de carboidratos incluir lanches) Pessoas com glicemia de jejum normal e HbA1C elevada, ou em ajuste de controle glicêmico/dose de insulina: pré e pós prandial. Em uso de ADO s: 2x semana, pós prandial e em jejum.

21 MEDICAMENTOS ORAIS Posprand Prandin Starlix

22 MEDICAMENTOS INJETÁVEIS

23 INSULINAS

24 EXAMES LABORATORIAIS E COMPLEMENTARES Glicemia e HbA1c: a cada 4 a 6 meses Triglicérides, colesterol, HDL, LDL se alterado a cada 6 meses Creatinina, microalbuminúria, proteinúria 24hs: anualmente Fundo de olho: anualmente Exame e inspeção frequente dos pés

25 DIREITOS DAS PESSOAS COM DIABETES Existem leis que garantem o fornecimento gratuito de gêneros para o tratamento e controle do diabetes a seus portadores? Sim: Constituição Federal, Estadual Lei Federal nº de 27/09/2006 São Paulo, a lei Estadual nº10.782/2001. Distrito Federal, lei Distrital 640, de 10/01/94 Minas Gerais, lei Estadual nº14533, de 28/12/2002 Rio de Janeiro, lei Estadual nº 4119, de 1/07/2003

26 DIREITOS DAS PESSOAS COM DIABETES Nos estados onde existem leis locais, como funciona o fornecimento de medicamentos? A pessoa com diabetes deverá se dirigir ao posto de saúde mais próximo de sua casa, com documento de identidade e comprovante de endereço, fazendo sua inscrição como portador de diabetes e em seguida solicitar inscrição no SUS. Com os dois cartões, deve dirigir-se à farmácia do posto com a receita e a declaração do seu médico e pleitear todo o fornecimento do tratamento de diabetes que necessita.

27 DIREITOS DAS PESSOAS COM DIABETES Não existe restrição na Lei quanto ao direito de receber medicamentos, qualquer pessoa, independente de sua condição financeira, atividade profissional, ou mesmo associada a um plano de saúde, tem direito de receber gratuitamente seu tratamento.

28 DIREITOS DAS PESSOAS COM DIABETES É possível exigir qualquer tipo de tratamento? Sim, desde que haja uma devida comprovação da necessidade através de laudo médico e exames. Caso, não seja atendido pelo posto de saúde, por ser usuário de um tratamento diferenciado, como a bomba de insulina, por exemplo, pode requerer o fornecimento através de ação judicial.

29 Direitos das pessoas com Diabetes O diabetes confere alguma estabilidade na relação de trabalho? Não se pode falar de estabilidade apenas pelo fato da pessoa ser portadora de diabetes, pois ela deve ser tratada como qualquer outro trabalhador. O desejo de ter algum benefício é uma auto discriminação que o portador nunca deve ter.

30 DIREITOS DAS PESSOAS COM DIABETES Uma pessoa não pode ser dispensada do emprego pelo fato de ter diabetes sem outro fundamento; e nem ser discriminado no exame admissional por ser portador de DM. Em casos excepcionais os portadores de DM podem exigir na justiça o levantamento do FGTS para o pagamento de uma bomba de infusão de insulina.

31 NOVAS TECNOLOGIAS NO TRATAMENTO DO DIABETES

32 CAMPANHA DIA MUNDIAL DIABETES

33 CONSIDERAÇÕES Diabetes é uma epidemia mundial; e deve ser considerada como tal; Mudança no estilo de vida é fundamental para o controle e tratamento da doença; A promoção e prevenção da saúde atua na qualidade de vida dos colaboradores com ações simples como o desenvolvimento de programas para alimentação saudável, exercícios físicos regulares, prevenção de complicações decorrentes do diabetes Campanhas de prevenção e educação alertam sobre a magnitude da doença.

34 DÚVIDAS?

35 REFERÊNCIAS Diretrizes Sociedade Brasileira Diabetes International Diabetes Federation IDF. IDF Atlas,seventh edition, Brussels, Belgium, Diabetes, Nossos direitos, ADJ, Associação de Diabetes Juvenil Ebook 2.0 Diabetes na Prática Clínica, SBD

36 OBRIGADA.