C R O R R E R N E T N E T E R U R S U SA

Transcrição

1 CORRENTE RUSSA Originalmente, era uma corrente alternada simétrica sinusoidal de 2500 Hz de frequência, modulada por burst a cada 10 ms, para fornecer 50 bursts por segundo (Robinson & Snyder-Mackler, 2001) Foi promovida comercialmente como Estimulação Russa (Robinson & Snyder-Mackler, 2001; Starkey, 2001) Atualmente, é definida como uma corrente alternada de média frequência, que pode ser modulada por rajadas (bursts) e é utilizada com fins excitomotores (Adel & Luykx, 1990; Scott, 1998; Robinson & Snyder (Adel & Luykx, 1990; Scott, 1998; Robinson & Snyder-Mackler, 2001} CICLO PROPRIEDADES HISTOLÓGICAS, HISTOQUÍMICAS E FISIOLÓGICAS DA MUSCULATURA As fibras musculares foram classificadas de acordo com sua constituição (grupos musculares em sua maioria eram mistos). Em pesquisas realizadas sobre o comportamento clínico da nossa musculatura foram observados basicamente 2 tipos de fibras musculares: fásicas e tônicas, ou brancas e vermelhas, sendo as brancas de velocidade e as vermelhas de sustentação (Janda, 1979) Com exceção de poucos músculos, o corpo humano só contém músculos com composição de fibras musculares mistas, e que varia muito de uma pessoa para outra (Johnson, 1973) Guyton (1996) afirma que algumas pessoas podem possuir número bastante maior de fibras rápidas que de fibras lentas, e isso obviamente poderia determinar, até certo ponto, as capacidades atléticas dos diversos indivíduos. Atualmente se classifica a musculatura (miosina em dois tipos: Tônicas e fásicas (e intermediárias) (miosina ATPase) 1

2 FV 10 a 30 Hz FI FB 50 a 150 Hz Tipos de fibras musculares (coloração de miosina ATPase) do músculo membro anterior do gato (Enoka, 2000) Weineck (1991), mostra as diferenças no número de fibras brancas ou vermelhas. À esquerda um músculo de um corredor de provas rasas. À direita o músculo de um ciclista Tipos de fibras (I, IIa, IIb) (coloração de miosina ATPase) do múscuo esquelético humano(junqueira & Carneiro, 1999) DERMATOGLIFIA - Dermo, do latim, significando pele, e de glypha, do grego, que significa gravar. - É a ciência que estuda o desenho e relevo da pele da palma da mão e da ponta dos dedos. - Ela se baseia na identificação da formação das papilas digitais como uma marca genética indicativa predominância dos tipos de fibras musculares. da A Presilha (L) indica predominância de fibra muscular glicolitica, e o Verticilo (W) indica a da fibra oxidativa. O arco (A) não tem relação com nenhum dos tipos de fibra muscular (Ferrão et al, 2004). 2

3 Andrews e col. (2000), relatam eletroestimulação pode ser mais eficaz pacientes do que apenas o exercício que a a alguns Isto reside na diferença nos padrões de recrutamento e de acionamento (disparo) entre a eletroestimulação e as contrações musculares voluntárias. Em uma contração voluntária, o recrutamento das unidades motoras no músculo esquelético obedece o Princípio do Tamanho de Henneman Pois no início da reabilitação, o treinamento típico com exercícios normalmente envolve um peso mais baixo, para evitar o estresse excessivo da articulação lesionada. Portanto, as fibras de contração rápida seriam recrutadas apenas raramente (pois são recrutadas com esforço suplementar), assim sendo, receberiam poucos efeitos de treinamento em virtude deste exercício. Com a eletroestimulação a articulação pode ser estabilizada e as fibras de contração rápida pode ser recrutadas com cada contração. ESPECIFICAÇÕES TÉCNICAS DA CORRENTE RUSSA (Dependente de cada fabricante) Freqüência portadora Hz (e 4000 Hz) - É corrente de média freqüência que vai gerar a corrente baixa frequência para a estimulação muscular. Ciclo - Constitui-se se da rajada (burst) de pulsos de média frequência mais o intervalo entre as rajadas. CICLO Porcentagem do ciclo - É quantidade de corrente dentro da rajada. Pode ser de 20% - 30% - 50% (Ex.: 20% = 20% de corrente (rajada) e 80% de intervalo (sem corrente) 20% 80% 50% 50% Freqüência de modulação - é a frequência de ciclos por segundo. É a corrente de baixa frequência que será utilizada para a estimulação muscular. - Normalmente vai de 0 a 150 Hz - Alguns aparelhos trazem um parâmetro fixo de 50 Hz (como proposto anteriormente por Kots). Intensidade - Normalmente vai de 0 a 150 ma, podendo variar até 200 ma (de acordo com o fabricante) Tempo de repouso - Quando não há contração. - Não passa corrente. - Normalmente vai de 0 a 30 Seg. Tempo de contração - É a sustentação da estimulação. Normalmente vai de 0 a 30 Seg. Em alguns aparelhos é possível encontrar um Timer, para o controle do tempo total de estimulação; e Rampas de subida e descida de corrente. 3

4 Regime de emissão de corrente nos canais a) Modo sincronizado - A corrente é emitida em todos os canais ao mesmo tempo (durante o tempo ON) e em seguida encerra sua emissão em todos eles ao mesmo tempo (tempo OFF) b) Modo recíproco ou alternado A corrente é emitida num grupo de canais (normalmente na metade do número de canais), enquanto o restante fica inoperante. Em seguida aqueles que estavam inoperantes começam a emitir a corrente e os canais anteriormente operantes encerram a emissão de corrente. c) Modo sequencial - A corrente é emitida de forma sequencial por todos os canais. Normalmente é utilizado para drenagem de líquidos c) Modo contínuo - A corrente é emitida em todos os canais ao mesmo tempo de forma ininterrupta. Normalmente é utilizada para analgesia. - Analgesia com Corrente Russa: a) Frequencia Portadora: 4000 Hz b) Dor aguda: Frequencia modulada intensidade baixa (parestesia sem contração) c) Dor cronica: Frequencia modulada de 100 Hz, de 5 Hz, intensidade moderada (leves contrações musculares) com com PARÂMETROS DE UTILIZAÇÃO a) Determinar, em alguns casos, que tipo de músculo será tratado (tônico ou fásico) b) Exigir o máximo em todas fases do tratamento (Snyder- Mackler e col (1994), relatam que a força ganha está relacionada à intensidade da contração estimulada) c) A corrente deve ser o mais agradável possível d) O músculo e o nervo motor devem estar normal e) Certificar-se que não há lesão em músculos, tendão, ligamento e fáscia f) Evitar fadiga h) Evitar modificações não desejadas na da fibra muscular MODIFICAÇÃO NA COMPOSIÇÃO MUSCULAR Estímulos elétricos sobre os motoneurônios mudaram as características de algumas fibras (Hoogland, 1988; McArdle et al, 1992) Esta modificação é dependente principalmente da frequência com que se despolariza o nervo motor por meio da corrente elétrica (Hoogland, 1988; McArdle et al, 1992) Em geral a transformação de fibras musculares fásicas em tônicas transcorre com maior facilidade, ou seja, a capilarização aumenta (Hoogland, 1988; McArdle et al, 1992) 4

5 A mudança nas características bioquímicas- fisiológicas das fibras musculares pode ocorrer também através da atividade muscular intensa (treinamento) e talvez da inatividade (Hoogland, 1988; McArdle et al, 1992; Enoka, 2000)) A conservação da mudança pode ser determinada pelo uso funcional do músculo (Hoogland, 1988) A modificação é reversível (Hoogland, 1988) Hoogland (1988) menciona que 50 a 150 Hz é ideal para trabalhar músculos dinâmicos (fásicos) e/ou garantir que as fibras tornem-se brancas. Salgado (1999), relata que se o objetivo for trabalhar as fibras rápidas (brancas) deve-se utilizar frequências com valores entre 35 e 70 Hz. 20 a 30 Hz (Hoogland, 1988) - é ideal para trabalhar músculos estáticos (tônicos) e/ou garantir que as fibras brancas tornem-se vermelhas. Salgado (1999), Scott (1998) e Spring e col. (1995), menciona estimulação a 10 Hz) INDICAÇÕES Estimulação e/ou fortalecimento patológicas, tais como: em condições a) Onde a contração muscular voluntária é inibida por alguma lesão b) Onde a ação muscular não ocorre sob controle voluntário sem prática c) Onde é necessário mostrar que a contração pode ocorrer normalmente ("fingimento") d) Recuperar a sensação da tensão muscular (tônus) e) Pós operatório (fraturas, meniscectomias, etc) f) Em situações onde se deseja aumentar ou manter a força muscular 5

6 Adutores de escapula e deltoide medio Adutores de escapula 6

7 Grande dorsal Abdominais e grandes glúteos Peitoral Fortalecimento no esporte de alto nível Modificação do tecido muscular Fisioterapia dermato-funcional / Estética a) Evitar flacidez em abdômen, glúteos e membros inferiores; b) Tonificar e fortalecer músculos no pós-parto, parto, pós- emagrecimento, etc c) Drenagem linfática Etc. QUEM QUER??? 7

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11 CONTRA INDICAÇÕES Lesões musculares, tendinosas e ligamentares Inflamação articular aguda Espasticidade Miopatias que impeçam a contração fisiológica REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS: 02- Arthur C. Guyton, MD - FISIOLOGIA HUMANA - Ed Guanabara Scott, O. - ATIVAÇÃO DOS NERVOS MOTORES E SENSITIVOS (em ELETROTERAPIA DE CLAYTON - Kitchen, S. e Bazin, S.) - 10ª Edição - Ed. Manole - 1ª Edição brasileira - São Paulo pp. 69; 73-74; Hoogland, R. - STRENGTHENING AND STRETCHING OF MUSCLES USING ELECTRICAL CURRENT - B.V. ENRAF NONIUS DELFT - Holanda Adel, R.V.;.; Luykx, R. H. J. - ELECTROTERAPIA DE FRECUENCIA BAJA Y MEDIA - ENRAF NONIUS DELFT William D. McArdle, Frank I. Katch, e Victor L. Katch - FISIOLOGIA DO ESFORÇO - Energia, Nutrição e Desempenho Humano - Ed. Guanabara Koogan - 3ª Ed. - Rio de Janeiro Longo, G. J. - KLD Biosistemas Eq. Eletr.- ESTIMULAÇÃO ELÉTRICA PARA FORTALECIMENTO E ALONGAMENTO MUSCULAR - Amparo-SP Janda, V - MUSKELFUNCTIONSDIAGNOSTIK, MUSKELTEST UNTERSUCHUNG HYPERMOBILITÄT - VERLAG ACCO- BELGICA 1979 UNTERSUXHUNG VERKÜRZTER MUSKEIN, 63- Johnson, M.A., et al - DATA ON DISTRIBUTION OF FIBRE TYPES IN THIRTY-SIX HUMAN MUSCLES. NA AUTOPSY STUDY. Journal of the neurological science, 18, 1973, pp Kuo, K. H. M. e H.P. Clamann - COACTIVATION OF SYNERGISTIC MUSCLES OF DIFFERENT FIBER TYPES IN FAST AND SLOW CONTRACTIONS - American Journal of Physical Medicine, vol 60, n , pp Robinson, A. J. & Snyder-Mackler, L. - ELETROFISIOLOGIA CLÍNICA - Eletroterapia e teste eletrofisiológico - Ed. Artmed - 2ª Ed. - Porto Alegre pp. 68; ;115;126;137; Santos, Ângela - FISIOTERAPIA ESTÁTICA - Novartis Biociências S.A. - São Paulo Judge, M.D. et al. - PRINCIPLES OF MEAT SCIENCE - 2ª Ed. - Dubuque, Kendall/Hunt Publishing Company, p Smith, L. K., Weiss, E. L., Lehmkuhl, L. D. - CINESIOLOGIA CLÍNICA DE BRUNNSTROM - 5ª Ed. - Ed. Manole p Enoka, R. M. - BASES NEUROMECÂNICAS DA CINESIOLOGIA - Ed. Manole - 2ª Ed pp Junqueira, L. C. & Carneiro, J. HISTOLOGIA BÁSICA Ed. Guanabara Koogan 9ª Ed pp

12 88- Weineck, J. - BIOLOGIA DO ESPORTE - Ed. Manole pp Andrews, R., Harrelson, G. L. & Wilk, K. E. - REABILITAÇÃO FÍSICA DAS LESÕES DESPORTIVAS - 2ª Ed. - Ed. Guanabara Koogan pp Faulkner, J. A., Zerba, E., Brooks, S. V. - MUSCLE TEMPERATURE OF MAMMALS: COOLING IMPAIRS MOST FUNCTIONAL PROPERTIES - Am. J. Physiol., v.28, p Apud Guirro, R., Adib, C., Máximo, C. - OS EFEITOS FISIOLÓGICOS DA CRIOTERAPIA: UMA REVISÃO - Revista Fisioter. Univ. São Paulo, v.6, n.2, p.165, ju7l/dez Snyder-Mackler, L., Delitto, A., Stralka, S. W., and Bailey, S. L. - USE OF ELECTRICAL STIMUALTION TO 12