Ilha Terceira. Codificação nas Regiões Autónomas: 26 e 27 de Fevereiro de Lisandra Martins Médica 4º ano do IFE Cirurgia Geral

Transcrição

1 26 e 27 de Fevereiro de 2016 Codificação nas Regiões Autónomas: Ilha Terceira Lisandra Martins Médica 4º ano do IFE Cirurgia Geral Coordenadora do Gabinete de Codificação Clínica: Dr.ª Mª Helena Correia

2 Objetivos Como se está a codificar no Hospital de Santo Espírito da Ilha Terceira? Que formação receberam os médicos codificadores? Quando começaram? Como foi o seu percurso? A que regras obedecem? Que dificuldades sentem?

3 O Hospital de Santo Espírito da Ilha Terceira

4 Um Hospital com 500 anos de história, localizado na cruzada atlântica das rotas de caravelas e galeões, onde foram assistidos Paulo da Gama, irmão de Vasco da Gama ( ) e muitos outros sobreviventes de naufrágios e desastres nomardos Açores. 15 de Março de de Agosto de de Março de 2012 Fundação do Hospital de Santo Espírito de Angra por João Vaz Corte- Real e outros confrades Inauguração das instalações do Hospital de Angra do Heroísmo Comemoração dos 500 anos: Hospital voltar a chamar-se Hospital de Santo Espírito de Angra do Heroísmo, sua primeira designação. Inauguração das atuais instalações do Hospital de Santo Espírito da Ilha Terceira Cf. Martins, Francisco Ernesto de Oliveira; Hospital de Angra nos seus quinhentos anos Subsídios para o seu estudo, Edição da Caixa Económica da Misericórdia de Angra do Heroísmo, comemorativa dos 500 anos de Fundação do 1º Hospital de Angra, 1993

5 HSEIT Assume-se como um Hospital Multidisciplinar: 33 especialidades médicas e cirúrgicas, 133 médicos. Atividade abrangente nas áreas de diagnóstico, tratamento, prevenção, investigação, ensino, reabilitação e continuidade de cuidados. Área de influência direta a uma população de aproximadamente habitantes, residentes nas ilhas Terceira, S. Jorge e Graciosa. Unidade de Evacuações Aeromédicas dos Açores. Capacidade de Internamento de 235 camas. Terceira S. Jorge Graciosa 4 391

6 O Gabinete de Codificação Clínica

7 Médicos codificadores do HSEIT Coordenador: Dr.ª Mª Helena Correia (auditora interna, auditora externa e coordenadora) Colaboradores: Dr.ª Aida Bártolo (ORL) Dr.ª Alexandra Freitas (Medicina Interna) Dr.ª Aurora Lino (Pneumologia) Dr.ª Guadalupe Benites (Medicina Interna) Dr.ª Lisandra Martins (Cirurgia Geral) Dr. ª Paula Gonçalves (Pediatria) Dr.ª Paula Bettencourt (Ginecologia/Obs.) Dr. Raúl Rodrigues (Urologia, coordenador adjunto) Dr. Freire Soares (colaborador) Elementos em Formação/Integração: Dr. João Pedro Cardoso (Oftalmologia) Dr.ª Guida Meneses (Nefrologia) Dr.ª Manuela Branco (Neurologia) Dr.ª Sandra Brum (Nefrologia)

8 Formação de médicos codificadores (CID 9 MC) 1º Curso de Codificação Dr.ª Aida Bártolo Dr.ª Alexandra Freitas Dr.ª Aurora Lino Dr.ª Guadalupe Benites Dr. ª Paula Gonçalves Dr.ª Paula Bettencourt Dr. Raul Nunes Rodrigues Dr. Rui Bettencourt Março de 2013 Junho de º Curso de Codificação Dr. Gabriel Teixeira Dr.ª Lisandra Martins

9 Formação de médicos codificadores (CID 9 MC) 3º Curso de Codificação Dr. João Pedro Cardoso Dr.ª Guida Meneses Dr.ª Sandra Brum Jan/Fev de 2016 Fevereiro de º Curso de Codificação Dr. ª Manuela Branco

10 Gabinete de Codificação Clínica no HSEIT Gabinete de Codificação Clínica (GCC) Início de atividade a 1 de Abril de 2013 Recuperação retroativa de episódios a partir de 1 de Janeiro de 2013

11 Evolução do Gabinete de Codificação Clínica Organização do GCC Abril Julho de 2015 Sem espaço físico atribuído ao GCC Sem assistente técnico designado exclusivamente à atividade do GCC: 2 elementos adstritos ao gabinete de contabilidade Sem levantamento regular de episódios codificados e por codificar Nenhum circuito estabelecido no que se refere ao processo clínico Sem prazos para codificação e introdução de dados no sistema Dependente do empenho/organização de cada codificador e da persistência do coordenador do GCC

12 Evolução do Gabinete de Codificação Clínica Nesse período de Abril Junho de 2015 Agosto de 2014: Auditoria externa informal pela Dr.ª Mª Helena Correia Atualização de conhecimentos e avaliação da auditoria externa informal SOS: Dr. Freire Soares e Dr.ª Mª Helena Correia Junho de 2015:

13 Evolução do Gabinete de Codificação Clínica Julho e Agosto de 2015: Sessões de Esclarecimento Médicos e enfermeiros: Codificação Clínica: o que é? Processo Clínico e consentimento informado para atos médicos Nota de alta uniformizada Técnicos administrativos: Organização do processo clínico Circuito do processo clínico até ao gabinete de codificação Preenchimento da folha de codificação Espaço físico próprio Assistente técnico

14 Reestruturação do Gabinete de Codificação Clínica Alta Clínica Após o momento de alta médica o processo tem 5 dias para ser entregue no GCC. Codificação O processo deve ser codificado em 15 dias. Nota: O médico codificador que levar processo do GCC tem de assinar protocolo. Inserção e agrupamento Após codificação a inserção tem de ser realizada no prazo de 3 dias. Melhoria dos registos médicos e de enfermagem Controlo eficaz dos processos clínicos codificados e por codificar Motivação dos médicos codificadores com aumento da sua produtibilidade EPISÓDIOS CODIFICADOS EPISÓDIOS NÃO CODIFICADOS Total % Int Amb Total % ,8% ,2% ,6% ,4% ,2% ,8%

15 Reestruturação do Gabinete de Codificação Clínica Nova avaliação pelo Observou-se através da comparação dos resultados do IAMETRICS do HSEIT, com um hiato de 6 meses na codificação clínica, melhorias significativas nos indicadores de qualidade e de complexidade. Demostrada a eficácia das iniciativas e esforços desenvolvidos junto dos vários grupos a que se destinaram e adesão do corpo clínico.

16 Agradecimentos: - Dr.ª Maria Helena Correia - Dr. Freire Soares

17 Futuro do GCC Obrigada pela vossa atenção.