O problema do ingresso irresponsável de médicos estrangeiros no Brasil

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1 O problema do ingresso irresponsável de médicos estrangeiros no Brasil A exigência de critérios para a revalidação do diploma de medicina obtido no exterior deve ser entendida como defesa da qualidade na assistência e da segurança dos brasileiros. Aloísio Tibiriçá Miranda, 2º vice-presidente do CFM

2 Aspectos Demográficos na Distribuição dos Médicos

3 No contexto mundial, o Brasil... É o 5º país do mundo em número absoluto de médicos - à frente de 188 países. Os médicos brasileiros representam 4% da população médica mundial e 19% dos médicos de todas as Américas. Com a densidade de 2 médicos/1.000 habitantes, o país está acima da razão do planeta, de 1,4 médicos/1.000 habitantes. A OMS projetou a provável escassez de médicos no mundo para o ano de 2015, e concluiu que em 45 países faltarão médicos. O Brasil juntamente com EUA, Canadá e outros países das Américas e Europa não foi incluído neste grupo. Os países sem médicos são quase sempre aqueles que têm maior taxa de mortalidade infantil e materna, menor expectativa de vida ao nascer e outros péssimos indicadores de saúde (o que não é o caso do Brasil).

4 Distribuição de médicos registrados por habitantes, segundo Grandes Regiões Brasil, 2013 Os estados do Norte, Nordeste e Centro-Oeste contam com a metade dos médicos que estão concentrados no Sul e no Sudeste.

5 Desigualdades na distribuição geográfica de médicos

6 Desigualdade entre público e privado na distribuição de médicos Pontos selecionados (2002, 2005, 2009) Crescimento dos postos de trabalho é menor no público do que no privado. Método de regressão linear simples (para comparação entre os pontos) : para cada médico registrado verificou-se o crescimento de 1,35 médicos ocupando posto de trabalho no setor público e 1,86 no setor privado. Distância menor que uma unidade = diferença abissal na disponibilidade de médicos, levando em conta as populações cobertas

7 Desigualdade entre público e privado na distribuição de médicos

8 Desigualdade entre público e privado na distribuição de médicos

9 Mapa da distribuição dos municípios que receberão os médicos provabianos em Maioria se concentra em municípios localizados na faixa litorânea e nas cidades com melhores indicadores socioeconômicos, permanecendo o vazio nas regiões Norte, no interior do Nordeste e Centro-Oeste.

10 Financiamento Público da Saúde

11 Países com maior razão de médicos/habitantes têm maior participação do Estado no financiamento na gestão e na prestação de serviços Países com sistema universal de saúde Fonte: Estatísticas Sanitárias Mundiais OMS

12 Financiamento da saúde no Brasil e na Espanha

13 Cada vez mais, a União deixa para Estados e Municípios a responsabilidade pelo financiamento da saúde

14 Em paralelo, a União não deixa de investir dos recursos de que dispõe: Entre 2007 e 2012, quase R$ 37 bilhões deixaram de ser aplicados no SUS (cerca de 9% do orçamento da União disponível no período)

15 Validação de Diplomas Estrangeiros de Medicina

16 Como a entrada de médicos estrangeiros sem critérios agride a legislação? Lei nº 3.268/1957 Dispõe sobre os Conselhos de Medicina e estabelece a exigência a revalidação do diploma como critério para obtenção do registro no CRM. Lei n.º 8080/1990 Lei Orgânica da Saúde Lei n.º 9394/1996 Lei de Diretrizes e Bases da Educação Nacional Dispõe sobre os diplomas de cursos superiores reconhecidos e revalidados no Brasil Decreto n.º 20931/32 e Resolução CFM nº 1627/2001 Regula e fiscaliza o exercício da medicina no Brasil, define o ato profissional do médico Resolução CNE/CES nº 4/2001 Institui Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina. Portaria Interministerial MEC/MS nº 278/2011 Institui o Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos expedidos por universidades estrangeiras (Revalida).

17 O que é o Projeto Revalida? - O Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos Expedidos por Instituições de Educação Superior Estrangeiras (Revalida) foi instituído pelos ministérios da Saúde e Educação em As entidades médicas não têm qualquer participação direta na elaboração do exame, mas apenas acompanham sua execução. - O exame está em acordo com as Diretrizes Curriculares Nacionais do Curso de Graduação em Medicina e exige dos candidatos aquilo que é ensinado aos estudantes formados no Brasil. - A realização do Revalida justifica-se pela existência, no Brasil, de elevada demanda para revalidação de diploma de cursos médicos obtidos no exterior.

18 A entrada de médicos estrangeiros sem critérios coloca a assistência em situação de risco? Resultados do Revalida 2011 e 2012 Fonte: INEP/MEC

19 A exigência de revalidação do diploma de medicina é exclusividade do Brasil? Confira exemplos de como funciona em outros países (dados repassados pelas entidades médicas nacionais): África do Sul - Há avaliação sobre conhecimentos de ciências clínicas, saúde pública, ética e língua. Exigência de registro no serviço público (categoria clínico geral) por um período mínimo de cinco anos como praticante para requerer registro na categoria independente. Canadá - Avaliação teórica sobre conhecimentos básicos, língua (inglês ou francês), legislação e regras deontológicas. Prova prática, estágio de três meses em um hospital universitário Chile - Existe avaliação teórica com prova escrita, distribuída em 7 áreas temáticas, e prova prática, com casos reais ou simulados, distribuídos em quatro especialidades (cirurgia, obstetrícia, ginecologia e pediatria). Estados Unidos - É preciso passar num teste chamado United States Medical Licensing Examination. Aqueles que estudam fora podem escolher se fazem os exames durante o curso, direto do país onde estão, ou depois, quando se mudarem para os Estados Unidos Inglaterra - Exigida aprovação numa prova chamada Professional and Linguistic Assessment Board Test, que avalia conhecimentos linguísticos e médicos. O candidato deve comprovar suas habilidades de diagnóstico e de comunicação com os pacientes.

20 A entrada de médicos estrangeiros sem critérios traz equidade à população brasileira? Acre A Justiça Federal do Acre determinou que os municípios de Porto Acre, Acrelândia, Feijó e Manoel Urbano afastassem médicos estrangeiros contratados sem diplomas revalidados. Os profissionais foram contratados com base em um compromisso dos municípios com Ministério Público Estadual, em suprir a falta de médicos na região.

21 Soluções propostas pelo CFM

22 Como resolver de fato o problema da dificuldade de acesso à assistência? a) Criação de um Programa de Interiorização do Médico Brasileiro, como forma de viabilizar a ocupação dos postos de trabalho por médicos formados no Brasil e com garantia de: Infraestrutura adequada (instalações, equipamentos, insumos, etc); Suporte de equipe multidisciplinar e de rede de referência (leitos, laboratórios, etc); Remuneração adequada e compatível com a responsabilidade e a exclusividade da função. b) Concordância com a vinda de médicos estrangeiros e de brasileiros com diplomas obtidos no exterior, desde que aprovados no Revalida, mantendo-se sua forma e seu conteúdo atuais. c) Construção e implementação de uma carreira federal para médicos, aos moldes do que já existente para os cargos de juiz e promotor, com garantia de: Infraestrutura adequada (instalações, equipamentos, insumos, etc); Suporte de equipe multidisciplinar e de rede de referência (leitos, laboratórios, etc); Ingresso por meio de concurso público; Jornada de trabalho de 40 horas semanais; Remuneração adequada e compatível com a responsabilidade e a exclusividade da função. d) Aumento real da participação do Estado no financiamento da Saúde, com a destinação de um mínimo de 10% da Receita da União para o setor.

23 Obrigado!