PANORAMA DA FORMAÇÃO DO CIRURGIÃO GERAL NO BRASIL

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1 PANORAMA DA FORMAÇÃO DO CIRURGIÃO GERAL NO BRASIL Dr. Adnan Neser Presidente da Comissão Estadual de Residência Médica Coordenador da Comissão de Residência Médica (COREME) do Hospital Santa Marcelina Supervisor da Cirurgia Vascular e Endovascular do Hospital Santa Marcelina

2 Art 1º Residência Médica constitui modalidade de Ensino de Pós-Graduação, destinada a médicos, sob a forma de cursos de especialização, caracterizada por treinamento em serviço, funcionando sob a responsabilidade de instituições de saúde, universitárias ou não, sob a orientação de profissionais médicos de elevada qualificação ética profissional.

3 Devem ser credenciadas pela Comissão Nacional de Residência Médica (CNRM) da Secretaria de Ensino Superior (SESU) do Ministério da Educação (MEC) Vedado o uso da expressão Residência Médica para qualquer programa de treinamento sem aprovação da CNRM

4 Titulo de especialista LEI 6932/81 Também por sociedades especializadas mediante concursos de provas e títulos Conselho Federal de Medicina (CFM) Registra o titulo de especialidades: CNRM e AMB (Associação Médica Brasileira) Comissão Mista de Especialidades CFM CNRM AMB 53 Especialidades 56 áreas de atuação o RES CFM nº2116/2015

5 CIRURGIA BARIÁTRICA - 2 ANOS VINCULADA : CIRURGIA DO APARELHO DIGESTIVO E CIRURGIA GERAL 80 MIL CIRURGIAS BARIÁTRICAS POR ANO REPRODUÇÃO ASSISTIDA GINECOLOGIA OBSTETRÍCIA

6 Aquele que limita a sua prática a certas doenças ou a doenças de um órgão ou classe ou ainda a certo tipo de terapêutica Dicionário Médico Ilustrado de Blakinston1970 APUD Evandro Guimarães de Sousa I Fórum Nacional de Especialidades Médicas

7 Qualidade na residência médica é conjunto de fatores que influenciam o treinamento levando em consideração a capacidade dos residentes e preceptores, aspectos éticos e dimensões socioeconômicas para atingir ou exceder as necessidades e expectativas razoáveis de todos os envolvidos: Pacientes e Familiares Residentes Preceptores Equipes de Saúde Multiprofissionais Agencias de Financiamentos Sistemas de prestação de Serviços de Saúde Centros de Treinamento Organizações Profissionais

8 Acesso Direto Pré-requisito Clinica Médica Cirurgia Geral 2 anos Duração de 2 anos até 5 anos Conteúdo Programático define: Competência s Habilidades Instalações Equipamentos Carga Horária : 2880 horas /ano 60 horas / Semana Avaliação Conceitual Prova Escrita Mínimo Trimestral Trabalho de Conclusão do Curso Trabalhos Apresentados em congressos ou publicados

9 LEI 12871/2013 Instituí o Programa Mais Médicos Finalidade: Formar Recursos Humanos na área Médica para o Sistema Único de Saúde SUS Objetivos Diminuir a carência de médicos nas regiões prioritárias para o SUS Diminuir desigualdades regionais na área da saúde Fortalecer a prestação de serviços na atenção básica Aprimorar a formação médica no País e proporcionar maior experiência no campo de prática médica durante o processo de formação Ampliar a inserção do Médico em formação nas unidades de atendimentos do SUS conhecer a realidade da saúde da população Brasileira Fortalecer a política de educação permanente com integração ensino-serviço, pelas IES na supervisão acadêmica.

10 Promover a troca de conhecimentos e experiências entre profissionais brasileiros e médicos formados em instituições estrangeiras Aperfeiçoar médicos para atuação nas políticas Publicas de Saúde na organização e funcionamento do SUS Estimular a realização de pesquisas aplicadas ao SUS

11 Reordenar oferta de cursos de medicina e vagas para Residência Médica Prioridade: Regiões com menor relação de vagas e médicos/habitantes e com estrutura de serviços de saúde em condições de ofertar campo de prática suficiente e de qualidade para alunos Estabelecer novos parâmetros para formação médica Promover nas regiões prioritárias SUS, aperfeiçoamento de médicos na área de atenção básica, mediante integração ensinoserviço, inclui intercâmbio internacional

12 Existência de redes de atenção à saúde do SUS equipamentos públicos adequados e suficientes serviços, ações e programas: Atenção básica Urgência e emergência Atenção psicossocial Atenção ambulatorial especializada e hospitalar Vigilância em saúde Gestor local do SUS é que deve oferecer

13 Janeiro de 2015 Dois ciclos distintos e complementares entre si Primeiro Ciclo: observância às diretrizes curriculares nacionais carga horária não inferior a 7200 horas Segundo ciclo: treinamento em serviço, exclusivamente na atenção básica duração 2anos conforme CNE Não dispensa o estudante do estágio curricular obrigatório do internato desenvolvido no primeiro ciclo, disciplinado em conformidade com diretrizes curriculares nacionais.

14 2º ciclo supervisão técnica de médicos detentores de título de pós-graduação. Aprovado no 1º ciclo terá permissão para o exercício profissional da medicina, válida exclusivamente para as atividades do 2º ciclo. 2º ciclo é componente curricular obrigatório do curso de graduação Diploma de medico após aprovação no 2º ciclo

15 Segundo ciclo poderá ser aproveitado como etapa dos programas de residência ou outro curso de pós-graduação, nos termos do MEC e MS, ouvida a CNRM CNE prazo de 180 dias para submeter as competências ao Ministro da Educação Art 21 Pode ser concedida bolsa para preceptor

16 Médicos ativos no Brasil ,8 médicos / 1000 habitantes Abaixo de: Canadá 2,0 Reino Unido 2,7 Argentina 3,2 Uruguai 3,7 Portugal 3,9 Espanha 4,0 Cuba 6,7 Para alcançar 2,7/1000 hab serão necessários mais médicos que na atual taxa de crescimento só será viável em 2035 Nº insuficiente de vagas nos cursos de graduação A expansão de 2415 vagas de cursos de medicina, anunciadas pelo MEC 2012, só contribuirá para 2,7 médicos/1000hab só em 2035 Fundamental agregar novas ações para atenção básica Ampliação de novas vagas de RM bolsas até 2017 Reformulação da grade curricular dos cursos de medicina com acréscimo substancial de horas na formação específica na Atenção Básica 1º ciclo Dir. Curriculares nacionais não inferior 7200h 2º ciclo Duração de 2 anos exclusivo na ABS e em Urgência e Emergência

17 5º Art. 3º Ministro da Educação disporá sobre a autorização de cursos oriundos de hospitais de ensino e que possuam residência médica no mínimo em dez especialidades e que mantenham processo permanente de avaliação e certificação da qualidade de seus serviços. Art. 4º Manteve as diretrizes curriculares definidas pelo CNE. 30% da carga horária do internato será desenvolvida na atenção básica e em serviço de urgência e emergência do SUS, respeitando o tempo mínimo do internato de dois anos. Art. 5º PRMs (Lei 6932/81) Ofertarão anualmente vagas equivalentes ao nº de egressos dos cursos médicos do ano anterior A ser implantada até 31/12/2018

18 I - PRM em Medicina de Família e Comunidade II - PRMs de Acesso Direto: Genética Médica Medicina do Tráfego Medicina do Trabalho Medicina Esportiva Medicina Física e Reabilitação Medicina Legal Medicina Nuclear Patologia Radioterapia Res. em Medicina da Família e Comunidade terá duração de dois anos. 1º ano em RM Med. Fam. e Comunidade será obrigatório para o ingresso em: Medicina Interna (Clinica Médica) Pediatria Ginecologia e Obstetrícia Cirurgia Geral

19 Psiquiatria Infectologia Ortopedia Traumatologia Anestesiologia Cirurgia Pediátrica Neurocirurgia Cirurgia Cardiovascular Necessária a realização de 1 a 2 anos de residência em MFC para os demais programas de residencias médicas, conforme CNRM, excetuando se os Programas de Acesso Direto. MFC - atenderá especificidades SUS com atuações em áreas de Urgência/Emergências, Atenção Domiciliar, Saúde Mental, Educação Popular em Saúde, Saúde Coletiva e Clinica Geral Integral em todos os ciclos de vida. MS - coordenará as atividades da RM em MFC no âmbito da rede Saúde-escola. Curso de Medicina: Avaliação - modalidade teste de Progresso a cada 2 anos no prazo de 2 anos.

20 PRM avaliação anual pelo MEC prazo 2 anos INEP Residência Médica constitui Modalidade Única de Certificação das especialidades Médicas exceto as concedidas por associações médicas até o ano de MS Emitirá registro profissional do Mais Médicos Retirado o capitulo que previa a criação de fórum permanente para tratar de Recursos Humanos na área de Saúde Regularia certificação e recertificação criação de carreira de médicos do serviço público de saúde 3 anos COMPROMISSO.

21 OFÍCIO CIRCULAR 002/2015 DDES/SESu/MEC ALTERAÇÃO DA RESOLUÇÃO N 3/2011 Garantia de pontuação adicional de 10%, para acesso à outros programas, voltada para aqueles que ingressarem em Programas de Residência em Medicina de Família e Comunidade a partir de 2015, sendo a bonificação disponível a partir de 2017.

22 Candidatos de quais programas de Residência Médica seriam beneficiados com este bônus de 10%?: RESOLUÇÃO N 02/2006 ainda vigente estabelece pré-requisitos Não está claro neste texto se o PRM de Medicina de Família e Comunidade servirá de pré-requisito para outros Programas.

23 LEI N , DE 9 DE JANEIRO DE DISPÕE SOBRE O SERVIÇO COMUNITÁRIO OBRIGATÓRIO PARA FORMANDOS EM MEDICINA NAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS DO ESTADO. O PRESIDENTE DA ASSEMBLÉIA LEGISLATIVA: FAÇO SABER QUE A ASSEMBLÉIA LEGISLATIVA DECRETA E EU PROMULGO, NOS TERMOS DO ARTIGO 28, 8, DA CONSTITUIÇÃO DO ESTADO, A SEGUINTE LEI: ARTIGO 1 - FICAM OS PROFISSIONAIS EGRESSOS DAS UNIVERSIDADES PÚBLICAS DO ESTADO DE SÃO PAULO, NA ÁREA DE MEDICINA, OBRIGADOS A PRESTAR SERVIÇOS À ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA, MEDIANTE REMUNERAÇÃO, PELO PRAZO MÍNIMO DE 6 (SEIS) MESES. COM JORNADA DE 30 (TRINTA) HORAS SEMANAIS, ONDE HAJA CARÊNCIA DE PROFISSIONAIS. 1 - VETADO 2 - O SERVIÇO OBJETO DO CAPUT DO PRESENTE ARTIGO SERÁ PRESTADO APÓS A CONCLUSÃO DO CURSO, EM ATÉ 3 (TRÊS) ANOS.

24 3 - AS UNIVERSIDADES PÚBLICAS RESPONSABILIZAR-SE-ÃO PELA DISPONIBILIZAÇÃO. A CADA FINAL DE ANO LETIVO, DA RELAÇÃO DOS FORMANDOS. 4 - VETADO 5 - VETADO 6º - VETADO ARTIGO 2 - AO INGRESSAR NAS INSTITUIÇÕES DE ENSINO ALUDIDAS NO ARTIGO 1, O ESTUDANTE ASSINARÁ UM TERMO DE COMPROMISSO, ASSUMINDO A CIÊNCIA DAS CONDIÇÕES DE PRESTAÇÃO DE SERVIÇO E DE QUE O NÃO CUMPRIMENTO DO SERVIÇO COMUNITÁRIO IMPLICARÁ SANÇÕES PECUNIÁRIAS, NA FORMA PREVISTA EM REGULAMENTO. ARTIGO A PRESTAÇÃO DE SERVIÇO DE QUE TRATA ESTA LEI SE DARÁ NA FORMA DE CONTRATAÇÃO POR TEMPO DETERMINADO PARA ATENDER A NECESSIDADE TEMPORÁRIA DE EXCEPCIONAL INTERESSE PÚBLICO, NOS TERMOS DA LEGISLAÇÃO VIGENTE. ARTIGO 4 - VETADO ARTIGO 5 - ESTA LEI ENTRA EM VIGOR NA DATA DE SUA PUPLICAÇÃO. ASSEMBLÉIA LEGISLATIVA DO ESTADO DE SÃO PAULO, AOS 9 DE JANEIRO DE 2015.

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26 Candidatos/ vagas no concurso SUS Clínica Médica 9,62 Cirurgia Geral 8,92 Pediatria 6,13 Obstetrícia e Ginecologia 3,71 Medicina da Família e Comunidade 0,35 acupuntura Anestesiologia 21,67 Dermatologia 34,47 Infectologia 3,75 Medicina Nuclear 5,00 Neurocirurgia 22,00 Neurologia 14,89 Oftalmologia 23,88 Ortopedia e Traumatologia 7,39 Otorrinolaringologia 17,88 Patologia 5,43 Psiquiatria 10,00 Radiologia e Diagnóstico por Imagem 18,70 Radioterapia 7,89

27 Quando a linguagem não está de acordo com a verdade das coisas, nada chega a bom termo Confúcio Séc. IV e V a.c