XVII Congresso Brasileiro de Perícia Médica

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Herman Camilo Covalski
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1 INSS - DIRETORIA DE BENEFÍCIOS XVII Congresso Brasileiro de Perícia Médica Atualidades e Perspectivas da Perícia Médica: Regime Geral da Previdência Social Filomena Maria Bastos Gomes Coordenadora Geral de Benefícios por Incapacidade -INSS

2 INSS - DIRETORIA DE BENEFÍCIOS Gestão da atividade médico-pericial Diretrizes médico-periciais Avaliação do Benefício de Prestação Continuada pessoa com deficiência

3 Missão do INSS Promover o reconhecimento de direito ao recebimento de benefícios administrados pela Previdência Social, assegurando agilidade, comodidade aos seus usuários e ampliação do controle social.

4 Estrutura do INSS 5 Gerências Regionais 100 Gerências-Executivas Presente em Municípios unidades de atendimento: Agências 69 PREVMóveis e 6 PREVBarcos 10 Agências de Benefícios por Incapacidade 17 Agências de Atendimento de Demandas Judiciais 233 PREVCidades

5 GRANDES NÚMEROS DA PREVIDÊNCIA SOCIAL Espécies Quantidade Pagamento Mensal (R$) Aposentadorias 14,5 milhões 9,6 bilhões Pensões 6,3 milhões 3,2 bilhões LOAS 3,2 milhões 1,3 bilhão Auxílios 1,4 milhão 954 milhões Outros 40,3 mil 20 milhões Total 25,7 milhões de beneficiários 15,2 bilhões 36,1 milhões de segurados contribuintes 661 mil novos requerimentos por mês, sendo 59% de benefícios por incapacidade 784,5 mil perícias médicas mensais 805,8 mil perícias realizadas em Outubro/2008

6 Tempo Médio de Espera para Perícia Médica BRASIL 2007 X 2008 por dias Jan Fev Mar Abr Mai Jun Jul Ago Set Out Nov Dez

7 Tempo Médio de Espera Brasil Outubro/2008 Brasil Agendamento em dias Qtd. APS % 0 a % 6 a % > % Total % Fonte: Suibe novembro/2008

8 Diretrizes Médico-periciais

9 Diretrizes Médico-Periciais Antecedentes Relatório Disability benefit and vocational rehabilitation programes in Brazil: A Review from a cross-national perspective (Rienk Prins, AStri Research and Consultancy Group, Julho/2005): Relatório: Avaliação dos Benefícios por Incapacidade, (IPEA/DISOC, 2006)

10 Diretrizes Médico-Periciais Conclusões e Recomendações: Necessidade de treinamento dos médicos sobre reabilitação de doenças, metodologias de decisão e de como lidar com agressões de clientes. Estabelecer protocolos clínicos para as morbidades de concessão mais elevada

11 Diretrizes Médico-periciais O tempo médio em benefício excessivamente prolongado, Necessidade de conferir maior objetividade aos critérios de definição do grau de incapacidade da população segurada, Tendência internacional de utilização de diretrizes para suporte à duração dos benefícios por incapacidade baseada em evidências

12 Diretrizes Médico-Periciais OBJETIVO GERAL Elaboração de diretrizes de apoio à decisão médico-pericial na avaliação de incapacidade laborativa dos segurados requerentes de benefícios por incapacidade previdenciária ou acidentária.

13 Princípios Norteadores TÉCNICOS Estado da arte da medicina Evidências científicas Semiologia/propedêutica

14 Princípios Norteadores TÉCNICOS Capacitação - Clínica - Incapacidade para o trabalho - Conjunto de legislação vigente (Dec /99; Dec /2007,etc) Retorno mais precocemente possível ao trabalho

15 Diretrizes Médico-Periciais Ano concessão GRUPO_CID * Total Percent. Grupo A ,95% Grupo B ,17% Grupo C ,61% Grupo D ,65% Grupo E ,00% Grupo F ,78% Grupo G ,55% Grupo H ,82% Grupo I ,03% Grupo J ,15% Grupo K ,66% Grupo L ,02% Grupo M ,05% Grupo N ,18% Grupo O ,74% Grupo Q ,49% Grupo S ,13% Grupo T ,87% Grupo Z ,15% Total %

16 CID Total % Grupo F ,79 Grupo I ,66 Grupo M ,89 Grupo S ,44

17 Concessão em 2008 Grupo de CID 0,53% 2,63% 0,55% 0,00% 2,14% 3,77% 1,08% 1,02% 2,88% 3,38% 0,90% 2,07% 2,97% 1,17% 1,07% Percent. de Concessão por grupo de CID 6,93% 9,08% 12,51% 22,64% 22,68%

18 Diretrizes Médico-periciais Diretrizes de Transtornos Mentais Diretrizes de Ortopedia Diretrizes de Clínica Médica I - cardiologia, neurologia, gastroenterologia, infecto logia, reumatologia, endocrinologia Diretrizes de Clinica Médica II - oftalmologia, otorrinolaringologia, oncologia, e outras Doen as relacionadas ao trabalho

19 Metodologia Constituição de Grupos de Trabalho a partir de processo de seleção interna entre servidores; Reuniões presenciais para elaboração e revisão do conteúdo da diretriz; Desenvolvimento de conteúdo em seus locais de origem (trabalho individual e intenso intercâmbio via internet);

20 Metodologia Publicação interna (INTRAPREV e lista de s institucionais de Peritos Médicos) de versão original a título de Consulta Interna; Revisão da versão original a partir dos comentários, críticas e sugestões da Consulta Interna; Publicação eletrônica (via site MPS) da versão revisada a título de Consulta Externa;

21 Metodologia Revisão da versão revisada a partir dos comentários, críticas e sugestões da Consulta Externa; Implantação de um piloto em algumas APS das 05 gerências regionais; Revisão final, pareceres finais, arte final e publicação.

22 Avaliação da implantação-piloto abril-maio, 2008 " O conteúdo da diretriz é satisfatório para melhor identificar os quadros de transtornos mentais". Concordo - Bom conteúdo teórico. - Conteúdo esquematizado, organizado, abrangente. - Ajuda identificar simulações. - Orienta sobre farmacologia adequada. - Objetividade. - Possibilita sua consulta (do documento) durante a entrevista médica. - Auxilia conclusão com diagnósticos (CID) mais coerentes. " Na medida do possível, diante da complexidade da avaliação psiquiátrica, sim tem ajudado bastante".

23 Avaliação da implantação-piloto abril-maio, 2008 "O conteúdo da diretriz é satisfatório para associar os quadros de transtornos mentais com incapacidades para o trabalho". Concordo - Em consideração as morbidades e fatores sociais. - Dá subsídios para melhor fundamentação das decisões. - Permite tomadas de decisões mais consensuais. - Auxilia na determinação do grau de incapacidade. - Bom-senso na individualização de cada caso (quadros resumo). Discordo "Senti falta de 1 tópico específico para análise BPC x CID-F".

24 Benefício de Prestação Continuada Decreto nº 6214/07 Art. 16. A concessão do benefício à pessoa com deficiência ficará sujeita à avaliação da deficiência e do grau de incapacidade, com base nos princípios da Classificação Internacional de Funcionalidades, Incapacidade e Saúde - CIF, estabelecida pela Resolução da Organização Mundial da Saúde no 54.21, aprovada pela 54a Assembléia Mundial da Saúde, em 22 de maio de 2001

25 Benefício de Prestação Continuada A avaliação da deficiência e do grau de incapacidade será composta de avaliação médica e social. A avaliação médica da deficiência e do grau de incapacidade considerará as deficiências nas funções e nas estruturas do corpo, e a avaliação social considerará os fatores ambientais, sociais e pessoais, e ambas considerarão a limitação do desempenho de atividades e a restrição da participação social, segundo suas especificidades.

26 Benefício de Prestação Continuada As avaliações serão realizadas, respectivamente, pela perícia médica e pelo serviço social do INSS. O Ministério do Desenvolvimento Social e Combate à Fome e o INSS terão o prazo até 31 de maio 2009 para implementar a avaliação da deficiência e do grau de incapacidade

27 Obrigado! Telefone:

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