Aracaju. Avanços e Desafios da Saúde da Família no município de Aracaju: a experiência do Modelo Saúde Todo Dia

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1 Avanços e Desafios da Saúde da Família no município de Aracaju: a experiência do Modelo Saúde Todo Dia Mônica Sampaio de Carvalho Rogério Carvalho Santos Leandro Dominguez Barretto Secretaria Municipal de Saúde Aracaju População habitantes; Gestor Pleno de Sistema pela NOB 2001; Comando Único do Sistema; Município pólo, sede de microrregião segundo Plano Diretor de Regionalização pela NOAS/2002;

2 A Rede Básica do Município de Aracaju 2001: 37 UBS s, 04 Postos de Saúde, 05 Pronto-Atendimentos; Oferta insuficiente : abaixo de 60% de cobertura em algumas regiões; Equipamentos com condições precárias, sem manutenção e espaço físico insuficiente; A Rede Básica do Município de Aracaju Estratégias: Estudo de necessidade de oferta de serviços ; Definição de um plano de investimentos para a rede básica, baseado em áreas descobertas ou desassistidas ou ainda com deficiência de oferta de serviços de atenção básica; Pactuação nas 44 prés conferências locais de saúde da proposta de ampliação; Aprovação pela VI Conferência Municipal de Saúde da proposta de modelo assistencial adotado pela SMS;

3 O Modelo Saúde Todo Dia 3

4 A Conformação das Redes Assistenciais de Saúde Uma rede é uma trama, e na saúde esta trama é constituída por Equipamentos Assistenciais de Saúde ligados entre si por suas características tecnológicas, por fazerem parte de um mesmo projeto assistencial e por serem responsáveis por abordar um elenco de necessidades semelhantes. As redes assistenciais de saúde no SUS Aracaju Rede de Atenção Básica; Rede de Atenção Psicossocial; Rede de Urgência e Emergência; Rede de Média e Alta Complexidade Ambulatorial; Rede de Média e Alta Complexidade Hospitalar.

5 Concepção de Rede de Atenção Básica Centrada nas necessidades do usuário ; O ACESSO à Unidade deve ser garantido a todos os usuários através do acolhimento;; Cada Unidade Básica de Saúde deve ser responsável por um determinado território ; Cada usuário deve ter uma equipe e/ou profissionais que cuidam de sua saúde (Adscrição de Clientela) estabelecendo uma relação de confiança produtora de vínculos; Concepção de Rede de Atenção Básica Os equipamentos de saúde devem estar dentro de um padrão de ambiência humanizada e cidadã; O processo de trabalho na Unidade de Saúde, deve ser organizado a partir das Unidades de Produção do Cuidado (Acolhimento, Ações Programáticas, Procedimentos, Atendimento Individual, Acolhimento de Risco no Território, Gestão ) contando com o envolvimento de toda a equipe multiprofissional ;

6 Concepção de Rede de Atenção Básica As ações programáticas devem ser incorporadas como componentes das linhas de produção do cuidado em saúde; A oferta de serviços deve ser distribuída estrategicamente em todo o município e dimensionada através de parâmetros de programação em saúde e segundo característica da população referida com incorporação de atitude regulatória por parte de toda equipe de saúde; ESTRUTURA DE REDE BÁSICA 44 Unidades Básicas de Saúde distribuídas pelo território, conforme critério de necessidade, em 04 regiões de saúde, sendo: 1º região Região Sul - Unidades Básicas de Saúde : 12 2º região Região centro sul - Unidades Básicas de Saúde: 12 3º região Região centro norte - Unidades Básicas de Saúde: 10 4º região Região norte - Unidades Básicas de Saúde: 10

7 A opção pelo Programa de Saúde da Família A adscrição de clientela, a base territorial delimitada, o trabalho em equipe multiprofissional e o cuidado continuado associado aos atributos do Saúde Todo Dia contribuíram para implantar o PSF em cada Unidade de Saúde. A opção pelo Programa de Saúde da Família Cobertura Atual: 68% Compromisso ( PROESF) : 70% Meta : 92 %, tendo cada Unidade pelo menos 01 Equipe de Saúde da Família.

8 PSF com Equipes Ampliadas O que fazer com a rede de atenção básica não PSF? Como lidar com os profissionais já existentes nesta rede? Como construir um arranjo que fosse capaz de incorporar as diretrizes do modelo Saúde Todo Dia, respeitando as especificidades de cada área e a inserção de cada profissional dentro do seu núcleo de atuação? PSF com Equipes Ampliadas Modelagem para incorporar os atributos do PSF e do modelo Saúde Todo Dia em Unidades tradicionais; Equipes de saúde ampliadas podendo conter o clínico, pediatra,go, médico e enfermeiro generalistas, auxiliares, ACS e equipes de saúde bucal e assistente social;

9 PSF com Equipes Ampliadas O formato adotado poderá ser diferenciado em cada unidade, desde que respeite e compreenda a história dos profissionais da rede, tendo como eixo o modelo Saúde Todo Dia. MARCAS CONQUISTADAS Construção de 09 novas Unidades de saúde, sendo 07 já entregues à população; Reforma, ampliação e adequação de cerca de 50% das Unidades de Saúde, adequação ao novo modelo de padronização visual ; Ampliação da cobertura de 32% para 68% com 98 ESF e para 92% até dezembro de 2004, totalizando 130 ESF;

10 Unidade de Saúde da Família Onésimo Pinto PACIENTES DIABÉTICOS E HIPERTENSOS CADASTRADOS PELAS EQUIPES DE SAÚDE DA FAMÍLIA. ARACAJU (SE), Nº Fonte: SIAB DIABETICOS CADASTRADOS HIPERTENSOS CADASTRADOS DIABETICOS CADASTRADOS HIPERTENSOS CADASTRADOS ANO FONTE: SIAB

11 MARCAS CONQUISTADAS SATISFAÇÃO DO USUÁRIO - Redução das queixas dos usuários, observadas através do Serviço Municipal de Ouvidoria na Saúde e na mídia; Aumento de cobertura dos programas e impacto nos indicadores de morbimortalidade; Ampliação da oferta de consultas básicas; Comparativo entre a produção de consultas de grupos de maior vulnerabilidade nos anos de 2000 a 2003 no município de Aracaju Ano Atend. Puericultura Atend.Pré- Natal Atend Citolog Atend. DST/AIDS Atend. DM Atend. HA Atend. Han Atend. TB FONTE: DATASUS

12 Média anual de consultas médicas básicas por habitante em Aracaju, de 1999 a 2003 Fonte: SIA-SUS MORTALIDADE PROPORCIONAL SEGUNDO IDADE. ARACAJU (SE), ,0 70,0 60,0 % 50,0 40,0 30,0 20,0 10,0 0,0 <1 Ano 1 a 4 5 a a e ,9 1,4 4,0 22,7 60, ,9 1,2 3,6 21,2 63, ,8 0,7 3,4 20,9 65, ,0 1,1 2,6 21,4 66,9 Idade

13 Propostas que contribuíram para fortalecer o PSF em Aracaju Concurso Público; Gerência nas Unidades de Saúde da Família; Referência e Apoio Matricial às Equipes de Saúde da Família em Saúde Mental, Saúde da Criança e Saúde da Mulher; Articulação com as demais redes através das linhas de produção do cuidado, programação, pactuação e regulação das ofertas especializadas; Conclusão O desafio de implantar o Saúde da Família requer compromisso com os princípios do SUS e com a vida. Sem o cuidado não há vida, sem a cooperação não há vida humana e social, sem a responsabilidade não haverá Casa Comum para habitar. Leonardo Boff