Projeto Qualisus. Paulo de Tarso Coordenação Executiva de Projetos DIPE / SE / Ministério da Saúde. Brasília-DF, junho de 2004.

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1 Projeto Qualisus Paulo de Tarso Coordenação Executiva de Projetos DIPE / SE / Ministério da Saúde Brasília-DF, junho de Agenda Estratégica do MS Projeto Farmácia Popular; Qualificação da Atenção à Saúde - Qualisus (Qualificação da atenção básica; do atendimento de urgência e emergência; e da atenção hospitalar); Saúde Bucal; Saúde da Mulher; Política de Transplantes; Saneamento Básico; Saúde Mental; Controle da Tuberculose e da Hanseníase; Instituição do Serviço Civil; Suficiência do SUS na produção de Imunobiológicos, Hemoderivados e Fármacos; Saúde Indígena.

2 Agenda Estratégica do MS / GF Farmácia Popular; Qualificaçã ção o da Atençã ção à Saúde; Monitoramento, Avaliaçã ção o e Controle dos Gastos em Saúde; Regulamentaçã ção o da EC 29; Saúde Bucal. Agenda Estratégica SE Plano Nacional de Saúde Plano Nacional Diretor de Investimentos Política de Regionalização Modelo de Financiamento

3 Fluxo de integração das Estratégias PPI/PDR/CR INSTRUMENTO NORMA humanizada PSAL PNS INVESTIMENTOS REGIONALIZAÇÃO ORGANIZAÇÃO DA ATENÇÃO À SAÚDE FINANCIAMENTO ACOMPANHAMENTO qualificada SAÚDE AMAZÔNIA DEVE SER REFERÊNCIA PARA ADEQUAR METODOLOGIA OBJETIVO DO MS: Reorganizar o modelo de atenção à Saúde, humanizando e qualificando os serviços. Fluxo da Agenda Estratégica Prioridades do Governo Federal Prioridades do Ministério da Saúde PPA Prioridades das Áreas SPO Plano Nacional de Saúde Prioridade Regional Monitoramento, Avaliação e Controle DAD Plano Diretor Regional DIPE Plano Nacional Diretor de Investimentos Projetos Locais Metas e Indicadores FNS Modelo de financiamento Pactuação Programação Monitoramento

4 Alocaçã ção o de Recursos - Parâmetros Reduçã ção o das desigualdades regionais. Projetos pontuais. Pertinência ncia com as políticas de saúde nacionais, estaduais e municipais; Factibilidade e Sustentabilidade; Transparência ncia Critérios rios técnicos t bem definidos; Avaliaçã ção o do processo, resultado e impacto dos investimentos. Ação o de saúde de forma integrada. Prioridades 2004 / Investimentos 2003 R$ 395,9 R$ 89,4 R$ 1,5 R$ 2,1 R$ 5,5 R$ 65,6 Qualificação e Humanização da Assistência SUS Produção Imunobiológicos, Fármacos e Hemoderivados Qualificação da gestão e regionalização no SUS Controle Hanseníase e Tuberculose Saúde Mental Transplantes Valores em R$ milhões

5 Orçamento MS 2004 Complexo Produtivo da Saúde CP Industrial CP Ciência e Tecnologia CP Força de trabalho CP Comercial Usuário CP de Serviços

6 Reforsus: Quais eram os seus objetivos? Geral Implementar ações estratégicas destinadas a fortalecer o desenvolvimento do SUS, de modo a contribuir para a garantia da universalidade, integralidade e eqüidade no acesso aos bens e serviços de saúde. Específicos Melhorar a capacidade e eficiência do SUS mediante a recuperação física e tecnológica da rede de serviços de saúde existente. Promover o desenvolvimento institucional do setor saúde mediante ações que visem incrementar a capacidade de gestão do sistema, em seus diferentes níveis. Reforsus: Estratégia de distribuição de recursos Diretrizes utilizadas pelo MS para a priorizaçã ção e aprovaçã ção o dos recursos financiados pelo Projeto: 70% dos recursos foram distribuídos dos proporcionalmente à populaçã ção. 30% restantes foram distribuídos dos de maneira inversamente proporcional ao gasto per capita de custeio (AIH e SIA) do Ministério da Saúde no ano de 1995.

7 Reforsus: Componentes e Áreas Programáticas Componente I Apoio à Melhoria da Capacidade e da eficiência do SUS AP I Readequaçã ção o física f e tecnológica da rede assistencial de saúde. AP II Programa de Saúde da Família. AP III Ampliaçã ção o da capacidade e melhoria da qualidade da Hemorede. AP IV Ampliaçã ção o da capacidade e melhoria da qualidade dos Lacens. Componente II Promoção de Inovações na administração do Setor Saúde AP I Rede Nacional de Informaçõ ções. AP II Fortalecimento da Capacidade de Formulaçã ção o de Políticas. AP III Desenvolvimento e Capacitaçã ção o Gerenciais. AP IV Aprimoramento e Garantia da Qualidade em Saúde. Brasil Investimentos em Saúde 1000 MINISTÉRIO DA SAÚDE Investimentos Totais em R$ Milhões ( ) 933, ,5 798,1 Média 788,6 739, , Média

8 Reforsus: Gastos 1997 a Em R$ milhões 431, ,7 Em Valores Correntes ,2 229,2 309,6 Média = 239,8 153, , Inclui Gastos Correntes e de Capital Investimentos MS ( ) Milhões 800,00 600,00 400,00 200, Contratos do Reforsus Convênios de Emendas Convênios de Orç.. Próprio

9 Qualisus: Qualificação do SUS Objetivo: Assegurar universalidade e equidade da atençã ção à saúde, por meio da reformulaçã ção, da estruturaçã ção o e organizaçã ção o dos serviços, de modo a ampliar o acesso e a qualidade do atendimento, especialmente em funçã ção o da justa distribuiçã ção o de recursos federais, aplicando fórmulas que reduzam a iniqüidade idade da distribuiçã ção o desses pelas diversas regiões es e populaçõ ções em situaçã ção o de vulnerabilidade. Qualisus: Concepção O QUALISUS incorpora mecanismos de melhoria da capacidade de gestão, do controle social, da superação das iniqüidades, da integralidade do sistema e da racionalidade dos investimentos em infra-estrutura a partir da articulação entre as lógicas econômica e sanitária, entendendo que para o melhor desempenho, a infra-estrutura e a sustentabilidade econômica e tecnológica do setor precisam ser consideradas.

10 Qualisus: Proposta de Gestão Implementação Multifasica; Análise de Sustentabilidade; Repasse Fundo a Fundo Quando possível; Equidade distributiva; Monitoramento e Avaliação dos investimentos; Investimentos Focalizados X Dispersão de Recursos. Qualisus: Investimentos Qualificaçã ção o da Atençã ção à Saúde Qualificar a Atençã ção o Básica; B Qualificar e Reorganizar a Atençã ção o Hospitalar; Qualificar o sistema de Urgência e Emergência; Monitoramento, Avaliaçã ção o e Controle de Gastos (Fortalecer a participaçã ção o social na gestão o do SUS); Suficiência do SUS na produçã ção o de imunobiológicos, Hemoderivados e Fármacos F (Projeto Farmácia Popular); Qualificaçã ção o da Gestão o e Regionalizaçã ção o do SUS; Políticas Especiais: Saúde Bucal, da Mulher, Mental, Indígena; Política de Transplantes; Controle da tuberculose e Hanseníase; ase; e Saneamento Básico; B Melhorar a Média M e a Alta Complexidade Ambulatorial e Hospitalar.

11 Investimentos Parciais em Saúde 800 BRASIL - MINISTÉRIO DA SAÚDE Investimentos Parciais, em Milhões (US$ e R$), Média R$ Média R$ Foram DST-AIDS, Doenças Infecciosas, Saúde do Idoso, do Adolescente, da Mulher e do Trabalhador, Nutrição, Alimentação e Saúde Mental. R$ US$ Qualisus: Quadro demonstrativo de fontes de recursos do Projeto e Plano de Investimentos (anos 1 a 8 em US$ milhões) Discriminação Fase 1 (2 anos) Fase 2 (3 anos) Fase 3 (3 anos) Total % Fontes Externas Banco Interamericano de Desenvolvimento - BID 82,00 225,00 190,00 500,00 34,72% Banco Mundial - BIRD 85,00 225,00 190,00 500,00 34,72% Subtotal 170,00 450,00 380, ,00 69,44% Fontes Internas Fundo Nacional de Saúde - FNS 74,80 198,00 167,20 440,00 30,56% Subtotal 74,80 198,00 167,20 440,00 30,56% Total 244,80 648,00 547, ,00 100%

12 Qualisus: Componentes Componente I: Melhoria da atençã ção à saúde por meio da qualificaçã ção o da Rede SUS, com vistas à eqüidade; Componente II: Fortalecimento da qualificaçã ção da gestão o do SUS, abrangendo a formaçã ção o e capacitaçã ção o da força a de trabalho e o controle social; Componente III: Fortalecimento da capacidade de desenvolvimento e produçã ção o de insumos estratégicos gicos. Parâmetros para corrigir a iniqüidade Mortalidade Infantil; Densidade Demográfica; Área dos Municípios; População que depende exclusivamente do SUS; Distribuição de Equipamentos e Recursos Humanos; Distribuição da População Total.

13 Correção da iniqüidade distributiva Grau de cobertura dos planos de saúde por Região POPULAÇÃO RESIDENTE % USUÁRIOS N.º USUÁRIOS SUS DEPENDENTE % SUS DEPENDENTE BRASIL , ,8 NORTE , ,8 NORDESTE , ,9 C. OESTE , ,2 SUDESTE , ,4 SUL , ,4 Fonte: ANS/MS Competência 07/2003 Pop. IBGE 2002 Correção da iniqüidade distributiva Dados de população - IBGE, 2002; Usuários- ANS, % 80% 60% 40% 20% Relação da população dependente exclusivamente do SUS e aquela com c algum tipo de Cobertura Privada 7% 9% 14% 17% 21% 35% 93% 91% 86% 83% 79% 65% 0% BRASIL NORTE NORDESTE C. OESTE SUDESTE SUL

14 Correção da iniqüidade distributiva Densidade Demográfica Região População Municípios Área / Km2 Hab / Km2 Área / Mun BRASIL , Norte , Nordeste ,3 870 C. Oeste , Sudeste ,3 556 Sul ,6 475 Distribuição de Recursos Aplicação dos Critérios Equitativos Participação Regional do Investimento QUALISUS Sul 16,1% Norte 25,9% Sudeste 9,2% Centro-Oeste 16,2% Nordeste 32,7% Considerar a população!

15 Distribuição de Recursos Critérios eqüitativos considerando população total Participação Regional do Investimento QUALISUS, considerados pesos distintos para o índece de Equalização e a Participação Regional da População (70% índece de equalização/30% população Suldeste 19,2% R$ 28,81 milhões Sul 15,7% R$ 2,51 milhões Centro-Oeste 13,4% R$ 20,13 milhões Norte 20,4% R$ 30,65 milhões Nordes te 31,3% R$ 16,90 milhões Índice de Equalização ponderado pela População Total do País Regiões Origem Novo Ind 70/30 índice equalização/pop Brasil Variação da Distribuição de Recursos (Em % e em R$ Milhões) Norte 26% R$ 38,82 20% R$ 30,65-21,0% -R$ 8,17 Nordeste 33% R$ 49,01 31% R$ 46,90-4,3% -R$ 2,11 Centro-Oeste 16% R$ 24,30 13% R$ 20,13-17,2% -R$ 4,17 Sudeste 9% R$ 13,75 19% R$ 28,81 109,5% R$ 15,06 Sul 16% R$ 24,12 15% R$ 23,51-2,5% -R$ 0,61 Elaboração Própria Obs.: Exemplificando a distribuição de 150 milhões

16 Doação japonesa para a elaboração do Projeto Qualisus ORIGEM DOS RECURSOS Em US$ Milhões Participaçã ção Doação do PHRD ,7 % Recursos Federais ,3 % Total ,0 % Cronograma de Negociaçã ção o QUALISUS e PNDI

17 Cronograma de Negociaçã ção o QUALISUS e PNDI Continuaçã ção Projeto Qualisus Paulo de Tarso Coordenação Executiva de Projetos DIPE / SE / Ministério da Saúde Brasília-DF, junho de 2004.