B. Diretrizes PMS :

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2 A. Apresentação: A Programação Anual de Saúde 2017 (PAS) dá continuidade à execução do Plano Municipal de Saúde (P). Nesta PAS constam as ações projetadas para efetivar as metas para 2017 propostas no P, fechando assim um ciclo de planejamento. O documento toma por referência o planejamento normativo do SUS, que orientam o gestor no direcionamento das ações e respectivas metas programadas para o ano, fortalecendo, simultaneamente, os mecanismos de planejamento, monitoramento e avaliação, assim como a gestão e a integração entre os diversos setores da S-Rio. A PAS se constitui um instrumento de gestão que demonstra a operacionalização, no respectivo exercício, das metas expressas no P , explicitando os compromissos assumidos para 2017, bem como os financeiros propostos para alcance das metas no período, projetados no Plano Plurianual () e revisados para o ano corrente na LOA O documento segue a estrutura básica proposta pelo Ministério da Saúde para a elaboração da Programação Anual de Saúde, descrevendo os seguintes itens: indicadores (fonte,, valor de referência, ano de referência e valor esperado em 2017); diretrizes, estratégias, ações, metas, fontes de, setores responsáveis e parcerias. No que se refere às fontes de é importante esclarecer que: 1) Os previstos para execução da PAS 2017 estão publicados no ; 2) Estes serão disponibilizados pelo Tesouro Municipal e distribuídos entre as diversas ações e metas de acordo com a seguinte codificação: FONTE 100: ORDINÁRIOS NÃO VINCULADOS; FONTE 102: ORDINÁRIOS NÃO VINCULADOS CONTRAPARTIDA DE CONVÊNIOS; FONTE 106: LICENCIAMENTO DE GRUPAMENTO DE EDIFICAÇÕES; FONTE 108: CONVÊNIOS REALIZADOS; FONTE 110: OPERAÇÕES DE CRÉDITO CONTRATUAIS REALIZADOS; FONTE 113: OUTRAS FONTES; 118: CONVÊNIOS A REALIZAR; FONTE 120: INSPEÇÃO SANITÁRIA; FONTE 165: ORDINÁRIOS NÃO VINCULADOS CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA SUPLEMENTAR; FONTE 170: ORDINÁRIOS NÃO VINCULADOS CONTRIBUIÇÃO PREVIDENCIÁRIA PATRONAL; FONTE 180: ATENÇÃO BÁSICA; FONTE 181: ATENÇÃO DE MÉDIA E ALTA COMPLEXIDADE AMBULATORIAL E HOSPITALAR; FONTE 182: VIGILÂNCIA EM SAÚDE; FONTE 183: ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA; FONTE 184: GESTÃO DO SUS; FONTE 185: INVESTIMENTOS NA REDE DE SERVIÇOS DE SAÚDE; e FONTE 195: MULTAS POR INFRAÇÃO A LEGISLAÇÃO DE SAÚDE. 2

3 B. Diretrizes P : Diretriz 1- Efetivar a universalização do acesso aos serviços de saúde com acolhimento e resolutividade em todos os níveis de assistência. Diretriz 2- Garantir a continuidade, a qualidade e a humanização do cuidado com vistas à redução das iniquidades por meio de ações de promoção, prevenção, assistência e vigilância em saúde. Diretriz 3- Ampliar espaços de discussão e as informações para a gestão, assegurando a participação e o controle social na elaboração e execução das políticas públicas, respeitando as deliberações do pleno do Conselho Municipal de Saúde. Diretriz 4- Efetivar a política de cuidados aos dependentes químicos, seguindo as diretrizes da Reforma Psiquiátrica Brasileira. Diretriz 5- Aprimorar a Rede de Atenção às Urgências, articulada às demais redes de atenção. Diretriz 6- Reestruturar o Complexo Regulador Municipal e qualificar o sistema de regulação ambulatorial e hospitalar. Diretriz 7- Fortalecer a gestão do trabalho e o desenvolvimento dos trabalhadores da saúde. Diretriz 8- Reduzir os riscos e agravos à saúde da população, por meio das ações de vigilância em saúde e vigilância sanitária. 3

4 C. Estratégias, ações, metas programadas, orçamento 2017 e indicadores C.1- Diretriz 1- Efetivar a universalização do acesso aos serviços de saúde com acolhimento e resolutividade em todos os níveis de assistência Estratégias, ações, metas programadas e orçamento Estratégia 1.1 Construção, ampliação, reformas e renovação do parque tecnológico em s de Atenção Primária; aliada à manutenção e à ampliação das equipes de Saúde da Família e Saúde Bucal, com prioridade para as áreas com menores Índices de Desenvolvimento Social. Unidade de Medida Construir, Ampliar e Reformar Unidades de Saúde da Família , S/SUBPAV/GAB e S/SUBVISA/CVFSRA Equipe Implantada ESF e ESB , S/SUBPAV/SAP Manutenção do custeio da rede de atenção primária à saúde ESF e ESB já existentes ,00 100,180 S/SUBPAV/SAP População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % , S/SUBPAV/SAP População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % , S/SUBPAV/SAP População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % ,00 População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % ,00 População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % ,00 População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % ,00 População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % ,00 População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % , e S/SUBPAV/SAP S/SUBPAV/SAP S/SUBPAV/SAP 100 e 180 S/SUBPAV/SAP 180 S/SUBPAV/SAP 100 e 180 S/SUBPAV/SAP 4

5 População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % ,00 População coberta pelas equipes de saúde da família na AP % % , e 180 S/SUBPAV/SAP 100 e 180 S/SUBPAV/SAP Apoio a descentralização das ações de gestão a Atenção Primária , e 181 S/SUBPAV/SAP Estratégia 1.2- Implantação e manutenção do custeio da Rede de Apoio Secundário à Saúde, formada por Policlínicas, Unidades de Atenção Secundária, Centros de Reabilitação, Centros de Especialidade Odontológica e Laboratório Regional de Prótese Dentária Medida Promover atenção integral ao cuidado em Saúde Bucal (Ações Especializadas) , S/SUBPAV/SAP Garantir a manutenção do Custeio da Rede de Apoio Secundário à Saúde Policlínicas e Unidades de Atenção Secundária mantidas ,00 100, 180 e 181 S/SUBPAV/SAP Garantir a manutenção do Custeio da Rede de Apoio Secundário à Saúde Centros de Reabilitação implantados e , e 181 S/SUBPAV/SAP mantidos Manter os Centros de Especialidades Odontológicas (CEO) e Laboratórios , e 181 S/SUBPAV/SAP Regionais de Prótese Dentária (LRPD) Manter Núcleo de Apoio à Saúde da Família (NASF) , S/SUBPAV/SAP Paciente Renal Crônico em tratamento S/SUBGERAL , de diálise ambulatorial /CGCCA 5

6 Estratégia 1.3- Implantação; reforma e manutenção de s hospitalares e de pronto atendimento Construir, ampliar e reformar s hospitalares , S/SUBVISA/CVFSRA S/SUBHUE Adequar e equipar rede hospitalar , e 113 S/SUBVISA/CVFSRA S/SUBHUE Indicadores da Diretriz 1 Descrição Fonte Unidade Valor de referência (2014) Valor esperado ( 2017) 0333 Taxa de cobertura do ESF SCNES/IPP % Taxa de mortalidade infantil SIM/SINASC Óbitos por nascidos vivos 11,6 9, Taxa de mortalidade materna SIM/SINASC Óbitos por nascidos vivos 72,8 58, 31 Total de da Diretriz 1- R$ ,60 6

7 C.2- Diretriz 2- Garantir a continuidade, a qualidade e a humanização do cuidado com vistas à redução das iniquidades por meio de ações de promoção, prevenção, assistência e vigilância em saúde Estratégia Continuidade de planos, programas, projetos e ações que tenham como objetivo a melhoria das condições de saúde da população carioca e gerações futuras. Unidade Medida Área Responsável Realizar escovação bucal supervisionada , S/SUBPAV/SAP Captar a população para participar das atividades protagonizadas por Jovens Promotores de Saúde / , S/SUBPAV/SPS Estratégia Garantia da atenção integral à saúde de portadores de doenças crônicas e portadores de deficiências físicas e agravos incapacitantes, visando à melhoria da qualidade de vida da população. Unidade Medida Serviço de Reabilitação Implantado/Qualificado , S/SUBPAV/CAPDAI Adquirir e garantir a distribuição de órteses e próteses Realizar procedimentos em Atenção Domiciliar Garantir atendimento a pacientes por Ações de Práticas Integrativas e Complementares , e 181 S/SUBPAV/CAPDAI , e 181 S/SUBHUE/APD , S/SUBPAV/SAP 7

8 Estratégia 2.3- Efetivação de ações de Atenção Integral aos Ciclos da Vida e Gênero, com ênfase nas atividades promotoras de equidade em saúde, intensificando a promoção da saúde, incluindo práticas de atividade física nas s de atenção primária, tratamento para controle do tabagismo, vigilância nutricional, jovens promotores de saúde, atenção à saúde do escolar e atividades do Núcleo de Cultura, Ciência e Saúde. Captar o usuário para participar das práticas de atividade física nas s de atenção primária Implantar nas s tratamento para controle do tabagismo Realizar atividades pelo Núcleo de Cultura, Ciência e Saúde Garantir cobertura nas escolas com ações do PSE pelas s de atenção primária Implantar e manter, nas s de saúde, ações e atividades de alimentação e nutrição Produzir material de comunicação em saúde Implementar ações intersetoriais de promoção da saúde Implementar ações e atividades da política de equidade em saúde da população negra Núcleo Regional de Gestão Intersetorial de Saúde na Escola Implantado e mantido Medida , S/SUBPAV/SPS , S/SUBPAV/SPS , S/GAB , S/SUBPAV/SPS , S/SUBPAV/SPS , S/SUBPAV/SPS , , , S/SUBPAV/SPS S/SUBPAV/SPS S/SUBPAV/SPS 8

9 Estratégia 2.4- Fortalecimento de ações e programas de saúde e linhas de cuidado Realizar campanha para testagem de Sífilis e HIV Implantar e manter s para tratamento de HIV e Hepatites Virais Realizar ação integrada para aumento da cura da tuberculose Realizar avaliação do estado nutricional de usuários atendidos pelas ESF Medida Área Responsável , e 182 S/SUBPAV/SAP , e 182 S/SUBPAV/SAP , e 182 S/SUBPAV/SAP , S/SUBPAV/SPS Estratégia 2.5- Acompanhamento dos condicionantes de saúde da população inscrita no Programa Bolsa Família e no cartão Família Carioca por meio da estratégia de saúde da família Garantir o acompanhamento das famílias beneficiárias do Programa Bolsa Família e Cartão Família Carioca (*) Meta P Medida 85 % 0999* Meta intersetorial Área Responsável - S/SUBPAV/SAP SMDS Estratégia 2.6- Garantia da assistência farmacêutica, incluindo produção e distribuição de medicamentos fitoterápicos Garantir a distribuição de fármacos à população Garantir a distribuição de fitoterápicos à população Medida Área Responsável , e 183 S/SUBHUE , e 183 S/SUBPAV/SAP 9

10 Estratégia 2.7- Garantia de suporte diagnóstico, no âmbito do SUS, incluindo a coleta de exames laboratoriais nas s ambulatoriais Ofertar exames laboratoriais nas s ambulatoriais , e 181 S/SUBPAV/SAP Estratégia 2.8- Oferta de exames citopatológicos do colo do Útero e da Mama para rastreamento do câncer Realizar exames para rastreamento do câncer de colo cérvico uterino , e 181 S/SUBPAV/SAP Estratégia 2.9- Ampliação do acesso e garantia da qualidade de pré-natal e parto humanizados, por meio do Programa Cegonha Carioca Garantir o atendimento do Programa Cegonha Carioca Qualificar os leitos de cuidado à gestante/ bebê Meta , e 181 S/SUBHUE/SHPM , e 181 S/SUBHUE/SHPM 10

11 Estratégia 2.10 Efetivação de políticas de atenção e cuidados as crianças e adolescentes HIV positivos Garantir por meio de parceria com a Sociedade Civil Organizada o acompanhamento de crianças e adolescentes HIV positivos Fornecer lata de fórmula especial para crianças HIV positivos e outras necessidades especiais , S/SUBPAV/SAP , e 182 S/SUBPAV/SAP Indicadores da Diretriz 2 Descrição Fonte Unidade Valor de referência (2014) Valor esperado (2017) Taxa de cura de casos novos de tuberculose % 63, SINAN pulmonar bacilífera 0411 Tempo médio de permanência no PADI S dia Total de da Diretriz 2- R$ ,00 11

12 C.3- Diretriz 3- Ampliar espaços de discussão e as informações para a gestão, assegurando a participação e o controle social na elaboração e execução das políticas públicas, respeitando as deliberações do pleno do Conselho Municipal de Saúde Estratégia Fortalecimento da participação social com vistas à manutenção e à ampliação de canais participativos, fundamentais ao aprimoramento do SUS e à consolidação das políticas de promoção de equidade em saúde Fortalecer as ouvidorias do nível central, CAP e Hospitais Manter os Conselhos Municipais e Distritais de Saúde sem meta , e 184 sem meta , Área Responsável Ouvidoria S S/GAB CVL/PCRJ Total de da Diretriz 3- R$ ,00 12

13 C.4- Diretriz 4- Efetivar a política de cuidados aos dependentes químicos, seguindo as diretrizes da Reforma Psiquiátrica Brasileira Estratégia 4.1 Fortalecimento da rede de saúde mental, com ênfase no enfrentamento da dependência de crack e outras drogas CAPS (Centro de Atenção Psicossocial) Implantado , S/SUBHUE/SSM Manter e qualificar Centro de Atenção Psicossocial (CAPS) ,00 100, 181 e 184 S/SUBHUE/SSM Capacitar usuários e profissionais em saúde mental , e 184 Ampliar e manter número de usuários matriculados em Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) Ampliar o número de novos usuários, beneficiados a cada ano com o tratamento para uso de crack, álcool e outras drogas. Ampliar o número de usuários inseridos nos serviços residenciais terapêuticos e nas moradias assistidas Cadastrar usuário nas bolsas de incentivo à desospitalização e de ressocialização Ampliar a rede substitutiva ao fechamento de leitos psiquiátricos de longa permanência , e , , , , S/SUBHUE/SSM S/SUBHUE/SSM 100 e 181 S/SUBHUE/SSM 100 e 181 S/SUBHUE/SSM S/SUBHUE/SSM S/SUBHUE/SSM Indicadores da Diretriz 4 Descrição Fonte Unidade Valor de referência (2014) Valor esperado (2017) 0544 Taxa de cobertura de CAPS (CAPS II, CAPS III, CAPS AD, CAPS III AD, CAPSI) S/SUBHUE Unidade/ hab 0,49 0,69 Total de da Diretriz 4- R$ ,00 13

14 C.5- Diretriz 5- Aprimorar a Rede de Atenção às Urgências, articulada às demais redes de atenção Estratégia 5.1 Fortalecimento da rede de urgência e emergência por meio da implantação do acolhimento com classificação de risco e a oferta de serviços regionalizados Qualificar os leitos de retaguarda de enfermaria para a RUE Realizar atendimentos nas Unidades de Pronto Atendimento fixo (UPA) Realizar atendimento nas Coordenações de Emergência Regional (CER) Área Responsável , e 181 S/SUBHUE/SUE , e 181 S/SUBHUE/SUE , e 181 S/SUBHUE/SUE Indicadores da Diretriz 5- Descrição Fonte Unidade Valor de referência (2014) Valor esperado (2017) 0532 Tempo médio de espera, da classificação de risco e atendimento médico, nas CER Sistema de informação local da minuto 49 min 47 Total de DIRETRIZ 5: R$ ,00 14

15 C.6- Diretriz 6- Reestruturar o Complexo Regulador Municipal e qualificar o sistema de regulação ambulatorial e hospitalar Estratégia 6.1 Ampliação da oferta de procedimentos regulados de s prestadoras de serviços da Rede SUS Realizar visitas de Auditoria em s da Rede SUS , S/SUBGERAL/CGCCA Unidades de Saúde Privada Contratualizadas com o Município do Rio de Janeiro Consulta médica eletiva autorizada em tempo médio de espera adequado Tempo médio de liberação de ambulâncias para casos de urgências nas UAP 75 % , e 181 S/SUBGERAL/CGCCA 90 % minutos , , S/SUBGERAL/CGCCA 100 S/SUBGERAL/CGCCA Estratégia Consolidação da rede informatizada nos serviços municipais de saúde para o fortalecimento do Complexo Regulador e das ações de monitoramento e de avaliação, planejamento e gestão Implantar soluções de TI que possibilitem a interoperatividade dos sistemas utilizados no âmbito do SUS 30% % , S/GAB Banco Mundial/ Projeto Rio de Excelência Indicador da Diretriz 6 Descrição Fonte Unidade Valor de referência (2014) Valor esperado (2017) 0999 % de Consulta médica eletiva autorizada em tempo médio de espera adequado SISREG % 88% 90 Total de DIRETRIZ 6: R$ ,00. 15

16 C.7- Diretriz 7- Fortalecer a gestão do trabalho e o desenvolvimento dos trabalhadores da saúde Estratégia 7.1- Investimento na formação, capacitação e qualificação da força de trabalho do SUS Capacitar servidores em gestão e educação em saúde Medida Área Responsável , S/SUBG/CGP SMA Ampliar a qualificação de acadêmicos bolsistas e pósgraduandos na Rede ,00 100,180 e 181 S/SUBG/CGP Universidades Indicador da Diretriz 7 Descrição Fonte Unidade Valor de referência (2014) Valor esperado (2017) 0999 % de vagas para bolsistas preenchidas (acadêmicos e residentes) SGE/Web % 87% 92 Total de DIRETRIZ 7: R$ ,00 16

17 C.8- Diretriz 8 - Reduzir os riscos e agravos à saúde da população, por meio das ações de vigilância em saúde e vigilância sanitária Estratégia 8.1- Fortalecimento das ações de vigilância em saúde e vigilância sanitária Realizar vistoria em imóveis na cidade, incluindo o LIRAa Investigar eventos de notificação com potencial para tornar-se emergência em saúde pública Investigar doenças e agravos de notificação compulsória Investigar óbitos em mulheres em idade fértil Potencializar as ações da Coordenação de Informações Estratégicas de Vigilância em Saúde (CIEVS) Implantar e manter ações descentralizadas de vigilância e promoção em saúde Medida , e182 S/SUBPAV/SVS , ,00 95 % , , ,00 Realizar Campanhas de vacinação , e 182 S/SUBPAV/SVS 100 e 182 S/SUBPAV/SVS 100 e 182 S/SUBPAV/SVS 100 e , 180 e 182 Aplicar doses de vacina , e 182 Realizar inspeções em estabelecimentos comerciais de maior risco Ampliar e fortalecer as equipes de saúde do trabalhador Realizar ações educativas em vigilância sanitária ,00 S/SUBPAV/SVS S/SUBPAV/SVS 100 e 182 S/SUBPAV/SVS 120, 182 e 195 S/SUBPAV/SVS S/SUBVISA/CP , S/SUBVISA/CESAT , S/SUBVISA/SEVISA 17

18 Indicadores da Diretriz 8: Descrição Fonte Unidade Valor de referência (2014) Valor esperado (2017) Taxa de vacinas que atingiram a cobertura mínima em crianças até 1 ano obtido pelo Monitoramento Rápido de Cobertura (MRC) Aumentar em 10% as inspeções em estabelecimentos de maior risco sanitário SI-API % 100% 100% SIA Unidade Total de DIRETRIZ 8: R$ ,00 18

19 D- Ações de administração, manutenção e custeio previstas no sem metas definidas Descrição da ação (sem meta) PAS Ações de Atenção Psiquiátrica Hospitalar 100 e 181 R$ , Ações de Controle de Zoonoses e de Medicina Veterinária 100, 120,102,182,195,108 R$ , Apoio Administrativo - Saúde 100,181 R$ , Concessionárias de Serviços Públicos - Adm. Indireta 100, 120, 180 e 181 R$ , Despesa com Locação de Imóveis - S 100 R$ , Despesas Obrigatórias e Outros Custeios - Administração Direta* 100 e 120 R$ , Gastos com Pessoal, Obrigações Patronais e Outros Benefícios* 100, 165, 166, 167 e 170 R$ , Manutenção do Custeio da Rede Hospitalar 100, 181 e 195 R$ , Manutenção do Custeio do Instituto de Nutrição e Alimentação Annes Dias 100 e 180 R$ , Manutenção dos Sistemas de Gestão 100, 180 e 181 R$ , Manutenção e Desenvolvimento da Informática 100, 120 R$ , Pessoal das Unidades Federais de Saúde* 100 R$ , Pessoal do Programa Saúde da Família* 100 R$ , Provisão de Gastos com Pessoal* 100 R$ , Atendimento Móvel de Urgência 100 e 120 R$ , Atendimento as demandas judiciais 181 e 100 R$ ,00 Total R$ ,00 (*)Gastos com pessoal projetados para 2017 Total de ações com metas: R$ ,60 Total de ações sem metas: R$ ,00 Total de estimados na PAS 2017: R$ ,60 19