INSTRUÇÃO DE TRABALHO

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1 1. Titulo: INSTALAÇÃO DE HOLTER EM TELEMETRIA 2. Definição: É o registro eletrocardiográfico contínuo durante um período de 24 horas, realizado dentro do ambiente Hospitalar. 3. Objetivos: Identificar como o ritmo cardíaco responde às atividades do dia-a-dia, permitindo registrar eventuais arritmias que ocorrem de forma esporádica e que habitualmente não são identificadas num Eletrocardiograma (ECG) convencional. 4. Indicação: Investigação de palpitações, tontura e síncope, visando eventual diagnóstico de arritmias cardíacas; Estratificação de risco de clientes com cardiopatia (por exemplo: pós IAM, cardiomiopatia hipertrófica, cardiopatia por Doença de Chagas); Controle terapêutico de medicações antiarrítmicas; Pesquisa de efeitos pró-arrítmicos de medicamentos como o sotalol, amiodarona, digoxina, etc. 5. Responsáveis: Médico, Enfermeiro E Técnico de Enfermagem. 6. Orientações Pré-procedimento: Encaminhar o cliente ao banho ou realizar higienização do mesmo antes de instalar o aparelho (sempre que possível); Preencher documento de prontuário ORIENTAÇÃO DO HOLTER; Orientar o cliente ou familiar em relação ao preenchimento do documento orientação de holter.

2 6.1 Orientações Pós-procedimento: Orientar o cliente quanto: Dormir de barriga para cima; Não coçar no local dos eletrodos; Evitar o uso de aparelhos eletrônicos próximo ao gravador do Holter (Caso necessário utilizar ao lado oposto do aparelho); Registrar no documento de prontuário ORIENTAÇÃO DO HOLTER as principais atividades que realizar (período do sono, atividade/exercício fisioterápico), sintomas como (falta de ar, dor no peito, taquicardia, mal-estar, desmaio e tontura); Não mexer no gravador; Não puxar os eletrodos nem os cabos; Durante o período em que estiver usando o aparelho, deverá tomar os seguintes cuidados: Não tomar banho, ter cuidados com movimentos bruscos, para não desconectar os fios, no aparelho ou no próprio corpo. 7. Frequência: Sempre que prescrito pelo Médico. 8. Materiais: EPI s: Luva de procedimento, máscara, gorro, óculos de proteção e capote descartável (se necessário); Aparelho de telemetria (Unidade de Internação); central de monitorização (UTI s e UDT); Bateria; Aparelho de ECG; Folha de ECG; 5 Eletrodos;

3 Álcool a 70%; Micropore; Lixa d água; Tricotomizador (se necessário); Gaze. 9. Passos do Processo: INSTALAÇÃO DO APARELHO Confirmar a solicitação na prescrição médica; Orientar o cliente e/ou acompanhante quanto ao procedimento; Realizar a Higienização das mãos conforme IT SCIH 1; Reunir material necessário; Paramentar-se com EPI s; Posicionar o cliente em posição mais confortável; Realiza ECG de 12 derivações conforme IT 037; Realiza limpeza da pele do cliente com álcool a 70% sobre o tórax (local onde serão aplicados os eletrodos); Passa a lixa d água no tórax, com o objetivo de remover a oleosidade da pele do cliente (local onde serão aplicados eletrodos). Após, com o auxilio da gaze remover o resíduo da lixa; Aplicar os eletrodos nas seguintes posições: S = (red = vermelho) fúrcula esternal; G = (green = verde) segundo espaço intercostal à esquerda; E = (brown = marron) apêndice xifóide; I = (white = branco) linha axilar média direita; A = (black = preto) linha axilar média esquerda.

4 Fixar os eletrodos e fios com fita crepe e micropore, deixando pequena alça a fim de reduzir sua tensão; Preencher documento de prontuário ORIENTAÇÃO DO HOLTER com informações pertinentes ao cliente; Ligar o aparelho e admitir o mesmo em telemetria/central de monitorização; Admitir: Janela paciente Lista Transfer Setor (Ped, Rec, Tele1, Tele 2, Uco, Ucoold, UDT, UDT 2) Sobrenome do paciente Nome do paciente Nome do Médico Tipo de paciente (Adulto/Pediátrico) Data de nascimento Altura Peso sexo Comentário de Tela: Identificar se o paciente é portador de Marcapasso. Exportar: Todos os controles Export do Holter. REMOVER APARELHO Exportar o Holter após 24 Horas de monitorização; Ligar no setor de análise do Holter, para certificar-se se o mesmo foi encaminhando com sucesso; Desligar o aparelho; Desconectar os cabos dos eletrodos; Remover os eletrodos, fita crepe e micropore da pele do cliente; Realizar a limpeza dos cabos com solução apropriada (Surfa Safe) embebida em perfex; Encaminhar a sala de Holter o documento de prontuário ORIENTAÇÃO DO HOLTER devidamente preenchido com as informações pertinentes ao cliente. 10. Considerações gerais: Sinalizar no documento de prontuário ORIENTAÇÃO DO HOLTER, caso o cliente seja portador de marcapasso.

5 11. Padrões de prática: Qualidade do exame. 12. Pontos Críticos/Riscos: Adesão inadequada do cliente em relação às orientações fornecidas pela equipe de Enfermagem. 13. Ações Corretivas: Repetir exame quando identificado problema do aparelho. 14. Indicadores de qualidade: Exame realizado sem interferência do equipamento e seu uso correto pelo cliente. 15. Periodicidade de Treinamento: Admissional e sempre que necessário. 16. Registro: Documento de prontuário ORIENTAÇÃO DO HOLTER e anotação/evolução de enfermagem. 17. Referências: Eletrocardiograma Normal e Patológico, Paulo Moffa - Tranchesi 1ª Edição. Dados do Documento: Data: Elaboração: Juliana Chaves Fernandes e Luís Gustavo Gomes Ferreira 07/2014 Katia Neuza Guedes, Luzia Alves P. Gusmão, Leila de Assis 07/2014 Revisão: Oliveira Ornelas. Aprovação: Mª do Rosário D. M. Wanderley 07/2014