COMPONENTES DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS
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- Edite Beppler Carlos
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1 TEXTOS DIDÁTICOS DO CEMED Nº 2.c Compreendendo o SUS e a Assistência Farmacêutica Módulo 2 Tema 7 Aula Expositiva 4 COMPONENTES DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA NO SUS Verlanda Lima Bontempo Secretaria de Estado da Saúde MG Simone Alves do Vale Secretaria Municipal de Saúde de Belo Horizonte Tela 1
2 Os Componentes da Assistência farmacêutica Básico Estratégico Especializado (alto custo) Outros Oncológicos Hospitalares Farmácia Popular Tela 2
3 Assistência farmacêutica: Gestão e Financiamento UNIÃO ESTADO MUNICÍPIO Tela 3
4 COMPONENTE BÁSICO DA ASSISTÊNCIA FARMACÊUTICA 17/05/ Tela 4
5 Componente Básico: Marco da organização e modelo de gestão Portaria GM/MS n. 176 /1999 Responsabilidade das 3 esferas de governo Formas de financiamento e transferências de recursos - Pactuação Critérios e requisitos para qualificação Estabelece planos estaduais e municipais de AF Financiamento, aquisição, distribuição, Dispensação. Totalmente Centralizado no Estado, Totalmente Descentralizado no Município, Parcialmente Centralizado no Estado, Parcialmente Descentralizado no Município Não habilitados, Gestão Plena da Atenção Básica e Plena do Sistema. Operacionalização e financiamento. Definição de Elenco de Medicamentos Tela 5
6 Componente Básico: Evolução Portaria 1077/99 Saúde Mental 11 itens Fin: MS: 80% e SES: 20% Coordenação: SES Aquisição: SES Critério: rede ambulatorial estruturada Portaria 343/2001 Kit Farmácia Popular 24 itens Aquisição: MS Repasse trimestral direto para ESF 1 ESF (3500 pessoas) Portaria 371/2002 Hipertensão e Diabetes 6 itens Aquisição e distribuição: MS Cadastro de usuários Acompanhamento: SES Portaria 1356/2002 Incentivo à AFB para os métodos anticoncepcionais Aquisição e Distribuição :MS Descentralizado para SES em 2008 Portaria 1777/2003 Programa Farmácia Penitenciária 24 itens Aquisição: MS Tela 6
7 Componente Básico: Legislação Portaria 2.084/2005 Estabelece normas, responsabilidades e recursos para a AFB Define elenco de medicamentos obrigatório (EMO) Amplia valores Dois componentes Estratégico Hipertensão e diabetes (HD) Asma e rinite (AR) Insulina (IN) Saúde da Mulher (SM) Alimentação e nutrição (AN) Controle ao Tabagismo (CT) Descentralizado Elenco Mínimo Obrigatório Tela 7
8 Assistência farmacêutica: financiamento Portaria GM/MS n. 399/2006: Divulga pacto pela saúde. O custeio das ações de saúde é de responsabilidade das 3 esferas de gestão dos SUS. Os recursos federais organizados e transferidos na forma de blocos: 1.Atenção Básica 2.Atenção de Média e Alta complexidade Ambulatorial e Hospitalar 3. Vigilância em Saúde 4.Assistência Farmacêutica 5.Gestão do SUS Tela 8
9 Assistência farmacêutica: financiamento Portaria 698/2006: Custeio das ações de saúde Bloco AF 1. Componente Básico da Assistência Farmacêutica a)parte fixa b)parte variável 2. Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica 3. Componente Medicamentos de Dispensação Excepcional 4. Organização da Assistência Farmacêutica Portaria 204/2007 Regulamenta o financiamento e transferência dos recursos federais Bloco AF 1. Componente Básico da Assistência Farmacêutica a)parte fixa b)parte variável (HD, AR, SM, NA, CT) 2. Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica 3. Componente Medicamentos de Dispensação Excepcional Estruturação de serviços e organização de ações da AF passa bloco de Gestão do SUS Tela 9
10 Componente Básico: Legislação Avanços definidos em Portarias a partir de 2007: Ampliação de valores Ampliação do elenco de medicamentos totalmente baseada na RENAME Inclusão de fitoterápicos e Homeopáticos Migração dos itens estratégicos/parte variável para o Componente Básico Possibilidade de utilização de parte do recurso para a estruturação da Assistência Farmacêutica. Tela 10
11 Componente Básico: Legislação Portaria 1.555/2013 Componente Básico da Assistência Farmacêutica Define elenco de referência nacional de medicamentos Amplia valor para o financiamento do Componente básico da AF Mantém valores para Estruturação da AF (15% - E e M) Estratégico Centralizado no MS Diabetes e Saúde da Mulher Fitoterápicos e homeopáticos Insumos para insulino-dependentes Tiras reagentes, lancetas e seringas Estado e Município: valor necessário pactuado em CIB Tela 11
12 Componente Básico: Legislação Resumo 17 anos PORTARIAS Contrapartida Federal Contrapartida Estadual Contrapartida Municipal Portaria n. 176/1999 (REVOGADA) BÁSICO R$1,00 R$0,50 R$0,50 R$2,00 Total Portaria n /2005 (REVOGADA) BÁSICO ESTRATÉGICO: -Hiperdia Asma e Rinite Insulina NPH Saúde Mulher Alimentação e nutrição Combate ao tabagismo R$1,65 R$1,15 R$0,95 R$0,90 R$0,26 R$0,15 R$0,13 R$1,00 R$1,00 R$3,65 R$3,54 Portaria n /2007 (REVOGADA) BÁSICO Insumos para DM Saúde da Mulher Insulinas (NPH e Regular) R$4, R$0,30 R$0,68 R$1,50 R$0,30 R$1,50 R$0,30 R$7,10 R$0,60 Portaria n /2009 (REVOGADA) BÁSICO Insumos para DM Saúde da Mulher Insulinas (NPH e Regular) Tabagismo R$5, R$ o necessário R$ o necessário R$ o necessário R$1,86 R$0,50 R$1,86 R$0,50 R$8,82 R$1,00 Tela 12
13 Componente Básico: Legislação Resumo 17 anos PORTARIAS Contrapartida Federal Contrapartida Estadual Contrapartida Municipal Total Portaria n /2010 (REVOGADA) BÁSICO Insumos para DM Saúde da Mulher Insulinas (NPH e Regular) R$5, R$ o necessário R$ o necessário R$1,86 R$0,50 R$1,86 R$0,50 R$8,82 R$1,00 Portaria n /2013 (EM VIGOR) BÁSICO Insumos para DM Saúde da Mulher Insulinas (NPH e Regular) R$5, R$ o necessário R$ o necessário R$2,36 R$ o ncessário R$2,36 R$ o necessário R$9,82 R$ o necessário Tela 13
14 Componente Básico: Evolução Financiamento - 17 anos R$ 12,00 Evolução do Valor percapta/ano destinado ao Componente Básico da Assistência Farmacêutica a 2013/16 R$ 10,00 R$ 8,00 R$ 8,82 R$ 8,82 R$ 9,82 R$ 7,10 R$ 6,00 R$ 4,00 R$ 3,65 R$ 2,00 R$ 2,00 R$ 0,00 Port 176/1999 Port 2084/2005 Port 3237/2007 Port 2982/2009 Port 4217/2010 Port 1555/2013 Tela 14
15 Componente Básico: Elenco de medicamentos O elenco do componente básico deve ser totalmente baseado na RENAME para a execução dos recursos definidos na Portaria n em vigor desde A RENAME esta disponível para consulta no sítio do Ministério da Saúde pelo endereço: e&id=14491&itemid=780 Tela 15
16 Componente Básico: Evolução do Elenco de Medicamentos - 17 anos Evolução do elenco de medicamento do Componente Básico, Minas Gerais, 1999 a 2015/ Tela 16
17 Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica 17/05/ Tela 17
18 Componente Estratégico O Componente Estratégico da Assistência Farmacêutica (CESAF) destina-se à garantia do acesso equitativo a medicamentos e insumos, para prevenção, diagnóstico, tratamento e controle de doenças e agravos de perfil endêmico, com importância epidemiológica, impacto socioeconômico ou que acometem populações vulneráveis, contemplados em programas estratégicos de saúde do SUS Disponível em (07/05/2016): Tela 18
19 Componente Estratégico: Programas e Programas Estratégicos Elencos - Controle da Tuberculose - Controle da Hanseníase - DST/AIDS - Endemias Focais - Sangue e Hemoderivados - Alimentação e Nutrição - Controle do Tabagismo - Influenza - Saúde da Criança - Influenza, - HIV/AIDS, - Doenças hematológicas, - Tabagismo - Deficiências nutricionais, - Vacinas e soros, e - Imunoglobulinas. Disponível em (07/05/2016): Disponível em: Tela 19
20 Componente Estratégico: Programas e Elencos O elenco dos medicamentos do Componente Estratégico está disponível na íntegra no sítio do Ministério da Saúde: mais-o-ministerio/847-sctie-raiz/daf-raiz/cgafme/l2-cgafme/ lista-dos-medicamentos-e-insumos Documentos Norteadores Os Protocolos, manuais, guias e diretrizes terapêuticas tem por objetivo esclarecer e/ou estabelecer os critérios para o tratamento de doenças, doses adequadas dos medicamentos e os medicamentos para o monitoramente clínico. &Itemid=706 Tela 20
21 Componente Estratégico: Competências e Instituições Fonte: Tela 21
22 Componente Especializado da Assistência Farmacêutica Disponível em (07/05/2016): e SAF/SES/MG 17/05/ Tela 22
23 Componente Especializado: Conceito...é uma estratégia de acesso a medicamentos no SUS, caracterizado pela busca da integralidade do tratamento medicamentoso, em nível ambulatorial, cujas linhas de cuidado estão definidas em Protocolos Clínicos e Diretrizes Terapêuticas (PCDT) publicados pelo Ministério da Saúde. (Portaria 1.554/2013) Disponível (08/05/2016) em: content&view=article&id=11635&itemid=702 Tela 23
24 Componente Especializado: Evolução MEDICAMENTOS CID fármacos 226 apresentações CID fármacos 221 apresentações CID fármacos 219 apresentações CID fármacos 231 apresentações CID fármacos 314 apresentações CID 2013/ fármacos 387 apresentações 2013/16???? CID Tela 24
25 Componente Especializado: Responsabilidades Portaria GM/MS n / Responsabilidades Art. 3 Os medicamentos que fazem parte das linhas de cuidado para as doenças contempladas neste Componente estão divididos em três grupos conforme características, responsabilidades e formas de organização distintas: Critérios I. Complexidade da doença II. Garantia de integralidade do tratamento da doença no âmbito da linha do cuidado III. Manutenção de equilíbrio financeiro entre as esferas de gestão Tela 25
26 Assistência farmacêutica: Componente Especializado Portaria GM/MS n / Responsabilidades Grupo 1 Grupo 2 Grupo 3 Responsabilidade da união Maior complexidade da doença Refratariedade ou intolerância a 1ª e/ou 2ª linha de tratamento Elevado impacto financeiro Medicamento incluído em ações de desenvolvimento produtivo no complexo industrial da saúde 86 Fármacos 154 Apresentações Responsabilidade da Estado Menor complexidade da doença em relação ao grupo 1 Refratariedade ou intolerância a 1ª linha de tratamento 54 Fármacos 119 Apresentações Responsabilidade da município Fármacos constantes da RENAME e indicados nos protocolos clínicos e Diretrizes terapêuticas Primeira linha de cuidado 58 Fármacos 114 Apresentações Tela 26
27 Assistência farmacêutica: Componente Especializado Portaria GM/MS n / Responsabilidades Art. 15. A incorporação, exclusão, ampliação ou redução de cobertura de medicamentos no âmbito do Componente Especializado da Assistência Farmacêutica ocorrerá mediante decisão do Ministério da Saúde, assessorado pela Comissão Nacional de Incorporação de Tecnologias no SUS (CONITEC). Tela 27
28 Assistência farmacêutica: Componente Especializado Portaria GM/MS n / Responsabilidades Artigo 17. A não disponibilização de medicamentos... Não garante a integralidade do tratamento Provoca desequilíbrio financeiro Promoção de ações dos gestores Restabelecimento da garantia do acesso e do equilíbrio financeiro Tela 28
29 Assistência farmacêutica: Componente Especializado Portaria GM/MS n / Execução O Avaliador deve observar todos os documentos, laudos e exames solicitados e exigidos no PCDT. Somente poderá ser efetivada após a autorização Processamento da APAC no SIA-SUS Abandono: mais de 3 meses SOLICITAÇÃO AVALIAÇÃO AUTORIZAÇÃO DISPENSAÇÃO RENOVAÇÃO Grupos 1 e 2 Documentos de identidade e de endereço LME; Prescrição Documentos exigidos nos PCDT Deverá ser efetivada após deferimento da avaliação LME; Prescrição médica Documentos para monitoramento do tratamento estabelecidos no PCDT Tela 29
30 Assistência farmacêutica: Componente Especializado Exemplo de Tratamento Octreotida de 30mg injetável Valor unitário: R$3.773,59 Tratamento da Acromegalia: CID E a 30mg/mês = 1.800,00 a 3.700,00/mês Tela 30
31 Assistência farmacêutica: Componente Especializado Evolução dos principais gastos com medicamentos pelo MS 2002 a 2008 Tela 31
32 Assistência farmacêutica: Componente Especializado Fonte: GMAC/SES/MG/2009 Tela 32
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