Cortisol. Antiinflamatórios 04/06/2013. Córtex da SR. Fascicular: Glicocorticóides AINES. Esteroidais. Hormônios da Supra Renais

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1 Glicocorticóides Antiinflamatórios AINES Esteroidais Prof. Herval de Lacerda Bonfante Corticosteróides - Glicorticóides Hormônios da Supra Renais Medular: SNA (Adrenalina) Córtex: Corticosteróides Corticosteróides - Glicorticóides Córtex da SR Glomerular: Mineralocorticóides - Aldosterona Fascicular: Glicocorticóides Cortisol Reticular: Androgênios DHEA e Androstenediona 1

2 Glândula adrenal Hipercortisolismo Rim Corticosteróides Glicocorticóides Cortisol Mineralocorticóides Aldosterona Síntese e Liberação do Cortisol Glicocorticóides Hipotálamo Ciclo sono/vigília Ansiedade - Estresse Hipotálamo (CRH) Hipófise anterior Hipófise (ACTH) Glândula Adrenal Supra renal Cortisol 2

3 Estruturas dos Anti-inflamatórios inflamatórios Esteroidais Metabolismo dos Carboidratos Hiperglicemia gliconeogênese utilização periférica catabolismo Proteinas Lipídeos Distribuição anormal da gordura corporal Aumenta os níveis de aminoácidos 3

4 Balanço Hidroeletrolítico Retenção de Sódio Eliminação do Potássio Balanço negativo Metabolismo do Cálcio Redução da Absorção Intestinal do Cálcio Aumento da Eliminação Renal do Cálcio Sistema cardiovascular: PA Retenção de sódio expressão de receptores adrenérgicos na parede vascular síntese de angiotensinogênio captação 2 da NOR Glicocorticóides e Sistema Cardiovascular síntese de angiotensinogênio RENINA Angiotensina I ECA Angiotensina II Potente vasoconstritor 4

5 Sistema Hematopoiético hemácias Leucócitos PMN eosinófilos, basófilos e linfócitos plaquetas SNC euforia, elevação do humor, insônia da atividade motora e psicose depressão Anti-inflamatórias inflamatórias e Imunossupressoras migração de neutrófilos da ação e proliferação de células T função de fibroblastos Anti-inflamatórias inflamatórias e Imunossupressoras citocinas (IL1, IL2, IL6, TNFα) Complemento 5

6 Anti-inflamatórias inflamatórias e Imunossupressoras NO (induzido) liberação de histamina produção de IgG Anti-inflamatórias inflamatórias e Imunossupressoras Anexina-1 (proteina anti-inflamatória) inflamatória) Inibe Fosfolipase 2 anti-inflamatório inflamatório e antipirético expressão de COX-2 Anti-inflamatórias inflamatórias e Imunossupressoras Inibe NF-κB induz síntese de I-κB Glicocorticóides Mecanismo de Ação 6

7 Estímulo Inflamatório Proteinas pró inflamatórias Ativação de fatores de transcrição Principais Compostos e Formas Farmacêuticas Hidrocortisona IV, pomadas e cremes Prednisona via oral Prednisolona via oral Metilprednisolona IV em pulsoterapia Principais Compostos e Formas Farmacêuticas Triancinolona pomadas e cremes Dexametasona IM, IV, pomadas e cremes Betametasona IM, IV, pomadas e cremes 7

8 Tempo de duração dos Efeitos Equivalência de Doses Efeito rápido hidrocortisona Efeito Intermediário prednisona e prednisolona Efeito prolongado dexametasona e betametasona Hidrocortisona Prednisona e Prednisolona Betametasona e Dexametasona 20 mg 5 mg 0,75 mg Usos Terapêuticos Usos Terapêuticos Terapia de Reposição (ISR Crônica) ISR Aguda Doenças Alérgicas Doenças autoimunes Transplantes de Órgãos 8

9 Efeitos Adversos Efeitos Adversos Risco de infecções Hiperglicemia Hipertensão arterial Obesidade Corcova de Búfalo e Face de Lua Cheia Crescimento Hipopotassemia Miopatia Osteoporose Efeitos Adversos Efeitos Adversos Equimoses estrias Euforia ou Depressão Necrose Avascular acne 9

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