I ENCONTRO MULTIDISCIPLINAR IGEN - CENTROS DE DIÁLISES. Sistema Estadual de Transplantes - SP

Transcrição

1 I ENCONTRO MULTIDISCIPLINAR IGEN - CENTROS DE DIÁLISES Sistema Estadual de Transplantes - SP Luiz Augusto Pereira Fevereiro

2

3 Processo doação transplante Transplante Sociedade População Paciente Potencial Doador Diagnóstico de morte Manutenção doador Entrevista familiar Alocação de órgãos Extração Transporte Auditoria Sobrevida Ética e Bioética Banco de Tecidos Financiamento Legislação Extração Doação

4 Centro de Diálise paciente soro Equipe de Transplante Coordenador intra hospitalar de doação Serviço de Procura de Órgãos e Tecidos - SPOT Laboratório de histocompatibilidade soro painel receptor doador Central de Transplantes material HLA e crossmatch HLA crossmatch Laboratório histocompatibilidade Coração Pulmão Pâncreas isolado Alocação de órgãos Fígado Rim Rim/Pâncreas Equipe de Transplante Follow-up Resolução SS - 151, de

5 Sistema informatizado com tecnologia WEB distribuição dos órgãos/tecidos Central de Transplantes Equipe de Transplante Telefone Secretaria de Estado da Saúde LAN Laboratório de histocompatibilidade WEB Sistema Dados SPOT Paciente Centro de diálise Gestor Ministério Público

6 Equipe de Transplante ü Cadastro de receptores e manutenção dos dados (WEB) ü Exames MELD/PELD ( Fígado ) (WEB) ü Confirmação de transplante e follow-up inicial (WEB) ü Follow-up pós-transplante (3 meses, 6 meses e anual) (WEB) ü Aceitação/recusa de órgãos ou tecidos

7 Seguimento pós transplante (follow-up) Central de Transplantes Coração Pulmão Pâncreas isolado Distribuição de órgãos Fígado Rim Rim/Pâncreas inicial 3 meses 6 meses anual Equipe de Transplante Seguimento pós-transplante HCRP

8 Rim Sobrevida

9 Laboratório de histocompatibilidade ü Atualizar o soro e painel ( WEB ) ü Tipagem HLA dos receptores de rins e doadores falecidos ü Realização de crossmatch ( rins, pâncreas e rins/pâncreas) Atualização on-line do soro e painel Emissão de comprovante das atualizações

10 RESOLUÇÃO-RDC Nº 154, DE 15 DE JUNHO DE No prazo de 90 (noventa) dias após o início do tratamento dialítico, o serviço deverá, obrigatoriamente, apresentar ao paciente apto ou ao seu representante legal, a opção de inscrição na Central de Notificação Captação e Distribuição de Órgãos (CNCDO) local ou de referência Dentro do mesmo prazo o paciente deverá, após esclarecido nos termos do art. 10 da lei , formalizar a sua opção ou recusa em relação a sua inscrição na CNCDO para transplante renal. ] O paciente poderá alterar a qualquer momento a sua opção para transplante renal devendo, para tanto, assinar novo termo de opção/recusa. A nova opção deverá ser encaminhada a CNCDO O serviço de diálise deve encaminhar formalmente o paciente, acompanhado do relatório médico atualizado, ao estabelecimento e equipe escolhidos para realização do transplante, comprometendo-se a encaminhar, trimestralmente, amostras do soro coletado, além de informar a situação clínica e o status em lista de espera A recusa, impossibilidade ou atraso na avaliação pré-transplante, por parte do serviço de transplante ou de diálise, deverá ser notificado formalmente ao paciente e encaminhado cópia do documento a CNCDO, para as providências cabíveis A imunotipagem HLA para os locci A,B e DR será, obrigatoriamente, regulada pela CNCDO, tanto na sua autorização, como no recebimento de seus resultados.

11 RESOLUÇÃO-RDC Nº 154, DE 15 DE JUNHO DE A avaliação referida no item 10.1 deve ser realizada levando em conta, no mínimo, os seguintes indicadores: a) Taxa de mortalidade; b) Taxa de saída por transplante; c) Taxa de soro conversão por hepatite C d)taxa de internação dos pacientes em diálise; e) Taxa de pacientes em uso de cateter venoso central temporário; f) Taxa de infecção no local de acesso para hemodiálise; g) Incidência de peritonite; h) Incidência de pirogenia; i)taxa de transferência de Diálise Peritoneal para Hemodiálise; j)taxa de transferência de Hemodiálise para Diálise Peritoneal. Taxa de pacientes encaminhados para as equipe de transplante Taxa de pacientes inscritos em lista de espera para transplante Taxa de pacientes não inscritos para transplante - Justificativa Taxa de ATIVOS em lista de espera para transplante

12 Centro de diálise ü Encaminhar os pacientes para uma equipe de transplante; ü Encaminhar amostra de sangue para o laboratório de histocompatibilidade, dos pacientes inscritos, a cada 90 dias; ü Interagir com a equipe de transplante para a manutenção do cadastro dos receptores potenciais; ü Acesso ao sistema WEB de transplantes (WEB).

13 Cadastro de pacientes Sistema WEB Transplantes Legislação Relatório

14 Modelos de obtenção o de órgãos e tecidos Hospital Hospital Hospital Equipes transplantadoras Equipes transplantadoras Equipes transplantadoras OPO Organizações Regionais e Nacional Coordenador Intra-hospitalar Equipes transplantadoras

15 Capacitação de recursos humanos ü Serviços de Procura de Órgãos e Tecidos ü UNIFESP enfermagem ü Hospital Israelita Albert Einstein ü Secretaria de Estado da Saúde Contratação de serviços de Doppler/EEG Contratação de coordenadores intrahospitalares de doação

16 Distribuição segundo número de notificações, doadores efetivos e órgãos extraídos, Projeto DOAR. São Paulo, FEV MAR ABR JAN NOTIFICAÇAO DOADORES MAI JUN ORG CAPTADOS Fonte: Sistema Estadual de Transplantes. JUL

17 COORDENAÇÃO GESTÃO DA LISTA DE ESPERA CENTRAL DE TRANSPLANTES ü GESTÃO DA LISTA DE ESPERA DO CORAÇÃO, PULMÃO, PÂNCREAS, CÓRNEA, FÍGADO E RIM. ü REUNIÕES DAS COMISSÕES TÉCNICAS ü ELABORAÇÃO DE NOTAS TÉCNICAS/RESOLUÇÕES ü INTERFACE COM O SISTEMA NACIONAL DE TRANSPLANTES ü ESTÁGIOS PARA COORDENADORES DE OUTROS ESTADOS (Acre, Sergipe, Goiás, Piauí, Mato Grosso 2009/10) ü CAPACITAÇÃO DE RECURSOS HUMANOS ü AUDITORIA PARA INCLUSÃO EM LISTA DE ESPERA/ TRANSPLANTE ü DESENVOLVIMENTO E MANUTENÇÃO DO SOFTWARE ü ARMAZENAMENTO DO BANCO DE DADOS ALOCAÇÃO DE ÓRGÃOS e TECIDOS GESTÃO DA LISTA DE ESPERA(FÍGADO) ALOCAÇÃO DE CÓRNEAS/ ARQUIVO INFORMÁTICA SALA DE REUNIÕES

18 CRITÉRIOS PARA ALOCAÇÃO DE ÓRGÃOS ü Lista de espera por região - 3 regiões ü Principal critério de alocação ü Prioridade Rim HLA (missmatch) desde (ZERO) missmatch - Lista de espera única - Falta de acesso para diálise - Pós doação renal * * 13 milhões * * * 7 milhões 20 milhões Equipes de Transplantes laboratórios de histocompatibilidade - Pós transplante de outro órgão - doador < 18 anos receptores < 18 anos EXCLUSÃO Idade do doador ( <=2 ou >=75 anos ) Usuário de drogas injetáveis Sorologia (Chagas, HCV e HbsAg)

19 ü Lista de espera única por região - 3 regiões ü Principais critérios de distribuição ü Prioridade CRITÉRIOS PARA ALOCAÇÃO DE ÓRGÃOS - Falta de acesso para diálise Rim/Pâncreas Tempo de espera (data de inscrição) * * FICHA COMPLEMENTAR I.M.C. Creatinina, Glicemia e Amilase Usuário de drogas injetáveis e inalatórias Sorologia (Toxo, Cito, vírus hepatite B e C) EXCLUSÃO idade do doador ( <18 ou >45 anos ) diabetes ( doador ) IMC >= milhões * * * 7 milhões 20 milhões Equipes de Transplante laboratórios de histocompatibilidade

20 Receptor confirmação da inscrição

21 Receptor potencial confirmação do correio

22 PACIENTE

23 PACIENTE Informações on-line ü Identificação ü Data da inscrição ü Validade (soro ) ü Status ü Painel e Data do Painel ü Validade do soro ü Equipe/Hospital ü Tipo sanguíneo ü HLA

24 PACIENTE Prontuário ü Identificação ü Histórico de recusas ü Histórico de Status ü Status

25 De: Enviada em: sexta-feira, 31 de dezembro de :15 Para: Contato Web Assunto: solicitação Nome: Prezado Sr. Luiz, estou corrigindo o segundo período abaixo para 21/05 a 27/06/2010; desculpe pelo lapso; atenciosamente, M A T Mensagem original De: > Para: CTRANS@saude.sp.gov.br Assunto: Re: RES: dúvida Enviada: 31/12/ :12 Prezado Sr. Luiz Augusto Pereira, solicito por gentileza informar se nos períodos de 05/02 a 21/02/ /05 a 27/02/ (corrigido para 21/05 a 27/06/2010) 23/12/2010 até a presente data, período em que estive com o status de soro vencido por falha do setor de hemodialise do Hospital, eu poderia ter sido transplantado com um rim HLA: A:2,0 B:27,14 DR: 1,16 para eventuais providencias, em caso de resposta positiva. Desde já agradeço. Atenciosamente, M A T.

26 Planilha enviada para o potencial receptor

27 Qualidade Sociedade Diagnóstico da morte encefálica identificação exame clínico Doppler/EEG sorologia/hla Avaliação clínica/laboratorial Manutenção do doador intensivista Extração do órgãos horário de retirada(tempo) equipe de retirada líquido de preservação acondicionamento transporte Transplante Extração Doação Indicação do transplante Critérios de alocação Manutenção em lista de espera Compatibilidade doador Aceitação do órgão Cirurgia Critérios de descarte dos órgãos Tempo de resposta-aceitação/recusa Laboratório de histocompatibilidade Transporte terrestre/aéreo Pós operatório imediato/tardio

28 SISTEMA ESTADUAL DE TRANSPLANTES SPIT Morte Encefálica CFM Lei Decreto n 879, de 22/07/93 Tabela SUS Central de Transplantes Lei Transporte Terrestre Módulo transplante de córnea Gravação Digital Transporte aéreo privado Sistema WEB MELD/PELD Capacitação em obtenção de órgãos Critério expandido Coordenadores Intra Hospitalares de Doação SISTEMA DE QUALIDADE