Informe Técnico XXXVI Outubro 2010

Transcrição

1 Informe Técnico XXXVI Outubro 2010 Fluxo de notificação de infecções por Micobactérias de Crescimento Rápido (MCR) relacionadas à assistência em serviços de saúde. I - A Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA) estabeleceu em Nota Técnica (Nota Técnica Conjunta 01/2009 SVS/MS/ANVISA), que as infecções por micobactérias de crescimento rápido (MCR) (casos suspeitos e casos confirmados), decorrente de procedimentos invasivos (cirúrgicos ou cosmiátricos) realizados em serviços de saúde, públicos ou privados, são de notificação compulsória. As notificações deverão ser feitas diretamente ao Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar - NMCIH, através do Formulário Padronizado de Notificação (anexo), que deverá ser encaminhada por infeccaohospitalarsms@prefeitura.sp.gov.br ou fax A cópia do resultado de exame microbiológico positivo para MCR deverá ser encaminhada em anexo. Definição de Caso Suspeito. Paciente submetido a procedimentos invasivos que apresenta os sinais e sintomas referidos como clínica compatível; que não apresenta resposta aos antimicrobianos utilizados para os agentes etiológicos habituais e que aguarda resultado laboratorial (cultura/histopatológico/imagem) para MCR Definição de Caso Confirmado. Paciente exposto a procedimentos invasivos que apresenta os sinais e sintomas referidos como clínica compatível (02 ou mais sintomas) e que apresenta cultura positiva para MCR; ou que apresenta granuloma, com ou sem necrose caseosa, no estudo anatomo-patológico de peça ressecada. E aquele que apresenta vínculo epidemiológico com casos confirmados de MCR II - Todos os casos confirmados ou suspeitos de infecção por micobactéria de crescimento rápido (MCR) em pacientes: submetidos a procedimentos cirúrgicos, videolaparoscópicos; cirurgias com utilização de cânula de aspiração (como exemplo lipoaspiração); cirurgias com utilização de instrumento de fibra óptica; cirurgias com implante de prótese, órtese; ceratotomia, mesoterapia, preenchimento cutâneo com ácido hialurônico ou metacrilato, ou injeção por via intramuscular; E com infecção de sítio cirúrgico (em topografia relacionada à cirurgia ou acesso cirúrgico); E cultura de espécime clínico positiva para micobactéria de crescimento rápido (MCR); 1

2 deverão ser notificados para o NMCIH. III - As orientações para diagnóstico clínico e laboratorial e para a colheita e encaminhamento de espécimes ao laboratório de referência encontram-se na Nota Técnica Conjunta 01/2009. IV As orientações para os laboratórios de microbiologia estão contidas na Nota Técnica no item: Recomendações para coleta e encaminhamento de amostras biológicas V O tratamento com antimicrobianos, conforme protocolo e diretrizes de tratamento do SVSMS/ANVISA, pode ser fornecido pelo SUS, após a notificação do caso. Referências: Nota Técnica Conjunta no. 01/2009 SVS/MS e ANVISA Infecções por Micobactérias de Crescimento Rápido: fluxo de notificações, diagnóstico clínico, microbiológico e tratamento. Disponível em: Resolução - RDC nº 8, de 27 de fevereiro de Dispõe sobre as medidas para redução da ocorrência de infecções por Micobactérias de Crescimento Rápido - MCR em serviços de saúde. Alerta 01/ 2010, de 08/08/2010 Alertas do Controle de Infecção Disseminação de novos casos de infecção por micobactéria de crescimento rápido (MCR) em serviços de saúde, após procedimentos cirúrgicos. Investigação de Caso/Surto - Infecção por Micobactérias não tuberculosas de crescimento rápido (MCR) relacionada a procedimentos invasivos. In: Endereços úteis: Núcleo Municipal de Controle de Infecção Hospitalar / CCD / COVISA / SMS Rua Santa Isabel, 181, 4 o. andar Vila Buarque São Paulo - SP Telefone: FAX: e infeccaohospitalarsms@prefeitura.sp.gov.br 2

3 Centro de Vigilância Prof. Alexandre Vranjac Divisão de Infecção Hospitalar Investigação de Caso/Surto Infecção por Micobactérias não tuberculosas de crescimento rápido (MCR) relacionada à procedimentos invasivos 1. DADOS GERAIS Data de Notificação: / / Unidade Notificante: Município de Notificação: Nome do notificador: Contato ( /telefone): 2. IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE Nome: Data de Nascimento: / / Idade: Sexo: ( )F ( )M Ocupação: Nome da Mãe: Município Residência: UF GVE Endereço Completo: Bairro: Município: UF Telefone: ( ( ) Residencial ( ) Comercial ) 3. DADOS RELACIONADOS AO PROCEDIMENTO Hospital / Clínica de Atendimento: Endereço: Município: UF: Data do Procedimento: / / Duração do Procedimento: h min. Procedimento realizado: _ Motivo do Procedimento: ( ) Estético ( ) Reparador ( ) Outros ( )Ignorado Complexidade: ( ) Ambulatorial (internação<24h) ( )Hospitalar Data de Internação: / / Data de Alta: / / 3

4 Cirurgião Principal: Descrição do procedimento realizado (breve): Foi utilizado Marcador de pele? Azul de metileno ( ) Verde Brilhante ( ) Caneta ( ) Não usou ( ) ( ) Não se aplica Outro ( ) Foi utilizado medidor de mama intra-operatório? Não se aplica ( ) Marca? Foi utilizado fibroscópio intra-operatório (mamoplastia)? Não se aplica ( ) Foi realizada cirurgia endoscópica (videocirurgia)? 4. INFORMAÇÕES SOBRE PRÓTESE, SE UTILIZADA Fabricante (marca) da Prótese: 5. PROCESSAMENTO DE ARTIGOS UTILIZADOS NO PROCEDIMENTO REALIZADO Artigo Propriedade É reprocessado? Método Local Caixa de instrumental É reprocessado? Medidor de mama Fibroscópio (mamoplastia) Aparelho de vídeo cirurgia É reprocessado? É reprocessado? É reprocessado? ( ) CME da instituição ( ) ( ) CME da instituição ( ) ( ) CME da instituição ( ) o ( ) CME da instituição ( ) 6. ANTECEDENTES MÓRBIDOS PESSOAIS DOENÇA PRE-EXISTENTE (Imunossupressão, HIV, Diabetes, Renal crônico, etc.): ( )S ( )N Qual?: 7. DADOS DA INFECÇÃO Data dos Primeiros Sintomas: / / ( ) dias após o procedimento. Sítio de Infecção: ( ) MamaE ( ) MamaD ( ) Bilateral ( ) Abdome Outro sítio: 4

5 Sinais e Sintomas Locais: ( )dor ( )eritema ( )calor ( )edema ( )vesículas (bolhas) ( ) nódulos ( ) fistulização (drenagem) ( ) secreção serosa ( ) secreção purulenta ( ) abscesso ( ) úlcera ( ) deiscência ( ) linfadenite ( ) fasciíte necrotizante ( ) gangrena ( ) contratura capsular ( ) outros Sinais e Sintomas Sistêmicos: ( ) febre ºC ( ) calafrios ( ) perda de peso ( ) sudorese ( ) outros Profundidade da Infecção: ( ) pele ( ) partes moles ( ) fáscia e músculos ( ) órgão/espaço Complicações: 8. EXAMES REALIZADOS, DATAS E RESULTADOS Coleta de amostra clínica? ( ) Sim ( ) Não ( ) Ignorado Material Secreção/Aspira do de ferida cirúrgica Biópsia Data da coleta Procedênci a (Laboratóri o) Baciloscopia /GRAM Cultura geral Cultura para micobactérias Outros exames: 9. TRATAMENTO Tratamento iniciado? ( ) Sim ( ) Não Tipo de tratamento utilizado: ( ) local ( ) sistêmico ( ) local + sistêmico ( )só curativo. ( ) Antibiótico_1 Início: / / Término: / / ( ) Antibiótico_2 Início: / / Término: / / ( ) Antibiótico_3 Início: / / Término: / / ( ) Outros Início: / / Término: / / Houve remoção da prótese? ( / /. )Sim ( )Não ( ) Não se aplica Caso sim, data: 5

6 Houve desbridamento? ( / /. PREFEITURA DO MUNICÍPIO DE SÃO PAULO )Sim ( )Não ( ) Não se aplica Caso sim, data: 10. EVOLUÇÃO Houve alguma seqüela? ( ) sim ( ) não / Qual(ais)? Evolução: ( )Cura / Data da Alta: / / ( ) Óbito / Data do Óbito: / /. ( ) Melhorado ( ) Em Tratamento ( ) Ignorado 11. CLASSIFICAÇÃO FINAL: ( ) Confirmado ( ) Provável ( ) Possível ( ) Suspeito ( ) Descartado Investigador: Data: / / Definição de Caso Suspeito Paciente submetido a procedimentos invasivos que apresenta os sinais e sintomas referidos como clínica compatível; que não apresenta resposta aos antimicrobianos utilizados para os agentes etiológicos habituais. Definição de Caso Possível Paciente que preenche os critérios de caso suspeito, mas sem investigação laboratorial, e que respondeu ao tratamento específico para micobactérias. Definição de Caso Provável Paciente que preenche os critérios de caso suspeito e que apresente granulomas em tecido obtido de ferida cirúrgica ou tecidos adjacentes, ou baciloscopia positiva, mas cultura negativa para micobactéria. Definição de Caso Confirmado Paciente que preenche os critérios de caso suspeito e apresenta cultura, da ferida cirúrgica ou tecidos adjacentes, positiva para micobactéria. 6