PLANO LOCAL DE SAÚDE DA LEZÍRIA

Transcrição

1 PLANO LOCAL DE SAÚDE DA LEZÍRIA Apresentação Pública, 17 de Dezembro de 2015

2 Onde Estamos

3 Âmbito e Utilidade do Plano Local de Saúde Plano Local de Saúde 2014/2016 Documento estratégico dasaúde, de base populacional, destinado à população da área de influência do ACES Lezíria; Parte da observação e medição do nível de saúde e seus Parte da observação e medição do nível de saúde e seus fatores determinantes.

4 Âmbito e Utilidade do Plano Local de Saúde Seleção de Estratégias Fixação de objetivos de saúde Definição de Prioridades Necessidades de Saúde da População Perfil Local de Saúde

5 Metodologia para Elaboração do Perfil Local de Saúde Metodologia de base epidemiológica: Medição da morbilidade Medição da mortalidade Medição de fatores determinantes da saúde

6 Estrutura do Perfil Local de Saúde Caracterização demográfica Como Somos? Que Influências Sofremos? Determinantes da Saúde Estado de Saúde Que Escolhas Fazemos? Quais as nossas Vulnerabilidades? A Saúde que Temos De que Sofremos e Morremos?

7 Caracterização Demográfica Como Somos?

8 Caracterização Demográfica Pirâmide etária da população residente na área de abrangência do ACES Lezíria > 80 anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos anos 5-9 anos 0-4 anos Fonte: INE 2011

9 Grandes Grupos Etários Grupos Etários ACES Lezíria % Portugal % 0-14 anos , , anos , , anos , ,2 65 ou mais anos , ,0 Fonte: INE 2011

10 Índices Demográficos ACES Lezíria RLVT Continente Fonte População residente INE, 2011 Densidade populacional (Nº/Km2) Dependência Jovens Dependência Idosos Envelhecimento 56, ,8 INE, 2011 Índices demográficos: 20,8 23,5 22,6 35,1 27,8 28,8 172,5 174,2 127,6 INE, 2011 INE Instituto Nacional Estatística; RLVT Região de Lisboa Vale do Tejo

11 Caracterização Demográfica ACES Lezíria RSLVT Continente Mulheres em idade fértil % 42,9 44,7 46,0 Taxa bruta de natalidade % 0 8,1 11,0 9,1 Taxa bruta de mortalidade % 0 13,1 9,0 9,8 Fonte: INE 2011

12 Determinantes de Saúde Que influências sofremos?

13 Que Influências Sofremos ACES Lezíria RLVT Continente Taxa de criminalidade (%0) 41,1 44,4 39,4 Taxa de crimes contra a integridade física (%0) Condução de veículo com taxa de álcool igual ou superior a 1,2g/l (%0) 5,0 5,7 5,6 2,0 1,7 2,2 Fonte: INE 2011

14 Proporção de alojamento familiar não clássico (%), 2011 Área de Abrangência Alojamento não clássico (%) Continente 0,11 RLVT ND ACES Lezíria 0,54 ND Não disponível; Fonte: INE 2011

15 População servida por sistema público de saneamento básico (%) População Residente Área de Abrangência Por sistema público de abastecimento de água Por sistema de drenagem de águas residuais Por estação de tratamento de águas residuais Ano Continente (%) 96,0 84,0 74,0 RLVT (%) 99,0 92,0 81, ACES Lezíria (%) 96,4 71,6 66, Fonte: INE 2011

16 Que escolhas fazemos?

17 Que escolhas fazemos Utentes do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de Abuso Tabaco, a 31 Dezembro 2012 Área de Abrangência Abuso Tabaco (P17) Inscritos Taxa Nº Nº % ACES Lezíria ,6 Utentes do ACES Lezíria inscritos em consulta de medicina geral e familiar, com diagnóstico de Abuso crónico álcool, a 31 Dezembro 2012 Abuso crónico álcool Utentes Inscritos Taxa Área de Abrangência Nº Nº % ACES Lezíria ,7 Fonte: SIARS

18 Que escolhas fazemos Prevalência do consumo de tabaco (%) Ensino Secundário 2006/2011 (Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, Secundário ) Fonte: Serviço Intervenção Comportamentos Aditivos Dependências (SICAD)

19 Que escolhas fazemos Prevalência do consumo de tabaco (%) -3º Ciclo 2006/2011. (Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, º Ciclo Fonte: Serviço Intervenção Comportamentos Aditivos Dependências (SICAD)

20 Que escolhas fazemos Ocorrência Recente de Embriaguez (%) Ensino Secundário 2006/2011 (Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, Secundário ) Fonte: Serviço Intervenção Comportamentos Aditivos Dependências (SICAD)

21 Que escolhas fazemos Ocorrência Recente de Embriaguez (%) - 3º Ciclo 2006/2011. (Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, º Ciclo ) Fonte: Serviço Intervenção Comportamentos Aditivos Dependências (SICAD)

22 Que escolhas fazemos Consumo recente de cannabis (%) -Ensino Secundário 2006/2011 (Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, 2011 Secundário) Fonte: Serviço Intervenção Comportamentos Aditivos Dependências (SICAD)

23 Que escolhas fazemos Consumo recente de cannabis (%) 3º Ciclo 2006/2011 (Fonte: Inquérito Nacional em Meio Escolar, º Ciclo) Fonte: Serviço Intervenção Comportamentos Aditivos Dependências (SICAD)

24 Inquérito Nacional em Meio Escolar 2011 ensino secundário Prevalência do consumo do tabaco nos jovens -Verifica-se existir um aumento no consumo do tabaco, de 38% em 2006 para 50% em Ocorrência recente de embriaguez - Verifica-se uma redução de 40% em 2006 para 34% em Consumo recente de cannabis Verifica-se um aumento de 18% em 2006 para 22% em 2011.

25 Quais as Nossas Vulnerabilidades

26 Resumo Taxa de beneficiários do RSIpor população em idade activa é de 32,7 habitantes da área de abrangência do ACES Lezíria, valor inferior ao da RLVT (46,49 ); Taxa de pensionistas da segurança socialpor população em idade activa, é de 423,2 valor este superior ao da RLVT (312,20 ). Taxa de analfabetismo-é de 8,5%, sendo superior ao valor do Continente (5,20%) e da RLVT (3,23%); Taxa de Desemprego - é de 12,8% na área de abrangência do ACES Lezíria, valor este equivalente ao da RLVT e do Continente

27 Beneficiários do Rendimento Social de Inserção Área de Abrangência Beneficiários do rendimento social de inserção, da segurança social por 1000 habitantes em idade activa ( ) Beneficiários/as do rendimento social de inserção, da segurança social (N.º) Continente RLVT 46, ACES Lezíria 32, Fonte: INE 2011

28 Pensionistas da Segurança Social Área de Abrangência Pensionistas da segurança social por 1000 habitantes em idade activa ( ) Pensionistas da segurança social (N.º) Valor médio anual das pensões da segurança social ( / N.º) Continente RLVT 312, ACES Lezíria 423, Fonte: INE 2011

29 Taxa de Analfabetismo Área de Abrangência Taxa de analfabetismo (%) Continente 5,2 RLVT 3,23 ACES Lezíria 8,5 A taxa de abandono escolarna área de abrangência do ACES Lezíria varia entre 1,85% e 5,17%, valores muito superiores ao da RLVT (1,68%) e do Continente (1,54%). Fonte: INE 2011

30 Taxa de Desemprego Área de Abrangência Taxa de desemprego (%) Continente 13,19 RLVT 12,94 ACES Lezíria 12,8 Fonte: INE 2011

31 Distribuição das Famílias por Tipo Famílias sem núcleos Famílias com um núcleo Famílias com dois núcleos Famílias com três ou mais núcleos

32 Estado de Saúde A Saúde que temos

33 Vacinação PNV Cumprido Taxa de cobertura vacinal(%) por coortede nascimento BCG VHB DTPa Hib MenC VIP VASPR Td (%) 2010 (%) 2005 (%) 1998 (%) 1947 (%) Fonte: USP-Resultados a 31 de Dezembro de 2012

34 Índice de CPO Índice CPO 7 anos 10 Anos 13 Anos C P O T CPO C P O T CPO C P O T CPO * Fonte: SISO Unidade Saúde Pública (Outubro 2013)

35 Qualidade da água de abastecimento público Programa de Vigilância Sanitária das Águas de Consumo Humano (resultados analíticos das colheitas realizadas em 2013) Análises com apreciação Análise Análise Físico- Concelho de Água Potável Microbiológica Química Nº % Total ,1%

36 De que sofremos e Morremos?

37 Hipertensão Arterial Utentes do ACES Lezíria Inscritos em consulta de medicina geral e familiar, com diagnóstico de hipertensão arterial, com e sem complicações, a 31 Dezembro 2012 H.A sem complicações H.A com complicações Total Hipertensão Utentes inscritos Hipertensão % ACES Lezíria ,4 Utentes do ACES Lezíria Inscritos em consulta de medicina geral e familiar com diagnóstico de diabetes, a 31 Dezembro 2012 Diabetes Insulinodependente Diabetes não Insulino-dependente Total Diabéticos Utentes inscritos Diabetes (%) ACES Lezíria ,4 Fonte: SIARS

38 Incidência da Tuberculose, 2012 Novos casos (n.º) Taxa Por habitantes Continente ,33 RLVT nd nd ACES Lezíria 45 22,88 Fonte: SVIG TB

39 Mapa de Acidentes Ano 2013 Fonte: HDS, EPE Tipo de Acidentes Grupo Etário Viação Trabalho Escolar Aviação Doméstico Outros Desportivo Pessoal Agressão Intoxicação Total < [1-5 anos[ [5-10 anos[ [10-15 anos[ [15-25 anos[ [25-45 anos[ [45-65 anos[ >[65 anos Total Fonte: Gabinete de informação para a gestão Pessoal: inclui queda, queimadura e outras Agressão: Inclui violência doméstica e violação

40 Taxa quinquenal de mortalidade neonatal e mortalidade infantil Taxa quinquenal de mortalidade neonatal ( ) Taxa quinquenal de mortalidade infantil ( ) Continente 2,4 3,1 RLVT 2,7 3,6 ACES Lezíria 1,9 2,8 Fonte: INE 2011

41 Taxa de mortalidade Doenças do Aparelho Circulatório Doenças do Aparelho Respiratório Taxa de mortalidade padronizada (1/ habitantes), para todas as idades, por causas de morte específicas, ambos os sexos, 2006 Todos os Tumores Malignos Doenças Endócrinas, Nutricionais e Metabólicas Doenças do Aparelho Digestivo Causas Externas de Mortalidade Causas Continente RLVT Lezíria do Tejo D. cerebrovasculares 80,1 78,6 87,9 D. isquémicas do Coração 44,7 62,8 37,6 Pneumonia 26,6 26,2 28 T.M. da Traqueia, Brônquios e Pulmão 22,8 24,7 15,6 T.M. do Estômago 15, ,3 T.M. do Cólon e Recto 21,3 n.d. 23,1 Diabetes Melitus 20,5 19,5 22,9 D.Crónica do Fígado e Cirrose 10,4 7,6 7,1 Acidentes de Transporte 9,5 9,4 10,8 Lesões Autoprovocadas Intencionalmente 6,6 9 13,8 Fonte: RSLVT

42 Problemas/Determinantes da Saúde Determinantes Índice de envelhecimento > ao Continente Índice de dependência de idosos >à RLVT; Taxa de analfabetismo e taxa de abandono escolar> à RLVT; Consumo do tabaco e álcool nos jovens que frequentam o 3º ciclo e secundário > RLVT;

43 Problemas Mortalidade Mortalidade por doenças cérebro vasculares > RLVT; Mortalidade por pneumonia > RLVT e Continente; Mortalidade por tumor maligno da Traqueia, Brônquios e Pulmão; Mortalidade por tumor maligno do cólon e reto > Continente; Mortalidade por Diabetes Mellitus > RLVT; Mortalidade por Lesões auto provocadas intencionalmente > RLVT; Mortalidade por acidentes de transporte > RLVT.

44 Problemas Morbilidade Incidência de Tuberculose; Hipertensão e Diabetes; VIH/SIDA; Acidentes.

45 Selecção de Prioridades

46 Selecção de Prioridades Considerar três critérios (Método CENDES-OPS) Magnitude: dimensão do problema Transcendência: importância que é dada ao problema (social, económica, cultural, técnica, etc.) Vulnerabilidade: capacidade técnica de intervir; existência de conhecimentos e recursos materiais para solucionar o problema.

47 Selecção de Prioridades Metodologia Na determinação de prioridades foram utilizadas as seguintes técnicas: Comparação por pares (USP) Brainstorming (CCS e US ACES) Grupo nominal ( CC )

48 Selecção de Prioridades Unidade de Saúde Pública Unidades de Saúde do ACES Lezíria Selecção Prioridades Conselho da Comunidade Conselho Clínico e de Saúde

49 Selecção de Prioridades Prioridades Seleccionaram-se como prioritários os seguintes problemas de saúde: Tumores Malignos do Cólon e Recto Tumores Malignos da Traqueia, Brônquios e Pulmão Doenças Cérebro vasculares Suicídio Consideraram-se ainda comoprioritáriosos seguintes factores determinantes de risco: Consumo de álcool e outras drogas; Envelhecimento e dependência.

50 Determinantes Tumores Malignos do Cólon e Recto Determinantes de Risco Determinantes Protectores Dieta (baixa em legumes, fibras e frutas, rica em carnes vermelhas e gordura) Tabagismo Alcoolismo Idade (acima dos 50 anos) Hereditariedade (história familiar de cancro colo rectal, polipose adenomatosa familiar) Poliposeintestinal (a remoção dos mesmos anula este risco aumentado) Dieta equilibrada Cessação tabágica Redução do consumo de álcool Literacia em saúde Participação no rastreio precoce Controlo adequado das doenças inflamatórias intestinais

51 Determinantes Tumores Malignos da Traqueia, Brônquios e Pulmão Determinantes de Risco Determinantes Protectores Tabagismo Factores ambientais (poluição, mau ar interior, outros) DPCO Cessação tabágica Controle dos factores ambientais diversos Espaços livres de tabaco Controlo adequado da DPCO Literacia em saúde

52 Determinantes Doenças Cerebrovasculares Determinantes de Risco Determinantes Protectores Tabagismo Dislipidemia Hipertensão arterial sem controlo Diabetes Abuso do álcool, sal e gorduras Stress excessivo Obesidade Sedentarismo Cessação tabágica Controlo adequado da dislipidemia Controlo da hipertensão arterial Controlo adequado da Diabetes Dieta equilibrada Prática regular de exercício físico Literacia em saúde

53 Determinantes Suicídio Determinantes de Risco Determinantes Protectores Isolamento Envelhecimento e dependência Stress social, perda de emprego Doença mental, Depressão Abuso de álcool e outras drogas Barreiras no acesso aos cuidados de saúde Doenças crónicas (doenças cardíacas, neoplasias, SIDA, doenças reumáticas, etc.) Apoio de família e amigos Envolvimento da comunidade Integração social, como por exemplo através do trabalho e do uso construtivo do tempo de lazer Acesso a serviços e cuidados de saúde mental Tratamento da dor crónica Literacia em saúde

54 Objectivos Objectivos Intervir sobre os determinantes de risco e determinantes protectores, de modo a promover a saúde da população; Sensibilizar, educar e formar os profissionais e a população para os determinantes protectores da saúde; Promover a adopção de comportamentos e estilos de vida saudáveis; Reforçar a literacia em saúde

55 Estratégias Transversais Estratégias Transversais Criar um modelo de prevenção integrada das doenças não transmissíveis que partilham os mesmos factores de risco; Sensibilizar a população dos vários grupos etários para a problemática da promoção da saúde e prevenção das doenças: Transmissíveis e/ou evitáveis pela vacinação Não transmissíveis (neoplasias e outras) Determinantes da saúde (alimentação, exercício físico, tabagismo )

56 Estratégias Transversais Promover a intervenção breve nas consultas pré-concepcionais, de saúde materna, nas consultas de saúde infantil e saúde do adulto (diabetes e hipertensão), no âmbito dos estilos de vida saudáveis; Garantir a Escola como Promotora de Saúde; Reforçar os factores de protecção relacionados com os estilos de vida; Desenvolver as competências sócio-emocionaisdas crianças e jovens escolarizados; Privilegiar as Redes Sociais na promoção da Saúde Mental; Criar climas sociais e culturais favoráveis.

57 Estratégias Especificas Tumor maligno do cólon e recto Aumentar a percentagem da população rastreada para o cancro do cólon e recto por PSOF (pesquisa de sangue oculto nas fezes); Tumor maligno da traqueia, brônquios e pulmão Fomentar a formação sobre Cessação Tabágicanas Unidades prestadora de Cuidados; Promover o registo clínico no S-Clinicdos hábitos tabágicosna população com 14 ou mais anos.

58 Estratégias Especificas Doenças Cerebrovasculares Aumentar o número de hipertensos em programa de vigilância ; Aumentar a percentagem de hipertensos com vigilância semestral de tensão arterial; Promover o rastreio e controlo regular da dislipidemia; Promover a aplicação do Processo Assistencial Integrado (PAI) da Diabetes tipo 2; Aumentar o número de diabéticos em programa de vigilância.

59 Estratégias Especificas Suicídio Realizar acções de formação na área da saúde mental nas diversas unidades de prestação de cuidados, promovendo uma melhor articulação com o hospital de referência; Colaborar na realização do diagnóstico de situação em saúde mental.

60 Projectos em Desenvolvimento Promoção da Alimentação Saudável Projecto de promoção da dieta mediterrânica envolvendo as mulheres e mães, enquanto promotoras da alimentação saudável no seio da família; Projecto de promoção da literacia para a saúde- Leitura do Rótulo ; Projecto de vigilância das condições de higiene e segurança das cantinas escolares; Programa de vigilância e prevenção das doenças de origem alimentar em Lares de Idosos.

61 Projectos em Desenvolvimento Prevenção de Comportamentos Aditivos e Dependências Projecto de formação dirigida à promoção de conhecimentos e competências técnicas nos profissionais de saúde para que se tornem parceiros-chave na prevenção do consumo de tabaco, álcool ou outras substâncias psico-activas, em contexto escolar; Projecto de prevenção e controlo do tabagismo, em contexto escolar, com o apoio técnico do Centro de Respostas Integradas CRI Ribatejo; Projecto integrado de prevenção do consumo de substâncias psicoactivas(álcool e cannabis) em contexto escolar, com o apoio técnico do CRI Ribatejo.

62 Projectos em Desenvolvimento Promoção da Saúde Mental Projecto de Prevenção da Depressão e do Suicídio através da referenciação e acompanhamento das pessoas mais velhas que vivem sós, no âmbito da Rede Social (Conselhos Locais de Acção Social e Comissões Sociais de Freguesia).

63 Intervenientes/Colaboradores Unidades de Saúde do ACES (UCC, USF, UCSP e URAP); Membros do Conselho da Comunidade; Agrupamentos de Escolas da área de abrangência do ACES Lezíria; Centro de Respostas Integradas do Ribatejo (CRI); Autarquias Locais; Hospital de Referência; Conselhos Locais de Acção Social (CLAS); Comissões Sociais de Freguesia (CSF); Forças de Segurança; Segurança Social; Instituições Particulares de Solidariedade Social (IPSS); Outras

64 Plano Local de Saúde da Lezíria Um processo continuamente em construção