Conselho Federal de Enfermagem- Brasil

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1 Conselho Federal de Enfermagem- Brasil

2 AMPLIAÇÃO DO PAPEL DO ENFERMEIRO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA `A SAÚDE O Potencial do Brasil MANOEL CARLOS NERI DA SILVA - PRESIDENTE DO COFEN NÁDIA MATTOS RAMALHO- VICE-PRESIDENTE DO COFEN Conselho Federal de Enfermagem (COFEN)

3 Sobre o Brasil Dimensões continentais com amplas desigualdades regionais e sociais; Possui habitantes, em 2016 (5º país mais populoso do planeta); Composto por 26 estados, um Distrito Federal e municípios. Possui três níveis autônomos de governo governo federal, estadual e municipal; 11 de maio de 2018 (BRASIL, 2017) 3

4 Brasil- Sistema Único de Saúde O Sistema Único de Saúde (SUS), instituído pela Constituição Federal de 1988, baseiase no princípio da saúde como um direito de todos e um dever do Estado (Art.196) Estabelece como diretrizes: descentralização o atendimento integral e a participação da comunidade. (art. 198, CF 1988). o dever do Estado de garantir a saúde consiste na formulação e execução de políticas econômicas e sociais que visem a redução de riscos de doenças e de outros agravos e no estabelecimento de condições que assegurem acesso universal e igualitário às ações e aos serviços de saúde para a sua promoção, proteção e recuperação. (lei 8080/1990) O processo de implementação do SUS passa por problemas crônicos relacionados a gestão, ao subfinanciamento dentre outros que precisam ser superados, porém constitui-se em um avanço para a saúde no Brasil. 11 de maio de

5 Quantos somos na Enfermagem Brasileira 2018: : : :

6 Recursos Humanos de Enfermagem Ampliação do mercado de trabalho para a Enfermagem com a criação do SUS e a municipalização dos serviços de saúde; A possibilidade de ascensão profissional, a mudança de status dentro da equipe e a empregabilidade foram fatores que impulsionaram esse crescimento, apesar dos salários serem pouco atrativos; O país conta com 72,8% dos enfermeiros com título de especialista ( ), 14,5% de mestres (59.833), 4,7% doutores (19.529), pós- doutores (1.858), 7,5%especialistas na modalidade Residência em Enfermagem (31.173); O Cofen em pesquisa recente apontou algumas tendências: oferta e demanda concentrada nos grandes centros urbanos, extensa jornada de trabalho, vínculos empregatícios precários, subsalários e subempregos e desemprego aberto (10,1%). 11 de maio de

7 Regulamentação da prática dos enfermeiros brasileiros na APS A enfermagem no Brasil é regulamentada pela lei 2604/1955; lei 7.498, de 25 de junho de 1986; Decreto /1987 e resoluções específicas do Conselho Federal de Enfermagem; Outra legislação específica que normatiza a atuação de enfermeiros na APS é a Política Nacional de Atenção Básica (Portaria MS 2436 de 21/09/2017) As Resoluções aprovadas pelo Conselho Federal de Enfermagem atualizam e aperfeiçoam o exercício profissional. Diversos procedimentos técnicos de execução multiprofissional são apresentados em normas técnicas do Ministério da Saúde. 11 de maio de

8 Lei do Exercício Profissional- 7498/1986 Dispõe sobre a regulamentação do exercício da Enfermagem e dá outras providências Art. 1º - É livre o exercício da Enfermagem em todo o território nacional, observadas as disposições desta Lei. Art O Enfermeiro exerce todas as atividades de Enfermagem, cabendo-lhe privativamente: Consulta de Enfermagem Inciso I, alínea i Prescrição da assistência de Enfermagem Inciso I, alínea j II- Como integrante da equipe de saúde: Prescrição de medicamentos estabelecidos em programas de saúde pública e em rotina aprovada pela instituição de saúde Inciso II alínea c acompanhamento da evolução e do trabalho de parto; execução do parto sem distocia;

9 Resolução COFEN Nº 195/1997 Prescrição de Exames em Atividades de Atenção Primária A Resolução COFEN Nº 195/1997 legitima a solicitação de exames laboratoriais por Enfermeiros quando no exercício de suas atividades profissionais, nos diversos Programas do Ministério da Saúde.

10 Portaria MS nº 2.436, de 21 de setembro de Aprova a Política Nacional de Atenção Básica, estabelecendo a revisão de diretrizes para a organização da Atenção Básica, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS)- PNAB [...] São atribuições específicas dos profissionais das equipes que atuam na Atenção Básica: Enfermeiro: I.- Realizar atenção à saúde aos indivíduos e famílias vinculadas às equipes e, quando indicado ou necessário, no domicílio e/ou nos demais espaços comunitários (escolas, associações entre outras), em todos os ciclos de vida; II.- Realizar consulta de enfermagem, procedimentos, solicitar exames complementares, prescrever medicações conforme protocolos, diretrizes clínicas e terapêuticas, ou outras normativas técnicas estabelecidas pelo gestor federal, estadual, municipal ou do Distrito Federal, observadas as disposições legais da profissão;(...) V.- Realizar atividades em grupo e encaminhar, quando necessário, usuários a outros serviços, conforme fluxo estabelecido pela rede local;

11 Cadernos da Atenção Básica- MS

12 Atuação dos Enfermeiros na APS Cabe destacar o papel de liderança que o enfermeiro da Estratégia Saúde da Família desempenha no cuidado, na educação em saúde e na interlocução com vários atores sociais e que proporciona um contato próximo com usuários, famílias, profissionais, gestores, lideranças comunitárias e coordenadores de outros serviços e setores sociais. 11 de maio de

13 Atuação dos Enfermeiros na APS Vemos que as práticas assistenciais dos enfermeiros da APS no Brasil são autônomas e permitem uma atuação resolutiva diante das demandas da população. No entanto para ampliação destas práticas, carecem de melhor regulamentação com vistas a maior segurança jurídica do enfermeiro. 11 de maio de

14 Alguns desafios para a implantação da EPA-APS no BR Melhor regulamentação por parte do parlamento brasileiro e do Sistema Cofen/Corens; Desigualdade de remuneração dos serviços de saúde e entre profissionais; A resistência da corporação médica; Subdimensionamento de enfermeiros no setor saúde; 11 de maio de

15 Alguns desafios para a implantação da EPA-APS no BR Revisão da estrutura de formação curricular dos cursos de graduação; Ausência de uma política de formação contínua dos enfermeiros, em nível de Residência e Mestrado Profissional em EPA; Tornar as Práticas Avançadas de Enfermagem uma estratégia de melhoria dos níveis de acesso e cobertura das ações e serviços do Sistema Único de Saúde do Brasil; 11 de maio de

16 Contribuições de Enfermagem para alcançar a Saúde e Cobertura Universal 11 de maio de

17 Bibliografia Consultada CUNHA, C. L. F. Assistência Suplementar aos servidores públicos civis e militares no Brasil: dos esquemas corporativos ao mercado subsidiado. Curitiba: CRV, CUNHA, C. L. F.; SILVA, I. R. Perspectivas e desafios para a atenção básica à saúde no Brasil: desdobramentos da enfermagem. In: KALINOWSKI, C. E.; OLIVEIRA, A.; FERREIRA, D. S. (Orgs.). PROENF Programa de Atualização em Enfermagem: Atenção Primária e Saúde da Família: ciclo 2. Porto Alegre: Artmed/Panamericana, p (Sistema de Educação em Saúde Continuada a Distância, 1). BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria Executiva. DATASUS. Cadernos de Informações de Saúde Informações de Saúde: informações gerais Disponível em: < Acesso em: 13 jun INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA. Dados do Censo Disponível em: < Acesso em: 13 jun MACHADO, M. H. et al. Aspectos gerais da formação da enfermagem: o perfil da formação dos enfermeiros, técnicos e auxiliares. Enfermagem em Foco, Brasília, DF, v. 7, p , 2016b. Número especial. MACHADO, M. H. et al. Características Gerais da Enfermagem: o perfil sociodemográfico. Enfermagem em Foco, Brasília, DF, v. 7, p , 2016a. Número especial. MACHADO, M. H. et al. Mercado de trabalho da enfermagem: aspectos gerais. Enfermagem em Foco, Brasília, DF, v. 7, p , 2016c. Número especial. 11 de maio de

18 Thank You May 11,

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