Cuidados de saúde nos doentes asmáticos

Transcrição

1 Cuidados de saúde nos doentes asmáticos Proposta para Artigo Científico IMP, 12/11/2013

2 Equipa/Autores Paulo Nicola Milene Fernandes Violeta Alarcão Cláudia Martins...

3 Propósito Apresentar e discutir alguns aspectos do artigo sobre os cuidados de saúde nos doentes asmáticos: Título e objectivos Modelo conceptual Revisão bibliográfica A nossa abordagem Questões sobre os cuidados de saúde Tipos de cuidados de saúde Tabela de associação Variáveis relevantes ecção de Resultados - Estrutura

4 Título e Objectivos Padrões e Factores Determinantes da Utilização dos erviços de aúde pelos Asmáticos Identificar padrões de utilização de serviços de saúde pelos doentes com asma Descrever os factores associados à utilização dos serviços de saúde Identificar eventuais associações entre o controlo da asma e a utilização de serviços de saúde por asma

5 Modelo Conceptual Consultas Programadas Consultas Urgentes Urgências Internamentos ociodemográficas exo Masculino < Escolaridade materna Ensino superior > Idade Clínicas < idade do início dos sintomas Deformidade torácica + 2 crises por mês Ter pneumonia de repetição Asma não controlada > everidade da asma Tomar corticóides orais regularmente Fumadores Cuidados de aúde + 2 idas à URG/mês em seguimento ambulatório Ter tratamento ambulatório Admissões hospitalares prévias Não ter plano escrito Internamentos nos últimos 2 anos Visitas à urgência prévias

6 Factores associados à utilização mais frequente dos C - Revisão bibliográfica Internamento Urgências Consultas Programadas exo masculino 2 Ter educação superior 15 Tomar corticóides inalados regularmente 26 < escolaridade materna 2 Asma não controlada 15 > Conhecimento da asma 26 Idade (idosos) 23 Tomar corticóides orais regularmente crises por mês 2 > Gravidade de asma 16,17,18,23 Deformidade torácica 2 Fumadores 26 > Gravidade da asma 2,23 Várias consultas com o médico habitual 18 Fumadores 23 Admissões hospitalares prévias 18,17,23 Ter pneumonia de repetição 2 Não ter follow-up ambulatório 15 < idade início dos sintomas 2 Não ter plano escrito 17 Tomar corticosteróides orais 23 Ter tratamento ambulatório 16 Internamentos nos últimos 2 anos 23 Visitas anteriores à urgência 26, consultas na urgência por mês 2

7 Revisão da Bibliografia

8 Revisão Bibliográfica Abordagem centrada: Frequência (estudos AIR) Gravidade Custos

9 Revisão Bibliográfica Aspectos Relevantes: Utilização dos Cuidados de aúde em função da gravidade da asma

10 Revisão Bibliográfica Aspectos Relevantes: Utilização dos Cuidados de aúde em função da gravidade da asma Distinção relativamente à especialidade médica consultada

11 Revisão Bibliográfica Aspectos Relevantes: Análise dos factores relevantes para dois tipos de cuidados: Urgência Ambulatório

12 Revisão Bibliográfica Aspectos Relevantes: Relação entre utilização dos diferentes cuidados de saúde e a gravidade da asma em diferentes grupos etários

13 Revisão Bibliográfica Aspectos Relevantes: Diferença entre cuidados programados e não programados

14 Revisão Bibliográfica em resposta para padrões e perfis de utilização dos cuidados de saúde Análise de Agrupamento/Clusters (particionados e hierárquicos)

15 Revisão Bibliográfica Objectivo: Identificar padrões de utilização dos cuidados de saúde de doentes do erviço de Urgência Método: Análise de clusters bi-fásica

16 Revisão Bibliográfica Objectivos: Identificar padrões de utilização de cuidados de saúde dominantes Identificar os grupos de maior utilização bem como as suas principais características Método: análise de clusters (multidimensional)

17 Revisão Bibliográfica Objectivo: Identificar novos fenótipos de asma Metodologia: Análise de Clusters e Análise Discriminante

18 Revisão Bibliográfica Objectivo: Identificar o valor do índice do ATAQ com a utilização dos cuidados de saúde (devido a asma) para predizer a utilização futura de cuidados de saúde relacionados com asma Metodologia: Árvore de Decisão Análise CART (Classification and Regression Tree)

19 A nossa abordagem

20 Questões sobre Cuidados de aúde Alguma vez (o(a) r(a)/ seu filho/sua filha) foi internado no hospital por causa da asma? Quantas vezes? Teve algum internamento no hospital por causa da asma nos últimos 12 meses? Quantos internamentos? Quantas noites? Nos últimos 12 meses (o(a) r(a)/ seu filho/sua filha) recorreu à urgência por causa dos sintomas da asma? Quantas vezes? A sua asma (A asma de seu filho/sua filha) foi motivo de alguma consulta urgente (não programada) num consultório médico, clínica ou outro local nos últimos 12 meses? Quantas vezes? Costuma marcar consultas de seguimento ou apenas quando está problemas com a sua asma? Com que frequência procura uma consulta médica por causa da asma?

21 Tipos de Cuidados de aúde

22 Metodologia Análise de Clusters e/ou Análise Discriminante Análise CART Análises Univariada e Multivariada Tabela de Associação

23 Tabela de Associação

24 Variáveis a considerar ociodemográficas exo Idade Estado civil Naturalidade Etnia Nível de escolaridade Ocupação Dificuldade em comprar medicação Rendimento

25 Variáveis a considerar Clínicas Vacina gripe sazonal Fumador activo Estado geral de saúde Histórico de internamento por asma Frequência de crises de asma nos últimos 12 meses Frequência de toma de corticóides orais nos últimos 12 meses Frequência de sintomas de asma causados por exercício físico nos últimos 12 meses Frequência de sintomas nas últimas 4 semanas Frequência de falta de ar nas últimas 4 semanas Frequência de sintomas nocturnas nas últimas 4 semanas Frequência de sintomas enquanto pratica exercício físico nas últimas 4 semanas Tomou medicamentos nas últimas 4 semanas Frequência da utilização de inalador nas últimas 4 semanas Controlo de asma auto-reportado intomas de asma auto-reportado

26 ecção Resultados - Estrutura Obtenção da amostra (taxa de participação, rastreio, recusas, etc.) Caracterização da amostra Objectivo 1: Identificar padrões de utilização de serviços de saúde pelos doentes com asma Tabela de frequências de utilização dos serviços de saúde (comparação com estudos AIR) Caracterização dos cuidados de saúde Descrição do padrão dominante de utilização

27 ecção Resultados - Estrutura Objectivo 2: Descrever os factores associados à utilização dos serviços de saúde Associação univariável entre variáveis independentes e dependentes, risco atribuível Análise das características de cada cluster Objectivo 3: Identificar eventuais associações entre o controlo da asma e a utilização de serviços de saúde por asma Associação multivariável entre variáveis independentes e dependentes

28 Discussão/Revisão em Equipa Título e objectivos Metodologia para identificação de padrões de utilização dos cuidadados de saúde Tabela de associação/variáveis relevantes ecção de Resultados - Estrutura

29 Título e Objectivos Padrões e Factores Determinantes da Utilização dos erviços de aúde pelos Asmáticos Identificar padrões de utilização de serviços de saúde pelos doentes com asma Descrever os factores associados à utilização dos serviços de saúde Identificar eventuais associações entre o controlo da asma e a utilização de serviços de saúde por asma