Universidade Federal de Juiz de Fora. Programas em Saúde. Eduany W. S. Callegaro Res. Gestão Hospitalar HU/UFJF.

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1 Universidade Federal de Juiz de Fora Programas em Saúde Eduany W. S. Callegaro Res. Gestão Hospitalar HU/UFJF

2 Universidade Federal de Juiz de Fora UFJF A Constituição que define a política fundamental, princípios políticos, e estabelece a estrutura, procedimentos, poderes e direitos, de um governo. Ao limitar o alcance do próprio governo, a maioria das constituições garantem certos direitos para as pessoas. Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

3 Universidade Federal de Juiz de Fora UFJF Programa de saúde: Um programa de saúde é um conjunto de ações implementadas por um governo com o objetivo de melhorar as condições de saúde da população. Como tal, o programa de saúde é um instrumento para operacionalizar as políticas de saúde através do planejamento, da execução e avaliação de ações de promoção, prevenção, tratamento (cuidados) e recuperação da saúde.

4 Universidade Federal de Juiz de Fora UFJF Existem vários tipos de programas de saúde: Área geográfica de aplicação: um programa de saúde pode ser nacional, estadual ou municipal. Os programas também podem se destinar a satisfazer as necessidades de um campo específico da saúde.

5 Universidade Federal de Juiz de Fora UFJF

6 Programas em Saúde que serão abordados: Saúde da Família Mais Médicos Farmácia Popular PRO-HOSP

7 Programas em Saúde: Além de levar mais médicos para regiões onde há escassez ou ausência desses profissionais, o programa prevê, ainda, mais investimentos para construção, reforma e ampliação de Unidades Básicas de Saúde (UBS), além de novas vagas de graduação e residência médica para qualificar a formação desses profissionais.

8 Programas em Saúde: Atuação em três eixos: Provimento emergencial: Atualmente, o Programa Mais Médicos conta com um total vagas em municípios de todo o país, cobrindo 73% das cidades brasileiras e 34 Distritos Sanitários Especiais Indígenas (DSEIs). Educação: Plano de expansão da graduação e da residência, a meta do Governo Federal é criar 11,5 mil novas vagas de graduação e 12,4 mil vagas de residência até Infraestrutura: construção de novas unidades básicas de saúde e reforma e ampliação das unidades já existentes. São investidos mais de R$ 5 bilhões para o financiamento de 26 mil obras em quase 5 mil municípios, das quais aproximadamente 10,5 mil já estão prontas e outras 10 mil encontram-se em fase de execução.

9 Programas em Saúde: O Mais Médicos se somou a um conjunto de ações e iniciativas do governo para o fortalecimento da Atenção Básica do país. A Atenção Básica é a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS), que está presente em todos os municípios e próxima de todas as comunidades. É neste atendimento que 80% dos problemas de saúde são resolvidos.

10 Programas em Saúde: Os médicos do programa têm bolsa de R$10 mil por uma jornada de 40 horas. O auxílio moradia e auxílio alimentação serão custeados pelos municípios. A verba destinada pelo governo federal ao programa Mais Médicos saltou de R$ 540 milhões em 2013 para R$ 1,9 bilhão em Dos quase R$ 2 bilhões orçados para o Mais Médicos, R$ 1,5 bilhão está sob a responsabilidade do Ministério da Saúde, R$ 359,5 milhões do Ministério da Educação e R$ 28,6 milhões do Ministério da Defesa.

11 Programas em Saúde: Iniciativa do Governo Federal que cumpre uma das principais diretrizes da Política Nacional de Assistência Farmacêutica. Foi implantado por meio da Lei nº , de 13 de abril de 2004, que autoriza a Fundação Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) a disponibilizar medicamentos mediante ressarcimento, e pelo Decreto nº 5.090, de 20 de maio de 2004, que regulamenta a Lei e institui o Programa Farmácia Popular do Brasil.

12 Programa Farmácia Popular Portaria 491/2006 : Expandiu o Programa Farmácia Popular do Brasil, aproveitando a rede instalada do comércio varejista de produtos farmacêuticos, bem como a cadeia do medicamento. Esta expansão foi denominada Aqui Tem Farmácia Popular, com o intuito de levar o benefício da aquisição de medicamentos essenciais a baixo custo a mais lugares e mais pessoas, aproveitando a dinâmica da cadeia farmacêutica (produção x distribuição x varejo), por meio da parceria entre o Governo Federal e o setor privado varejista farmacêutico. A Portaria apresentava os valores de referência a serem aplicados para as unidades farmacotécnicas de cinco princípios ativos indicados para o tratamento da hipertensão e quatro para o tratamento do diabetes, definidos com base na Relação Nacional de Medicamentos Essenciais RENAME.

13 Programa Farmácia Popular Em junho de 2007, o elenco de medicamentos do Aqui Tem Farmácia Popular foi ampliado, sendo incluídos os contraceptivos. Em outubro de 2010, o Programa ampliou o elenco de medicamentos indicados para o tratamento da hipertensão e passou a atender novas doenças, tendo sido incluídos medicamentos para o tratamento da osteoporose, rinite, asma, Parkinson e glaucoma. A incontinência urinária para idosos passou a ser atendida com a inclusão das fraldas geriátricas.

14 Programa Farmácia Popular No Brasil, a hipertensão arterial é diagnosticada em cerca de 33 milhões de brasileiros. Destes, 80% são atendidos na rede pública de saúde. Entre os 7,5 milhões de diabéticos diagnosticados no país, seis milhões recebem assistência no SUS. Desta maneira, em fevereiro de 2011, foi lançada a campanha Saúde Não Tem Preço (SNTP), após um intenso trabalho de articulação do Ministério da Saúde com produtores e distribuidores da Indústria Farmacêutica, com o objetivo de viabilizar, inicialmente, a gratuidade dos medicamentos para hipertensão e diabetes disponíveis no Programa Farmácia Popular do Brasil, beneficiando os brasileiros hipertensos e diabéticos, além de ajudar no orçamento das famílias mais humildes que comprometem 12% de suas rendas com medicações. Atualmente disponibiliza os medicamentos indicados para o tratamento da hipertensão, diabetes e asma sem custos.

15 Programa Farmácia Popular O Aqui Tem Farmácia Popular visa a atingir aquela parcela da população que não busca assistência no SUS, mas tem dificuldade para manter tratamento medicamentoso devido ao alto preço dos medicamentos. O programa já beneficiou mais de 31 milhões de pessoas com entrega de medicamentos gratuitos e com até 90% de desconto no período de fevereiro de 2011 a abril de 2015.

16 Programa Farmácia Popular É necessário para participar do programa: A receita médica deverá ter validade de até 180 dias em casos de medicamentos ou fraldas geriátricas e 01 ano para anticoncepcionais, tanto do SUS quanto da rede particular. Documento oficial com foto no qual conste o seu número de CPF. Todo cidadão brasileiro poderá ser beneficiado pelo Programa Farmácia Popular. Não é necessário cadastro!

17 Programa Farmácia Popular O Programa Farmácia Popular do Brasil é apresentado em duas modalidades: Rede Própria Foi a primeira a ser criada. Trata-se de unidades que funcionam em parceria com prefeituras municipais e governos estaduais. São disponibilizados 112 itens, entre medicamentos e o preservativo masculino, os quais são dispensados pelo seu valor de custo, representando uma redução de até 90% do valor de mercado.

18 Programa Farmácia Popular O Programa Farmácia Popular do Brasil é apresentado em duas modalidades: "Aqui Tem Farmácia Popular" A modalidade "Aqui Tem Farmácia Popular" funciona em parceria com farmácias particulares e drogarias comerciais que aderem ao credenciamento no Programa. A lista de itens oferecidos é diferente da Rede Própria. São disponibilizados medicamentos para o tratamento de hipertensão, diabetes, asma, rinite, dislipidemia, doença de Parkinson, osteoporose, glaucoma, além dos contraceptivos e fraldas geriátricas.

19 Programa Farmácia Popular Medicamentos disponibilizados gratuitamente pelo programa aqui tem farmácia popular e seus valores de referência Princípio Ativo e concentração Unidade Farmacotécnica Valor de referência por unidade farmacotécnica Valor máximo para pagamento pelo MS Losartana Potássica 50 MG 1 (um) comprimido R$ 0,30 R$ 0,30 Atenolol 25 MG, comprimido 1 (um) comprimido R$ 0,11 R$ 0,11 Cloridrato de propranolol 40 MG, comprimido 1 (um) comprimido R$ 0,07 R$ 0,07 Fonte: Ministério da Saúde (2017)

20 Programas em Saúde: Programa de fortalecimento e melhoria da qualidade dos Hospitais do SUS em Minas Gerais PRO-HOSP Ano de Criação: 2003 Objetivo: promover a melhoria da qualidade dos hospitais integrantes do SUS em Minas Gerais. Contribuindo para o desenvolvimento do parque hospitalar, para que opere com eficiência, preste serviços de qualidade, preencha os vazios assistenciais e se insira em redes integrais de atenção à saúde.

21 PRO-HOSP: Pretensões: contratualizar metas quantitativas e qualitativas e vincular o repasse do recurso ao seu cumprimento; direcionar a aplicação dos recursos a prioridades com obrigação de investimento em rubricas de infraestrutura, gestão e custeio; desenvolver estratégias de capacitação gerencial, de padronização da conduta assistencial, de fomento à cooperação e à institucionalização da qualidade; distribuir de forma equitativa entre as regiões de saúde de Minas os recursos alocados.

22 Até 2009, eram cerca de 127 hospitais públicos e privados sem fins lucrativos contemplados pelo programa, distribuídos em todas as 13 macrorregiões e 76 microrregiões de saúde de Minas Gerais, nos quais, entre 2003 e 2008, foram investidos, aproximadamente, R$500 milhões.

23 Programas em Saúde: Planilha Físico-Financeira

24 Programas em Saúde: Metas Qualitativas: Taxa de Ocupação Hospitalar Taxa de Referência Taxa de Mortalidade Institucional Taxa de Mortalidade Infantil Hospitalar Metas Quantitativas: Taxa de Cumprimento dos Pactos Regionais do SUS Região de Saúde e Região Ampliada de Saúde Peso: 25%.

25 Programas em Saúde: Taxa de Ocupação Hospitalar Definição: Relação percentual entre a permanência total da instituição e o número de leitos-dia em determinado período. Objetivo: Aumentar a oferta assistencial nos leitos SUS do elenco de hospitais do ProHosp. Peso: 10%

26 Programas em Saúde: Taxa de Referência Definição: Relação percentual entre o número de internações de referências e o número de internações totais em determinado período. Objetivo: Fortalecimento da regionalização da assistência. Peso: 25%

27 Programas em Saúde: Taxa de Mortalidade Institucional Definição: Relação percentual entre o número de óbitos após 24 horas de internação e o número total de saídas em determinado período. Objetivo: Mensurar a qualidade do atendimento hospitalar, considerando as primeiras 24 horas, conforme indicações da literatura de gestão da qualidade, como suficientes para estabilização dos pacientes. Peso: 20%

28 Programas em Saúde: Taxa de Mortalidade Infantil Hospitalar Definição: Relação percentual entre o número de óbitos em crianças menores de 1 (um) ano e o número de saídas realizadas em pacientes de mesma faixa etária em determinado período. Objetivo: Reduzir o número óbitos infantis evitáveis ocorridos no hospital. Peso: 20%

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32 Programas em Saúde: É uma das mais importantes mudanças estruturais já realizada na saúde pública no Brasil; Promove a saúde da população por meio de ações básicas de prevenção; A Unidade Básica de Saúde como porta de entrada do sistema local de saúde -> mais garantia de referência e menos desperdício; Se propõe a humanizar as práticas de saúde-> satisfação do usuário pelo estreito relacionamento dos profissionais com a comunidade -> estimulando-a ao reconhecimento da saúde como um direito de cidadania e, portanto, expressão e qualidade de vida;

33 Saúde da Família Compromisso de prestar assistência universal, integral, equânime, contínua e, acima de tudo, resolutiva à população de acordo com as suas reais necessidades. Unidade de Saúde Domicílio Identifica os fatores de risco aos quais a população está exposta, neles intervindo de forma apropriada

34 Saúde da Família Uma das principais estratégias do Saúde da Família é sua capacidade de propor alianças. Trabalho com equipes multiprofissionais: Devem ser compostas por, no mínimo, um médico de família, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e cinco a seis agentes comunitários de saúde. Além disso, outros profissionais tais como psicólogos, dentistas, fisioterapeutas, por exemplo, poderão ser incorporados de acordo com as características e demandas dos serviços locais de saúde. Cada equipe é responsável pelo acompanhamento de, no máximo, mil famílias ou pessoas que residam ou trabalhem no território de responsabilidade da unidade de saúde, agora denominada "Unidade Básica de Saúde da Família". Os profissionais das equipes de saúde devem residir no município onde atuam, trabalhando em regime de dedicação integral. Para garantir a vinculação e identidade cultural com as famílias sob sua responsabilidade, os agentes comunitários de saúde (ACS) também devem residir nas respectivas áreas de atuação.

35 Saúde da Família As atribuições básicas de uma equipe de Saúde da Família são: Conhecer a realidade das famílias pelas quais são responsáveis e identificar os problemas de saúde mais comuns e situações de risco aos quais a população está exposta; Executar, de acordo com a qualificação de cada profissional, os procedimentos de vigilância à saúde e de vigilância epidemiológica, nos diversos ciclos da vida; Garantir a continuidade do tratamento, pela adequada referência do caso; Prestar assistência integral, respondendo de forma contínua e racionalizada à demanda, buscando contatos com indivíduos sadios ou doentes, visando promover a saúde por meio da educação sanitária;

36 Saúde da Família As atribuições básicas de uma equipe de Saúde da Família são: Promover ações intersetoriais e parcerias com organizações formais e informais existentes na comunidade para o enfrentamento conjunto dos problemas; Discutir, de forma permanente, junto à equipe e à comunidade, o conceito de cidadania, enfatizando os direitos de saúde e as bases legais que os legitimam; Incentivar a formação e/ou participação ativa nos conselhos locais de saúde e no Conselho Municipal de Saúde.

37 Saúde da Família Em 2002 existiam equipes de Saúde da Família, distribuídas em municípios brasileiros, conferindo cobertura a mais de 27,5 milhões de habitantes. Em 2012 o número de equipes de Saúde da Família já era de espalhados por todo o país.

38 Programas em Saúde: Para o PSF, a Portaria nº 1.329, de , estabelece que, de acordo com a faixa de cobertura, os municípios passam a receber incentivos diferenciados, conforme demonstra a tabela a seguir: