GCR Prevenção e Controle de Infecção. Grupo Coordenador Regional. Regulamento Interno

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1 GCR Prevenção e Controle de Infecção Grupo Coordenador Regional Regulamento Interno

2 GCR Prevenção e Controle de Infecção REGULAMENTO I ENQUADRAMENTO As Infecções Associadas aos Cuidados de Saúde, são no contexto assistencial actual, um entre muitos eventos adversos multifactoriais, que resultam da complexidade dos cuidados de saúde, fornecidos pelas entidades prestadoras de cuidados aos seus utilizadores. Elevados custos directos e indirectos são consequência destas complicações, assumindo um carácter muito particular pelo facto de cada vez mais, a política de saúde estar orientada para uma melhor qualidade e com menos custos. Contudo, uma fatia considerável do orçamento das Instituições de saúde é direccionada para o tratamento destas infecções. Esta realidade deve ser minimizada reunindo esforços, recursos e saberes nesta área, concentrando-se todos os profissionais na implementação de boas práticas clínicas e redução dos riscos a nível dos factores potenciadores / não clínicos, garantindo assim a segurança do doente e a credibilidade nos serviços de saúde. A Direcção Geral de Saúde/Programa Nacional de Controlo da Infecção (DGS/PNCI), para minimizar estes efeitos adversos, criou um Programa Nacional onde foram definidas estruturas intermédias. Esta estratégia permitirá articular e dotar as diferentes unidades prestadoras de cuidados de saúde de meios e recursos promotores/facilitadores de 1

3 melhoria na organização dos serviços, na prestação de cuidados e na medição dos resultados. O Grupo Coordenador Regional (GCR), articula-se e apoia-se no Programa Nacional de Controlo da Infecção, para a operacionalização do Programa Regional de Prevenção e Controlo de Infecção. Serve o presente regulamento como documento de suporte e apoio à organização funcional do Grupo Coordenador Regional, sendo o seu funcionamento e logística da responsabilidade do Conselho Directivo da Administração Regional de Saúde do Centro. II OBJECTIVOS O Grupo Coordenador Regional deve estabelecer uma articulação efectiva entre Hospitais, Cuidados de Saúde Primários, Cuidados Continuados Integrados e outras entidades prestadoras de Cuidados de Saúde, com os seguintes objectivos: Promover uma maior colaboração/cooperação e comunicação interinstitucional; Partilhar responsabilidades na segurança dos utentes/doentes Uniformizar as práticas clínicas; Rentabilizar a capacidade instalada; Reduzir os custos; Melhorar a qualidade dos cuidados. III ESTRUTURA DO GCR Integram o GCR profissionais da Região Centro que fazem parte das Comissões de Controlo de Infecção (CCI) /Estruturas de Controlo de Infecção, dos Cuidados de Saúde Primários, dos Cuidados Hospitalares e Cuidados Continuados Integrados. Constituído por: 2

4 Núcleo executivo Um Coordenador; Um representante das CCI (s) dos Hospitais; Um representante das CCI (s)dos Cuidados de Saúde Primários; Um representante das Estruturas de Controlo de Infecção dos Cuidados Continuados Integrados. Secretariado Um administrativo da ARSC. Núcleo de elos de ligação Um Médico e um Enfermeiro das CCI (s) dos Hospitais; Um Médico e um Enfermeiro das CCI (s) dos Cuidados de Saúde Primários; Um Médico e um Enfermeiro das Estruturas de Controlo de Infecção das Unidades de Cuidados Continuados Integrados. Núcleo consultivo Um representante da área de Saúde Pública; Um representante da área da Epidemiologia; Um representante da área da Estatística; Um representante da área de Farmácia; Um representante da área de Engenharia Hospitalar; Um representante dos Administradores Hospitalares. Núcleo consultivo de apoio pontual Um representante da área de Saúde Ocupacional; Um representante da área de Saúde Ambiental; 3

5 Um representante da área do Aprovisionamento; Um representante da área Jurídica. IV NOMEAÇÃO A nomeação do Núcleo Executivo do GCR é feita pela ARSC de entre os profissionais que manifestem disponibilidade, interesse e conhecimentos nesta área de intervenção. A nomeação do elemento de secretariado é da responsabilidade da ARSC, de entre os profissionais que possuírem conhecimentos de informática e estatística, por acordo do Núcleo Executivo do GCR. A nomeação do Núcleo de Elos de Ligação é da responsabilidade dos Órgãos de Gestão das unidades de saúde, por acordo do Núcleo Executivo do GCR. A proposta de nomeação do Núcleo Consultivo é da responsabilidade da ARSC, por acordo do Núcleo Executivo de GCR. A proposta de nomeação do Núcleo Consultivo de apoio pontual é da responsabilidade da ARSC, com o acordo do Núcleo Executivo do GCR. V ORGANIZAÇÃO E FUNCIONAMENTO 1. Núcleo Executivo Até à elaboração do Plano de Intenções o Núcleo Executivo do GCR reúne um dia de trabalho semanal, no edifício da ARSC. Para a concretização e implementação do Programa Regional e cumprimento das atribuições, constantes na 4

6 Circular Normativa nº 24 de 17 de Dez. de 2007, devem ser ajustadas as horas necessárias. O Núcleo Executivo do GCR reúne com o representante oficialmente nomeado pelo Presidente da ARSC, na última segunda-feira de cada mês, com o objectivo de avaliar a evolução do desenvolvimento das actividades. As reuniões do Núcleo Executivo com os Elos de Ligação são realizadas por distrito, três vezes no ano, por áreas de intervenção (cuidados primários, cuidados hospitalares e cuidados continuados). Serão realizadas reuniões intercalares parcelares com os Elos de Ligação de acordo com as necessidades. O Núcleo Executivo do GCR propõe-se realizar uma reunião plenária anual, para apresentar as acções a desenvolver em cada ano. Em cada reunião será elaborada acta, que deverá ser submetida a aprovação no início da reunião seguinte. O GCR deve apresentar à ARSC anualmente, até ao mês de Março, o relatório de actividades referente ao ano anterior. O GCR deve apresentar à ARSC anualmente até ao mês de Junho, o plano de actividades, referente ao ano seguinte. As propostas de normas, orientações ou recomendações, emanadas pelo GCR, serão submetidas a parecer do Conselho Directivo da ARSC. A Direcção da ARSC assegura a participação do Núcleo Executivo do GCR em reuniões, cursos e eventos científicos sobre matérias relacionadas com as suas atribuições. O presente regulamento do GCR deve ser revisto de três em três anos e/ou sob proposta da Direcção da ARSC ou do Núcleo Executivo do GCR. 5

7 2. Apoio administrativo Até à elaboração do Plano de Intenções o Secretariado funcionará às segundas feiras das 9.00H às 13.00H e das 14.00H às 17.00H. Para a concretização e implementação do Programa Regional, deverão ser ajustadas as horas necessárias. 3. Núcleo de Elos de Ligação Os Elos de Ligação ao GCR, nomeados por um período de três anos renováveis por iguais períodos, deverão ser profissionais de referência nas equipas multidisciplinares, para implementar e incentivar hábitos de boas práticas. Devem evidenciar disponibilidade, interesse e conhecimentos nesta área de intervenção, assumindo o compromisso de participação nas actividades solicitadas pelo GCR, no âmbito das suas atribuições. O incumprimento das atribuições poderá originar a proposta de substituição dos profissionais que fazem parte dos Elos de Ligação. Considerando as atribuições dos Coordenadores das CCIs, estes não devem fazer parte do núcleo de Elos de Ligação. Recomenda-se que, na selecção dos profissionais Elos de Ligação ao GCR, os Órgãos de Gestão das Instituições considerem ainda as seguintes características: Capacidade de trabalho em equipa; Facilidade no relacionamento; Os Órgãos de Gestão das Instituições de Saúde deverão dispensar os profissionais, Elos de Ligação das suas actividades sempre que sejam solicitados para colaborar com o GCR. 6

8 Os certificados de participação nas actividades desenvolvidas com o GCR, serão entregues no final de cada triénio, de acordo com critérios pré estabelecidos. VI ATRIBUIÇÕES DO GCR São atribuições do GCR as constantes na Circular Normativa Nº 24/DSQC/DSC de 17/12/2007 da DGS, nomeadamente as actividades de prevenção e controlo da infecção, nas vertentes: o vigilância epidemiológica; o formação/informação; o elaboração, divulgação e monitorização do cumprimento de normas de boas práticas. 1. ATRIBUIÇÕES GLOBAIS Colaborar na implementação das acções do PNCI e na sua divulgação junto das Unidades de Saúde, ao nível de: vigilância epidemiológica, formação/informação e na elaboração e divulgação de normas de boas práticas; Desenvolver ou propor estudos específicos de vigilância epidemiológica, fornecendo às unidades de saúde a informação de retorno adequada e em tempo útil; Promover a investigação de surtos, a realização de inquéritos epidemiológicos e a divulgação dos resultados nas unidades de saúde; Propor às unidades de saúde da Região Centro, actividades de prevenção e controlo de infecção adicionais, adaptadas à realidade e necessidades destas unidades; 7

9 Propor ao Grupo Coordenador do PNCI a elaboração de normas prioritárias para a prevenção e controlo de Infecção Associada aos Cuidados de Saúde (PCIACS); Colaborar na definição de uma política de utilização de antibióticos, baseada nos resultados da vigilância epidemiológica da Região Centro; Colaborar na definição e monitorização de uma política de utilização de antissépticos e desinfectantes nas unidades de saúde da Região Centro; Colaborar na centralização dos serviços de esterilização e monitorizar as suas práticas; Promover rede de cruzamento de informação Interinstitucional sobre infecção relacionada com a prestação de cuidados; Propor e implementar acções de formação em articulação com o centro de formação da ARSC; Implementar sistema de avaliação/monitorização das acções empreendidas. 2. ATRIBUIÇÕES ESPECÍFICAS DO NÚCLEO EXECUTIVO Ao Núcleo Executivo, formado pelo coordenador e pelos representantes das unidades de saúde, compete: Ao Coordenador Apresentar as acções a desenvolver, ao representante oficialmente nomeado pelo Presidente da ARSC; Coordenar o planeamento, implementação e monitorização de todas as actividades; 8

10 Coordenar a elaboração e divulgação das normas, recomendações/orientações; Convocar as reuniões do Núcleo Executivo e presidir às mesmas; Convocar as reuniões do Núcleo de Elos de Ligação Convocar as reuniões do Núcleo Consultivo e solicitar pareceres técnicos; Solicitar pareceres técnicos ao Núcleo Consultivo de apoio pontual Representar oficialmente o GCR; Promover a comunicação Interinstitucional; Propor eventos ou actividades de carácter cientifico ou outro; Assegurar a gestão corrente, despachando e subscrevendo documentos; Indicar o seu substituto em eventuais ausências. Aos Representantes das Unidades de Saúde Colaborar com o Coordenador: Na apresentação das acções a desenvolver ao representante oficialmente nomeado pelo Presidente da ARSC; Na Coordenação, planeamento, implementação e monitorização de todas as actividades nas vertentes: vigilância epidemiológica, formação/informação e elaboração, divulgação e monitorização do cumprimento de normas de boas práticas; Na representação do GCR quando lhe for solicitado; 9

11 Na proposta de eventos ou actividades de carácter cientifico ou outro; Na gestão corrente, despacho e subscrição de documentos. 3. ATRIBUIÇÕES DO SECRETARIADO Fazer as convocatórias e as actas das reuniões; Receber, encaminhar e arquivar a correspondência do GCR; Catalogar as fontes bibliográficas e organizar arquivos; Executar os serviços de dactilografia e digitação; Colaborar na introdução de dados dos programas de vigilância epidemiológica; Colaborar na actividade logística das acções de formação. 4. ATRIBUIÇÕES DOS ELOS DE LIGAÇÃO Elaboração do diagnóstico de situação relacionado com a Prevenção e Controlo da Infecção; Enviar as prioridades Institucionais de acordo com as orientações do GCR, até ao final de Fevereiro do ano em curso; Enviar o relatório de evolução ao GCR, no final de Janeiro do ano seguinte, que inclua sugestões/alterações com interesse para a redução da IACS; Identificar não conformidades a nível de estrutura, de processo e/ou de resultados e comunicar ao GCR; Notificar casos suspeitos de surto epidémico ou de outras situações de risco, directamente relacionadas com IACS; 10

12 Propor ao GCR a realização de estudos ou a adopção de medidas na Instituição respectiva, que considerem pertinentes, tendo em vista a vigilância e controlo da infecção; Colaborar na recolha de dados para os estudos de vigilância epidemiologia e nas auditorias às práticas nas respectivas Instituições; Assegurar boas práticas clínicas, de acordo com o nível de risco dos utentes/ doentes; Participar e dinamizar acções de formação na respectiva Instituição, na área da prevenção e controlo da infecção; 4. ATRIBUIÇÕES DO NÚCLEO CONSULTIVO Colaborar com o GCR na emissão de pareceres técnicos, sob proposta do Núcleo Executivo; Propor ao Núcleo Executivo do GCR, a realização de estudos e/ou eventos científicos considerados pertinentes; Propor ao Núcleo Executivo do GCR, a adopção de medidas específicas de prevenção e controlo de infecção sempre que se justifiquem; Participar em reuniões sempre que solicitado; Ser facilitador da promoção de boas práticas de controlo da infecção (PCIACS). 11

13 VII INFRA ESTRUTURAS E RECURSOS MATERIAIS O GCR deve dispor de: 1- Instalações Gabinete para Secretariado; Gabinete para o Núcleo Executivo; Sala de reuniões; Instalações sanitárias; Sala de arquivo.. 2- Recursos materiais e equipamentos que permitam implementar e desenvolver as actividades, de acordo com o planeado no Programa Regional: Os gabinetes deverão estar devidamente equipados, com computadores, Internet, de forma a permitir o desenvolvimento das actividades, de consulta, pesquisa e arquivo. O secretariado deverá dispor de computador com software, que permita o registo e tratamento de todos os dados. Ter acesso a fotocopiadora e fax próprio. 12

14 GCR Organigrama Grupo Coordenador Regional de Prevenção e Controlo da Infecção Direcção Geral de Saúde PNCI Núcleo Executivo Grupo Coordenador Regional ARS Centro Representante dos Hospitais Coordenadora Representante dos CPS Representante da UCCI Judite Patrício Anunciação Costa Isabel Silva Deolinda Ferreira Núcleo de Elos de Ligação Administrativa CCI CCI CCI Hospitais Cuidados Primários Cuidados Continuados Integrados ACES Centro de saúde Centro de saúde Centro de saúde Centro de saúde Núcleo Consultivo Um representante da área de Saúde Pública; Um representante da área da Epidemiologia; Um representante da área da Estatística; Um representante da área de Farmácia; Um representante da área de Engenharia Hospitalar; Um representante dos Administradores Hospitalares.. Núcleo Consultivo de apoio pontual Um representante da área da Saúde Ocupacional; Um Representante da área da Saúde Ambiental; Um representante da área do Aprovisionamento; Um representante da área jurídica

15 Coordenadora ~&A~'hz Representante das CCI dos Hospitais },!'-'k ~lvd?s>.lc7' J Qsku;' (Judite da Concei(,;ao Louren(,;o Patricio) ~elplab de~mt ~Q& J&\i@<G~v{ (Isabel Maria de Jesus Pires da Ribeira Silva) Representante das estruturas de Controlo da infec(,;ao dos Cuidados In tegrados ~~c, Continuados k\nch*~~