CURSO DE ATUALIZAÇÃO APLICAÇÃO DE INJETÁVEIS: VACINAS E OUTROS MEDICAMENTOS. Prof. Mestre Farm. Rodrigo Cesar A. Caixeta.

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1 CURSO DE ATUALIZAÇÃO APLICAÇÃO DE INJETÁVEIS: VACINAS E OUTROS MEDICAMENTOS Prof. Mestre Farm. Rodrigo Cesar A. Caixeta Caldas Novas-GO

2 Rodrigo Cesar A. Caixeta Farmacêutico pela Universidade Federal de Goiás desde 2010 Foi Bolsista de Iniciação Científica da CAPES e CNPQ Integrante de Grupos de Pesquisa em: Rastreamento do HPV por Biologia Molecular Epidemiologia de Lesões IntraEpiteliais Cervicais Epidemiologia de Alterações na Microbiota Vaginal Medicamentos para uso Dermatológico e Estético Rede Nacional de Gerontologia e Envelhecimento Erros de Medicação no Ambiente Hospitalar Uso racional de Medicamentos Membro Efetivo da Comissão de Ensino do CRF-DF Proprietário do INSTITUTO PLATTINUM EDUCACIONAL roddcaixeta Roddy_Cesar rodrigocaixeta /rodrigo.caixeta.94 Outros Cursos de Extensão - Prescrição de Suplementos Alimentares - Atendimento em Drogarias - Dispensação de Medicamentos Controlados

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7 104 NORTE LO PLANO DIRETOR NORTE

8 Medicamentos Injetáveis ESTÉRIL APIROGÊNICA LIVRE DE MATERIAL PARTICULADO TIPOS: Ampola Frasco CONTROLE: Lote Diluente Logística Concentração Data de Validade Condições de Estoque Gestão do Descarte

9 RDC 50/2002 Requisitos Mínimos para Aplicação de Injetáveis 1. Presença e/ou Supervisão do Farmacêutico 2. Condições higiênico-sanitárias satisfatórias 3. Existência de pia, água corrente, sabão líquidos e toalhas desc. 4. Acesso independente 5. Existência de lixeira com tampa, pedal e saco plástico 6. Equipamentos e Materiais necessários para os procedimentos 7. Livro de Registro do Receituário de aplicação 8. Todos os procedimentos serão realizados mediante prescrição 9. Recipiente rígido adequado para descarte de perfuro-cortante 10. Técnicas de antissepsia das mãos e local de aplicação

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11 Para Vacinas... Licenciamento e Inscrição no CNES Afixação do Calendário Nacional de Vacinação, com a indicação das vacinas disponibilizadas Profissional legalmente habilitado para a atividade Capacitação permanente dos profissionais Obrigatoriedade de equipamento de refrigeração exclusivo e termômetro de momento com máxima e mínima, local para guarda dos materiais, caixa térmica de fácil higienização e maca Sala de recepção dimensionada pela demanda e separada da sala de vacinação Procedimentos de transporte Procedimentos para o encaminhamento e atendimento imediato de intercorrências Registro das informações no cartão de vacinação e no Sistema do Ministério da Saúde Registro das notificações de eventos adversos pós vacinação (EAPV) e de ocorrência de erros no Sistema da ANVISA RDC 197/2017 CFF 654/2018

12 CARTÃO DE VACINAÇÃO Nome: DOCUMENTO DE IDENTIFICAÇÃO: DN: / / IDENTIFICAÇÃO DA VACINA Data da Vacinação: / / Vacinador: Nome da Vacina: Dose Aplicada: (1) (2) (3) Número do Lote da Vacina: XXXXXXXXXX Nome do Fabricante: Próxima Dose: / / Data da Vacinação: / / Vacinador: Nome da Vacina: Dose Aplicada: (1) (2) (3) Número do Lote da Vacina: XXXXXXXXXX Nome do Fabricante: Próxima Dose: / /

13 Vias de Administração de Injetáveis ADMINISTRAÇÃO PARENTERAL DIRETA INTRADÉRMICA INTRAMUSCULAR SUBCUTÂNEA ENDOVENOSA ID IM SC EV 15 45, 90 30, 45, 90 30, 60 0,1 a 0,5 ml 1 a 4 ml 0,5 a 1,5 ml Variável Vacina BCG Testes de PPD Medicamentos Vacinas Insulina Medicamentos Soro A Angulação e Tipos de Agulhas dependem da idade do paciente Os Tipos de Agulhas dependem do Biotipo Corporal do paciente O Volume depende da região considerada Não há especificação sobre qual pode ser usada em farmácias

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15 Partes da Injeção

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17 Tipos de Pacientes Idade AGULHA: Aumenta Comprimento e Angulação Diminui o Calibre Aumenta Volume Idosos requerem técnicas de Prega Cutânea

18 PREGA CUTÂNEA

19 Tipos de Pacientes Biotipo Corporal AGULHA: Aumenta Comprimento/Diminui o Calibre No caso de Soluções Viscosas é ideal o de maior Calibre

20 TÉCNICA EM Z (Z-Track) Utilizado para substâncias viscosas

21 Caso 1 Criança obesa necessita realizar aplicação SC de um certo medicamento aquoso. Indique uma das formas abaixo que é a ideal para esse tipo de paciente? (a) Agulha 13 x 4,5 Ângulo 90 (b) Agulha 13 x 4,5 Ângulo 30 (c) Agulha 25 x 6 Ângulo 45 Resposta: Letra a

22 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS ID

23 Via Intradérmica (ID) - Absorção Lenta USO: 0,1 ml para Vacina BCG LOCAL: Inserção inferior do músculo deltóide do braço direito opção: pouco pelúcida, baixa vascularização superficial e fácil acesso. ASPIRAÇÃO ANTISSEPSIA MASSAGEM LOCAL Contraindicada Contraindicada Contraindicada

24 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS IM

25 Via Intramuscular (IM) - Absorção Rápida USO: Vacinas e Medicamentos de soluções irritantes (aquosas ou viscosas) LOCAIS: I) Ventroglútea II) Dorsoglútea III) Vasto Lateral da Coxa IV) Deltóide ASPIRAÇÃO ANTISSEPSIA MASSAGEM LOCAL Sempre Sempre Soluções Viscosas

26 É mesmo necessária aplicação IM? Dificuldade de adesão Pcts pouco cooperativos e relutantes Preferência do pct pela região Crenças errôneas

27 Escolha do Local Tipo de Paciente Local livre de infecção, necrose, hematoma etc Condição de massa muscular (atrofia) Anatomia do local e adjacentes Volume a ser administrado DLT VGL DGL VLC 1 ml 4 ml

28 Região VentroGlútea (VGL) 1ª Escolha - Segurança Fácil acesso Raras complicações POSICIONAMENTO:

29 Região DorsoGlútea (DGL) 2ª Escolha Adesão Fácil Acesso Risco de Debilitação

30 Região Vasto Lateral da Coxa (VLC) 3ª Escolha Volume 1ª Escolha p/ crianças (0 ano) Doloroso

31 Região Deltóide (DLT) Última Escolha Pequena área Volume Limitado Alto risco de lesões

32 EXEMPLOS DE VACINAS IM Pentavalente Polio Inativada (VIP) Hepatite B Dupla Viral Tríplice Viral Influenza Meningo C Pneumo 10 Pneumo 23 Raiva Hepatite A Hepatite A + B HPV Tétano

33 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS SC

34 Via Subcutânea (SC) - Absorção Lenta USO: Vacinas, Hormônios e Medicamentos não irritantes LOCAIS: Terço Proximal do Deltóide; Face Externa Superior do Braço; Face Externa Anterior da Coxa; e Face Anterior doantebraço. ASPIRAÇÃO ANTISSEPSIA MASSAGEM LOCAL Contraindicada Sempre Contraindicada

35 EXEMPLOS DE VACINAS SC Sarampo Caxumba Rubéola Varicela Febre Amarela

36 ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS EV

37 Via Endovenosa (EV) - Absorção Rápida USO: Medicamentos não irritantes, de alto volume LOCAIS: Fossa cubital; Dorso da Mão; Pescoço ASPIRAÇÃO ANTISSEPSIA MASSAGEM LOCAL Sempre Sempre Contraindicada

38 O que acontece se a injeção for mal aplicada? Dor intensa e endurecimento do local da injeção; Vermelhidão da pele; Diminuição da sensibilidade no local da aplicação; Inchaço na pele no local da injeção; Paralisia ou necrose, que é a morte do músculo.

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