INTRODUÇÃO. As técnicas da ligadura funcional, são um produto de aplicação ao nível anatómico e biomecânico:

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2 INTRODUÇÃO As técnicas da ligadura funcional, são um produto de aplicação ao nível anatómico e biomecânico: Definições A definição desta aplicação poderá ser anunciada como: 1. Limitação / Contenção / Inibição de um movimento que provoque dor 2. Este tipo de ligaduras pode-se aplicar em vários campos: Traumatologia / Fisioterapia / Enfermagem Ou em qualquer destas seguintes situações:

3 1. A quem é dirigida ( Atletas e População em geral ); 2. O que pretendemos da mesma ( Meios de prevenção e de Reabilitação); 3. Que material a utilizar ( Aplicação apropriada a cada caso ).

4 As 3 Principais Técnicas 1. Contenção 2. Imobilização 3. Mista combinada

5 1. Contenção Trata-se de uma técnica que por meio de ligadura limita o movimento que provoca a dor ( também se pode chamar de Técnica em Banda ) Material ideal para esta técnica: Ligadura elástica pura; Ligadura elástica auto-adesivas e coesivas; Ligadura elástica adesivas.

6 2. Imobilização Esta técnica que por meio de ligadura anula o movimento que provoca dor. Também se pode chamar de Técnica Rígida ou Dura que se realiza com adesivo ( TAPE ). O TAPE mais usual é de 3,8 cm de diâmetro, medida esta reconhecida internacionalmente. Para articulações pequenas utiliza-se a de 1 cm, e para as grandes utiliza-se por sua vez a de 5 cm. Normalmente todos estes tipos de TAPE ( 1, 3,8 e 5 ) têm de comprimento 10 mts, basta dizer que 1 TAPE de 3,8 é necessário para ligar uma tibiotársica. Trata-se de uma técnica desportiva que é utilizada tanto para treino como para a competição, sendo retirada sempre no final.

7 3. Técnica Mista Combinada Trata-se de uma técnica Clínica e Desportiva em que se utiliza Elásticas e adesivas, coesivas e TAPE.

8 PASSOS PREVENTIVOS ANTES DE REALIZAR UMA LIGADURA FUNCIONAL 1. Diagnóstico Médico indicado para a lesão 2. Em caso de prevenção ( Pré-competição ) há que seguir os seguintes passos: 2.1 Protecções em rebordos ósseos e ossos anatómicos 2.2 Utilização de ligaduras adesivas ( TAPE ) 2.3 Construção da ligadura 2.4 Modular a ligadura 3. Em caso curativo: 3.1 Utilização de ligaduras adesivas ( TAPE ) 3.2 Utilização de técnicas adequadas para paciente que necessite de Ligadura funcional diária 3.3 Em certos casos aconselha-se uma técnica mista de contenção e de reforço em cada 5 dias, devido à sua perda de tensão ( perca de funcionalidade )

9 Situações a evitar: 1. Rugas na região plantar; 2. Compressão Metatársica; 3. Compressão no Tendão de Aquiles;

10 Terminologias para as ligaduras funcionais Bendage Técnica de Ligadura Contínua; Pretaping Ligadura que se coloca com fim de não depilar ou criar situações alérgicas; Souple Técnicas de ligaduras por tiras e com bandas elásticas; Straping Técnicas de ligaduras por tiras; TAPE - Técnica rígida; TAPE Cutter Material para cortar ligaduras; Taping Técnicas de tiras de TAPE; Taping Box Aparelho para elevar os pés para se poder trabalhar com mais comodidade.

11 Indicações para utilização de Ligaduras Funcionais 1. Distensões ligamentares de I e II Grau; 2. Prevenção de laxidão ligamentar; 3. Rotura de fibras musculares; 4. Pequenas micro roturas musculares; 5. Distensões e estiramentos musculares; 6. Fissuras ósseas; 7. Fissuras em costelas ( grelha costal ); 8. Em período de reabilitação; 9. Descarga para tendinites. Contra-indicações 1. Fracturas; 2. Edemas; 3. Problemas de retorno sanguíneo ( Varizes ); 4. Feridas abertas.

12 Material necessário para aplicação de ligaduras Placas de protecção ( Foam ); Pré-tape; Spray adesivo; Ligadura elástica adesivas e coesivas; TAPE; Tape Cutter; Vaselina ou creme hidratante; Tape Box; Lâmina para barbear ou bisturi; Líquido para limpar restos de adesivo ( Tape Remover )

13 SEMINÁRIO NACIONAL DE MEDICINA E MATERIAL PARA REALIZAR CONTENÇÃO MATERIAL PARA TÉCNICA DE IMOBILIZAÇÃO MATERIAL PARA TÉCNICA MISTA

14 Tapping Box Mala Genérica Tape Cutter

15 Ligadura recomendada para Hallux Valgus Construção: Colocamos TAPE ( 1,5 cm ) na parte interna do dedo do pé e com tensão suficiente para corrigir a angulação externa do dedo. Depois colocar duas ou três tiras em função da tensão que se quer obter.

16 Ligaduras recomendadas para problemas das articulações metatarsofalângicas do pé Construção: Coloca-se o TAPE de 1,5 cm por debaixo da articulação metatarsofalângica, terminando em x realizando-se 2 ou mais vezes consoante a necessidade. Variante: Pode-se colocar ligadura elástica adesiva de 6 cm protegendo toda a região metatarsofalângica.

17 Ligaduras recomendadas para problemas de metatarsalgias Construção: Coloca-se no chão ou na marquesa a ligadura elástica adesiva de 5 cm ou de 7,5 cm. Fecham-se da esquerda para a direita ou vice-versa em função Da pressão que queremos realizar ( interna ou externa ). Esta ligadura tem a particularidade de não provocar compressões dolorosas na região da base do 5º metatarso. Protecção: Utilização de FOAM debaixo da ligadura ajuda a descarga da base dos metatarsos.

18 Ligaduras recomendadas para problemas do calcáneo Construção: Coloca-se uma tira de 3,8 cm ao nível da base dos maléolos tibial e peroneal. A 2ª tira vem maléolo tibial ao maléolo peroneal passando pela planta do pé. Terminando em tiras transversais em todo o calcanhar.

19 Ligadura recomendada para problemas do arco plantar e da fascia plantar Construção: Coloca-se o TAPE de 3,8 cm por cima da cabeça dos metatársicos Utilizamos o mesmo passo anterior, mas de forma contrária. Realizamos novamente o 1º passo para fechar a ligadura na sua totalidade. Colocando o TAPE no 5º metatarso e em forma oblíqua termina-se no bordo externo do 5º metatarso.

20 Ligadura recomendada para prevenções de entorses na tibiotársica e com certo grau de laxidão no desportista Construção: Protecções Construção: Tiras circulares na região superior e uma à altura da cabeça dos metatarsos Aplicação: Pré-Tape Em estudo realizado as entorses mais frequentes são na região do maléolo externo, daí colocar-se um tape na região interna e provocar uma tensão para a parte externa.

21 Em plano transversal fixa-se na parte interna da 1ª cabeça do metatarso, em forma circular, para a parte externa. Cruzam-se tiras longitudinais e transversais até fechar a mesma. A continuação realiza-se com estabilizadores dos maléolos, fixando o tape ao nível do maléolo peronial, contornando a base do calcaneo em direcção à parte superior. ( figuras slide na página seguinte )

22 Esta ligadura é de uso exclusivamente desportivo. Deve-se retirar sempre após a actividade desportiva. (Treino / Competição ) Com uma ligeira tensão o tape provoca uma abducção forçada. Normalmente este passo faz-se de forma bilateral.

23 Ligadura recomendada para prevenção de lesões tibiotársicas com um certo grau de lassidão e tendinites de Aquiles O pé terá de estar sempre numa posição de 90º Colocação de tape provocando uma ligeira abducção. Construção: Tira circular na parte superior e uma inferior ao nível da cabeça do metatarso. Tiras de tape na parte interna com ligeira tensão Fechando a parte anterior ficando o tendão de Aquiles sem compressão.

24 Ligaduras recomendadas para entorses de 1º grau na tibiotársica ( Ligadura clínica ) Protecções em U : Parte externa Protecções em L : Parte interna Colocação: Antes do pré-tape Contornamos a garganta do pé para ir buscar o calcaneo na parte interna. Construção: Imaginemos que a lesão é nos ligamentos externos. Iniciamos a construção fixando a ligadura ao nível da base do maléolo peronial. Vamos buscar de novo o maléolo peronial e cruzamos com esta volta ao ponto inicial, passando por trás do tendão de Aquiles.

25 Voltamos a contornar a garganta do pé e a buscar a região calcaneana. Subimos a ligadura pelo maléolo tibial e contornamos a perna para terminar a ligadura.

26 Ligadura para entorses de 1º grau do tornozelo Técnica mista de uso clínico e desportivo Construção: Uma vez utilizada a técnica anterior colocamos 3 tiras de tape de 3,8 cm, fixadas da parte interna para a parte externa com alguma tensão.

27 Ligadura recomendada para a limitação da flexão do pé O pé terá de estar sempre numa posição de 90º. Esta ligadura inibe a flexão dorsal do pé. Construção: Possibilidade de colocar ligadura elástica adesiva. Colocação de ligadura circular no terço inferior da perna com compressão moderada, sendo a 2ª ligadura colocada na região metatársica com a mesma pressão. Cortar uma tira elástica adesiva com cerca de 20 cm, cortando as suas extremidades cerca de 5 cm. A sua colocação funciona como braçadeira para limitar a articulação. 2ªopção Poderemos colocar tiras de tape em X sem compressão excessiva. Obs: Patologias mais comuns compressão peronial astragaliano, síndromes e tendinites tibio-peronial anteriores.

28 Ligadura recomendada para prevenção e tratamento das lesões do Tendão de Aquiles Construção: Coloca-se 2 tiras elásticas adesivas ao nível do terço inferior da perna e dos metatarsos. Aplica-se a tira elástica adesiva na base da região dos metatarsos promovendo uma ligeira tracção e fixando no terço inferior da perna. Para colocação deste adesivo o ideal do pé será de estar numa posição de 70º a 80º. Esta ligadura poderá ficar aberta como demonstra o slide, ou se poderá cobrir com ligadura elástica adesiva.

29 VARIANTE

30 Ligadura recomendada para problemas de roturas de fibras Síndrome de A Pedrada É uma técnica clínica e desportiva, cuja construção é com ligadura elástica adesiva. Pode-se colocar pré-tape em pacientes clínicos, mas não em desportistas. Durante a sua colocação o joelho deverá estar semi-flectido. Construção: Esta ligadura poderá ficar aberta ou fechar-se com ligadura elástica adesiva.

31 Ligadura recomendada para a periostite Este tipo de tape é utilizada em desportistas, e em casos clínicos utiliza-se a ligadura elástica adesiva. Este tipo de ligadura colocar-se-á directamente na pele. Terá de ser colocada sempre 4 dedos acima e 4 dedos abaixo do ponto doloroso. Construção: Diferenciarmos as zonas mais afectadas. Rebordo desenhado a verde e vermelho. Quando o ponto doloroso está no rebordo verde (região externa), o tape à que ser colocado conforme indicação assinalada no tape azul. Quando por sua vez o ponto doloroso se encontra na região interna (rebordo vermelho) o tape terá de ser colocado conforme a indicação no tape vermelho.

32 Ligadura recomendada para estabilização da rótula Tratamento de distensões do ligamento lateral interno/externo, unilateral e bilateral Ligadura fundamental de descarga, realiza-se com ligadura elástica adesiva directamente em cima da pele. As tiras longitudinais têm de se realizar com uma tensão importante. A rotula terá de estar livre sem qualquer tensão. A região popliteia não deve ser comprimida, tendo de estar o joelho em semi-flexão. Construção: Ligadura circular ao nível do 1/3 médio do quadricípede e na região dos gémeos. Se o problema for no L.L.I. fixamos a tira ao nível do vasto externo, passando pela zona do L.L.I., contornamos a região dos gémeos e fechamos.

33 Visualizamos as cruzes da ligadura na zona L.L.I ( Azul ). O mesmo se repete, se que nos interessa realizar a protecção do L.L.I assim como se nos interessa a estabilização da rótula. Assim faremos nas duas situações interno/externo. ( Azul e Verde ) Em cima desta ligadura poderemos também colocar uma tira de ligadura elástica adesiva rasgada de um só lado para uma maior fixação da rótula. Para uma maior protecção colocar uma tira de ligadura elástica adesiva em cruz em ambos os extremos. ( Vermelho )

34 Ligadura recomendada para estabilização da rótula Tratamento de distensões do ligamento lateral interno/externo, unilateral e bilateral Utilização Clínica Construção: Efectuamos os mesmos passos anteriores utilizando desta feita pré-tape e ligadura elástica adesiva.

35 Ligadura para protecção dos LCP Utilizaremos ligadura elástica adesiva com uma tensão importante, não devendo ser utilizado pré-tape, mas sim adesivo aderente ( spray ). Construção: Colocação de ligadura elástica de forma circular ao nível de 1/3 médio do quadricípede e outra ao nível do 1/3 médio da perna. 1º Efectuar estabilização da rótula; 2º Colocar uma tira de tape que vá desde a parte externa do quadricípede à parte interna da perna.

36 É muito importante que se cruzem as tiras ao nível da fossa popliteia, sem que elas fiquem coladas à pele Colocamos 3 tiras amarelas a partir do 1/3 médio do quadricípede ao 1/3 médio da perna, com o máximo de tensão, utilizando tape circular para fixar.

37 Ligadura utilizada para desvios da rótula Esta técnica tanto desportiva como clínica tem de ser efectuada com o joelho em semi-flexão. Pode ser utilizada como descarga ou em fase de reabilitação. Passo Prévio: Cortar uma ligadura elástica adesiva com certa de 20 cm e rasgamos numa das extremidades cerca de 7 cm. Construção: Colocar no bordo lateral da rótula o ponto de tensão da abertura da extremidade rasgada da ligadura.

38 Ligadura de contenção para OSGOOD-SLATTER Material a utilizar: 1. Ligadura elástica adesiva ou tape 2. FOAM Construção: Colocamos na tuborsidade da tíbia ( região insercional do rótuliano ).

39 Ligadura recomendada para fixação da rótula Construção: Ligadura circular de 5 cm acima da rótula e outra por debaixo da rótula. É muito importante não colocar na região da fossa popliteia. Deve-se colocar no bordo superior da rótula um pequeno rolo de pré-tape. Este rolo coloca-se debaixo da ligadura para permitir uma maior fixação.

40 Método utilizado para tendinites rótulianas do saltador (Jumping Knee)

41 Ligadura recomendada para contusões e roturas musculares Método clínico e desportivo Construção: Imaginemos o ponto de lesão no ponto verde. Colocar 2 tiras de tape 5 dedos acima do ponto e 5 dedos abaixo. Fixar na parte superior 4 a 5 tiras de tape. As tiras fixadas têm a sua tensão de cima para baixo. Debaixo para cima em sentido oblíquo vamos cobrir toda a zona da lesão. Uma vez depois de construída colocamos ligadura elástica adesiva para maior protecção.

42 Ligaduras para tratamento de estiramentos e roturas musculares da região isquiotibial Método clínico e desportivo Construção: Imaginemos o ponto de lesão no ponto verde. Colocar 2 tiras de ligadura elástica adesiva no 1/3 superior do quadricipede e no 1/3 superior da perna. Cruzamos 2 tiras de tape em direcção interna/externa e vice-versa, passando pelo ponto da lesão. Após construção da ligadura, reforçamos com uma ligadura elástica adesiva rasgada nas suas extremidades sendo colocada no 1/3 superior do quadricipede e no 1/3 superior da perna. Para maior reforço colocação de ligadura elástica coesiva.

43 Ligadura recomendada para descarga e protecção dos adutores Construção: Colocar ligadura elástica fixando no 1/3 médio do quadricipede. Contorna-se em arco hinguinal em sentido oblíquo descendente e que se cruza na região insercional do adutor. Partindo deste 1º passo e de uma forma contínua ascendente obliquamente efectuando tensão em direcção proximal na inserção dos aductores. Fixamos a ligadura no seu ponto de início após ter dado 1 volta ao quadricipede.

44 Está comprovado que com a perna relaxada há uma discreta tendência para elevação da anca. É conveniente o joelho se encontrar em semi-flexão. Para maior protecção desportiva colocação de tape na inserção dos adutores.

45 Ligaduras para problemas musculo-tendinosos do ombro Material a utilizar: tape de 3,8 cm Construção: Uma braçadeira de ligadura elástica adesiva no 1/3 médio do braço e uma tira de tape de 3,8 cm desde o peitoral à região posterior ( dorsal ). Coloca-se tiras em oblíquo no sentido Ascendente. Vão-se cruzando tiras de tape até que os deltóides fiquem cobertos. É fundamental que as estruturas tendino-musculares fiquem fixas.

46 Ligaduras para sub luxações acromioclaviculares Construção: Colocar um tape desde a coluna vertebral ao osso external, Passando por cima da 7ª ou 8ª costela. Podemos reforçar esta compressão colocando tiras de tape que se introduzam ao nível da articulação acromio- -clavicular. Colocamos na região do acromio 1 tope de FOAM, colocando uma tira de fita elástica adesiva desde a região dorsal, inserindo-se na parte inferior do peitoral. (Extremidade da ligadura rasgada)

47 Ligadura recomendada para o cotovelo do tenista Construção: Colocação de protecção de FOAM à altura do epicondilo. Realizamos uma volta circular com uma tensão moderada com ligadura elástica adesiva em redor do epicondilo.

48 Ligadura de protecção de todas as articulações metacarpofalangicas Construção: em 1º lugar realizamos uma ligadura circular à altura da região dos metacarpos. Uma vez realizado colocamos tiras de tape através dos espaços interdigitais para assim se poder fixar nas cabeças dos metacarpos. Realização da ligadura para fixação e inibição da abdução do dedo polegar.