Valor com filme HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO 118,77 118,77 01/04/2016 Sim

Transcrição

1 Código Nome R$ M² Filme Valor sem filme CONSULTA EM CONSULTÓRIO (NO HORÁRIO NORMAL OU PREESTABELECIDO) Valor com filme Atualização R$ PA Atualização PA Nº PA Autorização 90,00 90,00 01/03/2016 Não CONSULTA EM PRONTO SOCORRO 90,00 90,00 01/03/2016 Não CONSULTA COM PEDIATRA 93,60 93,60 01/03/2016 Não VISITA HOSPITALAR (PACIENTE INTERNADO) 43,68 43,68 01/04/2016 Não ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM BERÇÁRIO 139,78 139,78 01/04/2016 Não ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE BAIXO RISCO) 206,39 206,39 01/04/2016 Não ATENDIMENTO AO RECÉM-NASCIDO EM SALA DE PARTO (PARTO NORMAL OU OPERATÓRIO DE ALTO RISCO) ATENDIMENTO DO INTENSIVISTA DIARISTA (POR DIA E POR PACIENTE) ATENDIMENTO MÉDICO DO INTENSIVISTA EM UTI GERAL OU PEDIÁTRICA (PLANTÃO DE 12 HORAS - POR PACIENTE) PULSOTERAPIA (POR SESSÃO) - ACOMPANHAMENTO MÉDICO TESTE E ADAPTAÇÃO DE LENTE DE CONTATO (SESSÃO) - BINOCULAR AVALIAÇÃO CLÍNICA E ELETRÔNICA DE PACIENTE PORTADOR DE MARCA-PASSO OU SINCRONIZADOR OU DESFIBRILADOR 240,24 240,24 01/04/2016 Não 58,97 58,97 01/04/2016 Não 139,78 139,78 01/04/2016 Não 196,56 196,56 01/04/2016 Sim 18,13 18,13 01/04/2016 Não 115,44 115,44 01/05/2016 Não HOLTER DE 24 HORAS - 2 OU MAIS CANAIS - ANALÓGICO 118,77 118,77 01/04/2016 Sim HOLTER DE 24 HORAS - 3 CANAIS - DIGITAL 155,13 155,13 01/04/2016 Sim MONITORIZAÇÃO AMBULATORIAL DA PRESSÃO ARTERIAL - MAPA (24 HORAS) 155,13 155,13 01/04/2016 Não MONITORIZAÇÃO DOMICILIAR DA PRESSÃO ARTERIAL 182,21 182,21 01/04/2016 Não ADAPTAÇÃO E TREINAMENTO DE RECURSOS ÓPTICOS PARA VISÃO SUBNORMAL (POR SESSÃO) - BINOCULAR 21,84 21,84 01/04/2016 Não ATENDIMENTO FISIÁTRICO NO PRÉ E PÓS-OPERATÓRIO DE PACIENTES PARA PREVENÇÃO DE SEQÜELAS 21,84 21,84 01/04/2016 Sim EXERCÍCIOS DE ORTÓPTICA (POR SESSÃO) 10,92 10,92 01/04/2016 Não INFILTRAÇÃO DE PONTO GATILHO (POR MÚSCULO) OU AGULHAMENTO SECO (POR MÚSCULO) 96,10 96,10 01/04/2016 Não ACTINOTERAPIA (POR SESSÃO) 10,92 10,92 01/04/2016 Sim APLICAÇÃO DE HIPOSSENSIBILIZANTE - EM CONSULTÓRIO (AHC) EXCLUSIVE O ALÉRGENO - PLANEJAMENTO TÉCNICO PARA 10,92 10,92 01/04/2016 Sim CATETERISMO VESICAL EM RETENÇÃO URINÁRIA 32,76 32,76 01/04/2016 Não CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA VESICAL 52,85 52,85 01/04/2016 Sim CERUMEN - REMOÇÃO (BILATERAL) 21,84 21,84 01/04/2016 Não CRIOTERAPIA (GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 38,00 38,00 01/01/2013 Sim CURATIVOS EM GERAL COM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 10,92 10,92 01/04/2016 Não CURATIVO DE EXTREMIDADES DE ORIGEM VASCULAR 43,68 43,68 01/04/2016 Não CURATIVOS EM GERAL SEM ANESTESIA, EXCETO QUEIMADOS 10,92 10,92 01/04/2016 Não DILATAÇÃO URETRAL (SESSÃO) 69,89 69,89 01/04/2016 PS07-0,00 24/08/2005 Sim FOTOTERAPIA COM UVA (PUVA) (POR SESSÃO) 21,84 21,84 01/04/2016 Sim IMUNOTERAPIA ESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TÉCNICO IMUNOTERAPIA INESPECÍFICA - 30 DIAS - PLANEJAMENTO TÉCNICO 69,89 69,89 01/04/2016 Não 69,89 69,89 01/04/2016 Não INSTILAÇÃO VESICAL OU URETRAL 58,97 58,97 01/04/2016 Sim SESSÃO DE OXIGENOTERAPIA HIPERBÁRICA (POR SESSÃO DE 2 HORAS) TERAPIA ONCOLÓGICA - PLANEJAMENTO E 1º DIA DE TRATAMENTO TERAPIA ONCOLÓGICA - POR DIA SUBSEQÜENTE DE TRATAMENTO 261,96 261,96 01/08/2013 Sim 167,08 167,08 01/04/2016 Sim 32,76 32,76 01/04/2016 Sim CURATIVO DE OUVIDO (CADA) 21,84 21,84 01/04/2016 Não ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (PRIMEIRA HORA) ASSISTÊNCIA CARDIOLÓGICA PEROPERATÓRIA EM CIRURGIA GERAL E EM PARTO (HORAS SUPLEMENTARES) - MÁXIMO DE 4 HORAS CARDIOVERSÃO ELÉTRICA ELETIVA (AVALIAÇÃO CLÍNICA, ELETROCARDIOGRÁFICA, INDISPENSÁVEL À DESFIBRILAÇÃO) TRATAMENTO CONSERVADOR DE TRAUMATISMO CRANIOENCEFÁLICO, HIPERTENSÃO INTRACRANIANA E HEMORRAGIA (POR DIA) 96,10 96,10 01/04/2016 Não 43,68 43,68 01/04/2016 Não 69,89 69,89 01/04/2016 Não 139,78 139,78 01/04/2016 Sim CARDIOTOCOGRAFIA ANTEPARTO 37,85 37,85 01/04/2016 Não CARDIOTOCOGRAFIA INTRAPARTO (POR HORA) ATÉ 6 HORAS EXTERNA MONITORIZAÇÃO HEMODINÂMICA INVASIVA (POR 12 HORAS) POTENCIAL EVOCADO INTRA-OPERATÓRIO - MONITORIZAÇÃO CIRÚRGICA (PE/IO) MONITORIZAÇÃO DA PRESSÃO INTRACRANIANA (POR DIA) 10,82 10,82 01/04/2016 Não 43,68 43,68 01/04/2016 PS07-0,00 24/08/2005 Sim 136,72 136,72 01/04/2016 Não 58,97 58,97 01/04/2016 Sim CARDIOVERSÃO ELÉTRICA DE EMERGÊNCIA 69,89 69,89 01/04/2016 Não CARDIOVERSÃO QUÍMICA DE ARRITMIA PAROXÍSTA EM EMERGÊNCIA 69,89 69,89 01/04/2016 Não PRIAPISMO - TRATAMENTO NÃO 96,10 96,10 01/04/2016 Sim ABRASÃO CIRÚRGICA (POR SESSÃO) 139,78 139,78 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim ALOPECIA PARCIAL - EXÉRESE E SUTURA 206,39 206,39 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO DE RETALHO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ALOPECIA PARCIAL - ROTAÇÃO MÚLTIPLA DE RETALHOS 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim AUTONOMIZAÇÃO DE RETALHO - POR ESTÁGIO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim

2 BIÓPSIA DE PELE, TUMORES SUPERFICIAIS, TECIDO CELULAR SUBCUTÂNEO, LINFONODO SUPERFICIAL, ETC CALOSIDADE E/OU MAL PERFURANTE - DESBASTAMENTO (POR LESÃO) 58,40 58,40 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não 21,84 21,84 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não CAUTERIZAÇÃO QUÍMICA (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 43,68 43,68 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim CIRURGIA DA HIDROSADENITE (POR REGIÃO) 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Não CORREÇÃO CIRÚRGICA DE LINFEDEMA (POR ESTÁGIO) 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim CORREÇÃO CIRÚRGICA DE SEQUELAS DE ALOPECIA TRAUMÁTICA COM MICROENXERTOS PILOSOS (POR REGIÃO) CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O EMPREGO DE EXPANSORES EM RETALHOS MUSCULARES OU MIOCUTÂNEOS (POR ESTÁGIO) CORREÇÃO DE DEFORMIDADES POR EXÉRESE DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS, COM O EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO, EM RETALHOS CUTÂNEOS (POR ESTÁGIO) CORREÇÃO DE LIPODISTROFIA BRAQUIAL, CRURAL OU TROCANTERIANA DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES CRIOCIRURGIA (NITROGÊNIO LÍQUIDO) DE NEOPLASIAS CUTÂNEAS CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) AMBULATORIAL CURATIVO DE QUEIMADURAS - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) HOSPITALAR CURATIVO ESPECIAL SOB ANESTESIA - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) CURETAGEM E ELETROCOAGULAÇÃO DE CA DE PELE (POR LESÃO) CURETAGEM SIMPLES DE LESÕES DE PELE (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim 32,76 32,76 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim 69,89 69,89 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim 69,89 69,89 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim 96,10 96,10 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim 43,68 43,68 01/04/2016 Não DERMOABRASÃO DE LESÕES CUTÂNEAS 206,39 206,39 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim DERMOLIPECTOMIA PARA CORREÇÃO DE ABDOME EM AVENTAL DESBRIDAMENTO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) ELETROCOAGULAÇÃO DE LESÕES DE PELE E MUCOSAS - COM OU SEM CURETAGEM (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 139,78 139,78 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim 69,89 69,89 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim ENXERTO COMPOSTO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim ENXERTO DE PELE (HOMOENXERTO INCLUSIVE) 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim ENXERTO DE PELE MÚLTIPLO - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EPILAÇÃO POR ELETRÓLISE (POR SESSÃO) 43,68 43,68 01/04/2016 Sim ESCALPO PARCIAL - TRATAMENTO 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim ESCALPO TOTAL - TRATAMENTO ESCARECTOMIA DESCOMPRESSIVA (PELE E ESTRUTURAS PROFUNDAS) - POR UNIDADE TOPOGRÁFICA (UT) 69,89 69,89 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim ESFOLIAÇÃO QUÍMICA PROFUNDA (POR SESSÃO) 167,08 167,08 01/04/2016 Sim ESFOLIAÇÃO QUÍMICA SUPERFICIAL (POR SESSÃO) 96,10 96,10 01/04/2016 Sim EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim EXÉRESE DE HIGROMA CÍSTICO NO RN E LACTENTE 1.195, ,74 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim EXÉRESE DE LESÃO COM AUTO-ENXERTIA 255,53 255,53 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EXÉRESE E SUTURA DE LESÕES (CIRCULARES OU NÃO) COM ROTAÇÃO DE RETALHOS CUTÂNEOS 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EXÉRESE DE LESÃO / TUMOR DE PELE E MUCOSAS 139,78 139,78 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim EXÉRESE DE TUMOR E ROTAÇÃO DE RETALHO MÚSCULO- CUTÂNEO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EXÉRESE DE UNHA 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Não EXÉRESE E SUTURA SIMPLES DE PEQUENAS LESÕES (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) EXÉRESE TANGENCIAL (SHAVING) - (POR GRUPO DE ATÉ 5 LESÕES) 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim 69,22 69,22 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EXPANSÃO TISSULAR (POR SESSÃO) 32,76 32,76 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXCISÃO E RETALHOS CUTÂNEOS DA REGIÃO EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E EMPREGO DE RETALHOS CUTÂNEOS OU MUSCULARES CRUZADOS (POR ESTÁGIO) EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E RETALHOS CUTÂNEOS À DISTÂNCIA EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHO FASCIOCUTÂNEO OU AXIAL EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MIOCUTÂNEOS EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES OU TUMORES - EXÉRESE E ROTAÇÃO DE RETALHOS MUSCULARES EXTENSOS FERIMENTOS, CICATRIZES, OU TUMORES - EXÉRESE E ENXERTO CUTÂNEO 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 511,06 511,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim FACE - BIÓPSIA 122,30 122,30 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim FERIMENTOS INFECTADOS E MORDIDAS DE ANIMAIS (DESBRIDAMENTO) INCISÃO E DRENAGEM DE TENOSSINOVITES PURULENTAS INCISÃO E DRENAGEM DE ABSCESSO, HEMATOMA OU PANARÍCIO 58,97 58,97 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Não 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Não 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-0,00 01/05/2015 Não INCISÃO E DRENAGEM DE FLEGMÃO 96,10 96,10 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Não INFILTRAÇÃO INTRALESIONAL, CICATRICIAL / HEMANGIOMAS - POR SESSÃO 32,76 32,76 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim MATRICECTOMIA POR DOBRA UNGUEAL 96,10 96,10 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Não PLÁSTICA EM Z OU W 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS DE GÁLEA APONEURÓTICA 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim

3 RETALHO COMPOSTO (INCLUINDO CARTILAGEM OU OSSO) 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim RETALHO LOCAL OU REGIONAL 430,56 430,56 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RETALHO MUSCULAR OU MIOCUTÂNEO 449,28 449,28 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim RETIRADA DE CORPO ESTRANHO SUBCUTÂNEO 69,89 69,89 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim RETRAÇÃO CICATRICIAL DE AXILA - TRATAMENTO RETRAÇÃO CICATRICIAL DE ZONA DE FLEXÃO E EXTENSÃO DE MEMBROS SUPERIORES E INFERIORES - TRATAMENTO RETRAÇÃO CICATRICIAL DO COTOVELO - TRATAMENTO RETRAÇÃO DE APONEVROSE PALMAR (DUPUYTREN) - TRATAMENTO SUTURA DE EXTENSOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO SUTURA DE PEQUENOS FERIMENTOS COM OU SEM DESBRIDAMENTO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Não TRANSECÇÃO DE RETALHO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRANSFERÊNCIA INTERMEDIÁRIA DE RETALHO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRATAMENTO DE BRIDAS CONSTRICTIVAS 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRATAMENTO DE GRANDES HEMANGIOMAS 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim TRATAMENTO DA MIIASE FURUNCULÓIDE (POR LESÃO) 69,89 69,89 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Não TRATAMENTO DE ANOMALIAS PILOSAS A LASER/PHOTODERM - POR SESSÃO TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM ENXERTO DE PELE TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS CUTÂNEOS LOCAIS TRATAMENTO DE ESCARAS OU ULCERAÇÕES COM RETALHOS MIOCUTÂNEOS OU MUSCULARES 43,68 43,68 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim TRATAMENTO DE FÍSTULA CUTÂNEA 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim TU PARTES MOLES - EXÉRESE 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim ABSCESSO DE UNHA (DRENAGEM) - TRATAMENTO 58,97 58,97 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não CANTOPLASTIA UNGUEAL 96,10 96,10 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Não UNHA (ENXERTO) - TRATAMENTO 58,97 58,97 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim BIÓPSIA DE LÁBIO 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim EXCISÃO COM PLÁSTICA DE VERMELHÃO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim EXCISÃO COM RECONSTRUÇÃO TOTAL 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim EXCISÃO EM CUNHA 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Não FRENOTOMIA LABIAL 69,89 69,89 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim QUEILOPLASTIA PARA FISSURA LABIAL UNILATERAL - POR ESTÁGIO 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO DE SULCO GENGIVO-LABIAL 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO TOTAL DO LÁBIO 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim TRATAMENTO DA MACROSTOMIA 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRATAMENTO DA MICROSTOMIA 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ALONGAMENTO DO PALATO MOLE BIÓPSIA DE BOCA 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim EXCISÃO DE LESÃO MALIGNA COM RECONSTRUÇÃO À CUSTA DE RETALHOS LOCAIS 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim EXCISÃO DE TUMOR DE BOCA COM MANDIBULECTOMIA EXÉRESE DE TUMOR E ENXERTO CUTÂNEO OU MUCOSO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim FÍSTULA OROFACIAL - TRATAMENTO 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim GLOSSECTOMIA SUBTOTAL OU TOTAL, COM OU SEM MANDIBULECTOMIA PALATO-QUEILOPLASTIA UNILATERAL PALATOPLASTIA COM ENXERTO ÓSSEO PALATOPLASTIA COM RETALHO FARÍNGEO PALATOPLASTIA COM RETALHO MIOMUCOSO 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim PALATOPLASTIA PARCIAL 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim PALATOPLASTIA TOTAL 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim PLÁSTICA DO DUCTO PAROTÍDEO 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim FRENOTOMIA LINGUAL 69,89 69,89 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim BIÓPSIA DE GLÂNDULA SALIVAR 122,30 122,30 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Sim EXCISÃO DE GLÂNDULA SUBMANDIBULAR 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim EXÉRESE DE RÂNULA OU MUCOCELE 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim PAROTIDECTOMIA PARCIAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL AMPLIADA COM OU SEM RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS LOCAIS PAROTIDECTOMIA TOTAL COM CONSERVAÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL COM RECONSTRUÇÃO DO NERVO FACIAL PAROTIDECTOMIA TOTAL COM SACRIFICIO DO NERVO FACIAL, SEM RECONSTRUÇÃO PLASTIA DE DUCTO SALIVAR OU EXÉRESE DE CÁLCULO OU DE RÂNULA SALIVAR 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 780,78 780,78 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 993,72 993,72 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RESSECÇÃO DE TUMOR DE GLÂNDULA SUBLINGUAL 206,39 206,39 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ABSCESSO FARÍNGEO - QUALQUER ÁREA 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim ADENO-AMIGDALECTOMIA 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ADENOIDECTOMIA 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim AMIGDALECTOMIA DAS PALATINAS 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim AMIGDALECTOMIA LINGUAL 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DO CAVUM, OROFARINGE OU HIPOFARINGE 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Não CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) POR SESSÃO 32,76 32,76 01/04/2016 PS07-0,00 01/10/2015 Não

4 CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA EM CONSULTÓRIO CORPO ESTRANHO DE FARINGE - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL 122,30 122,30 01/04/2016 Não 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim FARINGOLARINGECTOMIA 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim RESSECÇÃO DE NASOANGIOFIBROMA 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE (VIA BUCAL OU NASAL) RESSECÇÃO DE TUMOR DE FARINGE COM ACESSO POR FARINGOTOMIA OU POR RETALHO JUGAL 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim TONSILECTOMIA A LASER 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TUMOR DE BOCA OU FARINGE - RESSECÇÃO 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim UVULOPALATOFARINGOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA) 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim UVULOPALATOFARINGOPLASTIA COM USO DE TÉCNICA COMPLEMENTAR 466,59 466,59 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim ALARGAMENTO DE TRAQUEOSTOMIA 206,39 206,39 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ARITENOIDECTOMIA MICROCIRÚRGICA 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ARITENOIDECTOMIA OU ARITENOPEXIA VIA EXTERNA 511,06 511,06 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim EXÉRESE DE TUMOR POR VIA ENDOSCÓPICA 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim FARINGOLARINGECTOMIA COM ESVAZIAMENTO BILATERAL 766,23 766,23 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim INJEÇÃO INTRALARÍNGEA DE TOXINA BOTULÍNICA 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim LARINGECTOMIA PARCIAL 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim LARINGECTOMIA TOTAL 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim LARINGECTOMIA PARCIAL OU TOTAL COM ESVAZIAMENTO BILATERAL 650,66 650,66 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim LARINGOFISSURA (INCLUSIVE COM CORDECTOMIA) 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim LARINGOTRAQUEOPLASTIA MICROCIRURGIA COM LASER PARA REMOÇÃO DE LESÕES MALIGNAS MICROCIRURGIA COM USO DE LASER PARA RESSECÇÃO DE LESÕES BENIGNAS MICROCIRURGIA PARA DECORTICAÇÃO OU TRATAMENTO DE EDEMA DE REINKE MICROCIRURGIA PARA REMOÇÃO DE CISTO OU LESÃO INTRACORDAL 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PAPILOMA 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim MICROCIRURGIA PARA RESSECÇÃO DE PÓLIPO, NÓDULO OU GRANULOMA MICROCIRURGIA PARA TRATAMENTO DE PARALISIA DE PREGA VOCAL (INCLUI INJEÇÃO DE MATERIAIS) 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TIROPLASTIA TIPO 1 COM ROTAÇÃO DE ARITENÓIDE 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim TIROPLASTIA TIPO 1 SIMPLES 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim TIROPLASTIA TIPO 2 OU 3 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim TRATAMENTO DA ESTENOSE LARINGO- TRAQUEAL TRATAMENTO DE TRAUMA LARÍNGEO (AGUDO) 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-948,15 01/04/ Sim 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (SEM FIXAÇÃO) 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim REDUÇÃO DE FRATURA DO MALAR (COM FIXAÇÃO) 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO FRONTAL) REDUÇÃO DE FRATURA DE SEIO FRONTAL (ACESSO CORONAL) FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO INSTRUMENTAL SEM FIXAÇÃO FRATURA DO ARCO ZIGOMÁTICO - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA COM CONTENÇÃO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA SIMPLES DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim FRATURA NASO ETMÓIDO ÓRBITO-ETMOIDAL FRATURA COMINUTIVA DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURAS COMPLEXAS DE MANDÍBULA - REDUÇÃO CIRÚRGICA COM FIXAÇÃO ÓSSEA E EVENTUAL BLOQUEIO INTERMAXILAR FRATURAS ALVEOLARES - FIXAÇÃO COM APARELHO E CONTENÇÃO FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT I E II - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO ZIGOMÁTICO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA DE MAXILA, TIPO LEFORT III - REDUÇÃO E APLICAÇÃO DE LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR COM BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA LEFORT I - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA LEFORT II - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURA LEFORT III - FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR EVENTUAL FRATURAS MÚLTIPLAS DE TERÇO MÉDIO DA FACE:FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE ÓSSEA, LEVANTAMENTO CRÂNIO MAXILAR E BLOQUEIO INTERMAXILAR FRATURAS COMPLEXAS DO TERÇO MÉDIO DA FACE, FIXAÇÃO CIRÚRGICA COM SÍNTESE, LEVANTAMENTO CRÂNIO-MAXILAR, ENXERTO ÓSSEO, HALO CRANIANO EVENTUAL 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim RETIRADA DOS MEIOS DE FIXAÇÃO (NA FACE) 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim TRATAMENTO CONSERVADOR DE FRATURA DE OSSOS 196,07 196,07 01/04/2016 Não

5 ARTROPLASTIA PARA LUXAÇÃO RECIDIVANTE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR OSTEOPLASTIA PARA PROGNATISMO, MICROGNATISMO OU LATEROGNATISMO OSTEOTOMIAS ALVÉOLO PALATINAS 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim OSTEOTOMIAS SEGMENTARES DA MAXILA OU MALAR 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim OSTEOTOMIA TIPO LEFORT I 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim OSTEOTOMIA TIPO LEFORT II OSTEOTOMIA TIPO LEFORT III - EXTRACRANIANA 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim OSTEOTOMIA CRÂNIO-MAXILARES COMPLEXAS 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim REDUÇÃO SIMPLES DA LUXAÇÃO DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR COM FIXAÇÃO INTERMAXILAR RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA MANDÍBULA COM ENXERTO ÓSSEO RECONSTRUÇÃO TOTAL DE MANDÍBULA COM PRÓTESE E OU ENXERTO ÓSSEO TRATAMENTO DE ANQUILOSE DA ARTICULAÇÃO TÊMPORO-MANDIBULAR TRANSLOCAÇÃO ETMÓIDO ORBITAL PARA TRATAMENTO DO HIPERTELORISMO MIOCUTÂNEO ASSOCIADO A EXPANSOR DE TECIDO - POR LADO 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 993,72 993,72 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim OSTEOPLASTIAS ETMÓIDO ORBITAIS OSTEOPLASTIAS DE MANDÍBULA 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim OSTEOPLASTIAS DO ARCO ZIGOMÁTICO 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim OSTEOPLASTIAS DA ÓRBITA 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim CORREÇÃO CIRÚRGICA DE DEPRESSÃO (AFUNDAMENTO) DA REGIÃO FRONTAL HEMIATROFIA FACIAL, CORREÇÃO COM ENXERTO DE GORDURA OU IMPLANTE CORREÇÃO DE TUMORES, CICATRIZES OU FERIMENTOS COM O AUXÍLIO DE EXPANSORES DE TECIDOS - POR ESTÁGIO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL), SEM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL), SEM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO PARALISIA FACIAL - REANIMAÇÃO COM O MÚSCULO TEMPORAL (REGIÃO ORBITAL E ORAL) COM NEUROTIZAÇÃO RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS AXIAIS SUPRA- ORBITAIS E SUPRATROCLEARES RECONSTRUÇÃO COM RETALHO AXIAL DA ARTÉRIA TEMPORAL SUPERFICIAL RECONSTRUÇÃO COM RETALHOS EM VY DE PEDÍCULO SUBARTERIAL RECONSTRUÇÃO COM ROTAÇÃO DO MÚSCULO TEMPORAL 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 1.195, ,74 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 1.195, ,74 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim EXÉRESE DE TUMOR MALIGNO DE PELE 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA 139,78 139,78 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DE MANDÍBULA 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim RESSECÇÃO DE TUMOR DE MANDÍBULA COM DESARTICULAÇÃO DE ATM HEMIMANDIBULECTOMIA OU RESSECÇÃO SEGMENTAR OU SECCIONAL DA MANDÍBULA 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim MANDIBULECTOMIA TOTAL MANDIBULECTOMIA COM OU SEM ESVAZIAMENTO ORBITÁRIO E RINOTOMIA LATERAL ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL (ESPECIFICAR O LADO) 445,54 445,54 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim ESVAZIAMENTO CERVICAL RADICAL AMPLIADO 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim ESVAZIAMENTO CERVICAL SELETIVO (ESPECIFICAR O LADO) 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim EXÉRESE DE CISTO BRANQUIAL 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim EXÉRESE DE CISTO TIREOGLOSSO 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim EXÉRESE DE TUMOR BENIGNO, CISTO OU FÍSTULA CERVICAL 399,67 399,67 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim LINFADENECTOMIA PROFUNDA 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim LINFADENECTOMIA SUPERFICIAL 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO DE ESÔFAGO CERVICAL 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim RESSECÇÃO DE TUMOR DE CORPO CAROTÍDEO 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL - POR ESTÁGIO 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim RETRAÇÃO CICATRICIAL CERVICAL COM EMPREGO DE EXPANSORES DE TECIDO - POR ESTÁGIO TRATAMENTO DE FÍSTULA COM RETALHO CUTÂNEO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DE TIREÓIDE 96,10 96,10 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Sim BÓCIO MERGULHANTE: EXTIRPAÇÃO POR ACESSO CÉRVICO-TORÁCICO 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim ISTMECTOMIA OU NODULECTOMIA 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim TIREOIDECTOMIA PARCIAL 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim TIREOIDECTOMIA TOTAL 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim BIÓPSIA DE PARATIREÓIDE 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim PARATIREOIDECTOMIA COM TORACOTOMIA 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim CRANIOPLASTIA CRANIOTOMIA DESCOMPRESSIVA 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim CRANIOTOMIA PARA TUMORES ÓSSEOS RECONSTRUÇÃO CRANIANA OU CRANIOFACIAL 993,72 993,72 01/04/2016 PR23-948,15 01/04/ Sim RETIRADA DE CRANIOPLASTIA 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRATAMENTO DA CRANIOSSINOSTOSE 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim TRATAMENTO DA FRATURA DO CRÂNIO - AFUNDAMENTO TRATAMENTO DA OSTEOMIELITE DE CRÂNIO 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim

6 ABSCESSO DE PÁLPEBRA - DRENAGEM 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Não BIÓPSIA DE PÁLPEBRA 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Sim BLEFARORRAFIA 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim CALÁZIO - EXÉRESE 58,97 58,97 01/04/2016 Não CANTOPLASTIA LATERAL 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Não CANTOPLASTIA MEDIAL 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Não COLOBOMA - COM PLÁSTICA 334,15 334,15 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim CORREÇÃO CIRÚRGICA DE ECTRÓPIO OU ENTRÓPIO 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim CORREÇÃO DE BOLSAS PALPEBRAIS - UNILATERAL 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim DERMATOCALAZE OU BLEFAROCALAZE EXÉRESE - UNILATERAL 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EPICANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 305,76 305,76 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim FISSURA PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim LAGOFTALMO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 305,76 305,76 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO PARCIAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR) PÁLPEBRA - RECONSTRUÇÃO TOTAL (COM OU SEM RESSECÇÃO DE TUMOR) - POR ESTÁGIO PTOSE PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 305,76 305,76 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim RESSECÇÃO DE TUMORES PALPEBRAIS 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RETRAÇÃO PALPEBRAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim SIMBLÉFARO COM OU SEM ENXERTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA 305,76 305,76 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim SUPERCÍLIO - RECONSTRUÇÃO TOTAL 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim SUTURA DE PÁLPEBRA 122,30 122,30 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Sim TARSORRAFIA 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Não TELECANTO - CORREÇÃO CIRÚRGICA - UNILATERAL 305,76 305,76 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRIQUÍASE COM OU SEM ENXERTO 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim XANTELASMA PALPEBRAL - EXÉRESE - UNILATERAL 183,46 183,46 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Sim CORREÇÃO DA ENOFTALMIA 511,06 511,06 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim DESCOMPRESSÃO DE ÓRBITA OU NERVO ÓTICO EXENTERAÇÃO COM OSTEOTOMIA 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim EXENTERAÇÃO DE ÓRBITA 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim FRATURA DE ÓRBITA - REDUÇÃO CIRÚRGICA E ENXERTO ÓSSEO 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim IMPLANTE SECUNDÁRIO DE ÓRBITA 255,53 255,53 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim MICROCIRURGIA PARA TUMORES ORBITÁRIOS 1.089, ,82 01/04/2016 PR23-948,15 01/04/ Sim RECONSTITUIÇÃO DE PAREDES ORBITÁRIAS RECONSTRUÇÃO PARCIAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO RECONSTRUÇÃO TOTAL DA CAVIDADE ORBITAL - POR ESTÁGIO 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim TUMOR DE ÓRBITA - EXÉRESE 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim AUTOTRANSPLANTE CONJUNTIVAL 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DE CONJUNTIVA 43,68 43,68 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não INFILTRAÇÃO SUBCONJUNTIVAL 21,84 21,84 01/04/2016 Não PLÁSTICA DE CONJUNTIVA 206,39 206,39 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim PTERÍGIO - EXÉRESE 139,78 139,78 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Sim RECONSTITUIÇÃO DE FUNDO DE SACO 305,76 305,76 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim SUTURA DE CONJUNTIVA 96,10 96,10 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Não TRANSPLANTE DE LIMBO 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim TUMOR DE CONJUNTIVA - EXÉRESE 139,78 139,78 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Sim CAUTERIZAÇÃO DE CÓRNEA 43,68 43,68 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Não CORPO ESTRANHO DA CÓRNEA - RETIRADA 43,68 43,68 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Não RECOBRIMENTO CONJUNTIVAL 139,78 139,78 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Sim SUTURA DE CÓRNEA (COM OU SEM HÉRNIA DE ÍRIS) 255,53 255,53 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TARSOCONJUNTIVOCERATOPLASTIA 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim PARACENTESE DA CÂMARA ANTERIOR 96,10 96,10 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não RECONSTRUÇÃO DA CÂMARA ANTERIOR 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim REMOÇÃO DE HIFEMA 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DA CÂMARA ANTERIOR 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Não CAPSULOTOMIA YAG OU CIRÚRGICA 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR COM FACOEMULSIFICAÇÃO FACECTOMIA COM LENTE INTRA-OCULAR SEM FACOEMULSIFICAÇÃO 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim FACECTOMIA SEM IMPLANTE 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim FIXAÇÃO IRIANA DE LENTE INTRA-OCULAR 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim IMPLANTE SECUNDÁRIO / EXPLANTE / FIXAÇÃO ESCLERAL OU IRIANA REMOÇÃO DE PIGMENTOS DA LENTE INTRA-OCULAR COM YAG-LASER 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DE TUMOR VIA PARS PLANA 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DE VÍTREO VIA PARS PLANA 139,78 139,78 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim ENDOLASER/ENDODIATERMIA 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim IMPLANTE DE SILICONE INTRAVÍTREO 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim INFUSÃO DE PERFLUOCARBONO 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim MEMBRANECTOMIA EPI OU SUB-RETINIANA 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RETIRADA DE CORPO ESTRANHO DO CORPO VÍTREO 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RETIRADA DE ÓLEO DE SILICONE VIA PARS PLANA 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TROCA FLUIDO GASOSA 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim VITRECTOMIA A CÉU ABERTO - CERATOPRÓTESE VITRECTOMIA ANTERIOR 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim

7 VITRECTOMIA VIAS PARS PLANA 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim ENXERTO DE ESCLERA (QUALQUER TÉCNICA) 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim SUTURA DE ESCLERA 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não ENUCLEAÇÃO OU EVISCERAÇÃO COM OU SEM IMPLANTE 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim INJEÇÃO RETROBULBAR 43,68 43,68 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não RECONSTITUIÇÃO DE GLOBO OCULAR COM LESÃO DE ESTRUTURAS INTRA-OCULARES BIÓPSIA DE ÍRIS E CORPO CILIAR 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim CICLOTERAPIA - QUALQUER TÉCNICA 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim CIRURGIAS FISTULIZANTES ANTIGLAUCOMATOSAS 511,06 511,06 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim CIRURGIAS FISTULIZANTES COM IMPLANTES VALVULARES 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim DRENAGEM DE DESCOLAMENTO DE CORÓIDE 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim FOTOTRABECULOPLASTIA (LASER) 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim GONIOTOMIA OU TRABECULOTOMIA IRIDECTOMIA (LASER OU CIRÚRGICA) 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim IRIDOCICLECTOMIA 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim SINEQUIOTOMIA (CIRÚRGICA) 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim SINEQUIOTOMIA (LASER) 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DE MÚSCULOS 96,10 96,10 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim ESTRABISMO HORIZONTAL - MONOCULAR - TRATAMENTO CIÚRGICO 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim APLICAÇÃO DE PLACA RADIATIVA EPISCLERAL 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DE RETINA 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim EXÉRESE DE TUMOR DE CORÓIDE E/OU CORPO CILIAR 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim FOTOCOAGULAÇÃO (LASER) - POR SESSÃO - MONOCULAR 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim PANCRIOTERAPIA PERIFÉRICA 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim REMOÇÃO DE IMPLANTE EPISCLERAL 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Não RETINOPEXIA COM INTROFLEXÃO ESCLERAL RETINOPEXIA PNEUMÁTICA 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RETINOPEXIA PROFILÁTICA (CRIOPEXIA) 183,46 183,46 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim RETINOTOMIA RELAXANTE 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim CIRURGIA DA GLÂNDULA LACRIMAL 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim DACRIOCISTECTOMIA - UNILATERAL 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim DACRIOCISTORRINOSTOMIA COM OU SEM INTUBAÇÃO - UNILATERAL 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim FECHAMENTO DOS PONTOS LACRIMAIS 43,68 43,68 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Não RECONSTITUIÇÃO DE VIAS LACRIMAIS COM SILICONE OU OUTRO MATERIAL SONDAGEM DAS VIAS LACRIMAIS - COM OU SEM LAVAGEM 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Não BIÓPSIA DE PAVILHÃO AURICULAR 58,97 58,97 01/04/2016 PS07-55,20 01/01/2010 Não EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA PAVILHÃO AURICULAR (TEMPO FACIAL) 1.089, ,82 01/04/2016 PR23-948,15 01/04/ Sim EXÉRESE DE TUMOR COM FECHAMENTO PRIMÁRIO 139,78 139,78 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim OUTROS DEFEITOS CONGÊNITOS QUE NÃO A MICROTIA 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO DE ORELHA - RETOQUES 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO PAVILHÃO AURICULAR - POR ESTÁGIO 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO TOTAL DE ORELHA - ÚNICO ESTÁGIO 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim RESSECÇÃO DE TUMOR DE PAVILHÃO AURICULAR, INCLUINDO PARTE DO OSSO TEMPORAL 780,78 780,78 01/04/2016 PR23-948,15 01/04/ Sim RESSECÇÃO SUBTOTAL OU TOTAL DE ORELHA 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRATAMENTO DE SINUS PRÉ-AURICULAR 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim CISTO PRÉ-AURICULAR (COLOBOMA AURIS) - EXÉRESE- UNILATERAL CORPOS ESTRANHOS, PÓLIPOS OU BIÓPSIA - EM CONSULTÓRIO ESTENOSE DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - CORREÇÃO 305,76 305,76 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim 122,30 122,30 01/04/2016 Não 511,06 511,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim FURÚNCULO - DRENAGEM (OUVIDO) 58,97 58,97 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não PERICONDRITE DE PAVILHÃO - TRATAMENTO COM DESBRIDAMENTO TUMOR BENIGNO DE CONDUTO AUDITIVO EXTERNO - EXÉRESE 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim ESTAPEDECTOMIA OU ESTAPEDOTOMIA 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO PARCIAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 780,78 780,78 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim FÍSTULA PERILINFÁTICA - FECHAMENTO 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim GLOMUS JUGULAR - RESSECÇÃO 1.195, ,74 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim GLOMUS TIMPÂNICUS - RESSECÇÃO MASTOIDECTOMIA SIMPLES OU RADICAL MODIFICADA 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim OUVIDO CONGÊNITO - TRATAMENTO 780,78 780,78 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim PARACENTESE DO TÍMPANO - MIRINGOTOMIA, UNILATERAL - EM CONSULTÓRIO 43,68 43,68 01/04/2016 Sim TÍMPANO-MASTOIDECTOMIA 939,12 939,12 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim TIMPANOPLASTIA COM RECONSTRUÇÃO DA CADEIA OSSICULAR 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim TIMPANOPLASTIA TIPO I - MIRINGOPLASTIA - UNILATERAL 567,84 567,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TIMPANOTOMIA EXPLORADORA - UNILATERAL 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim TIMPANOTOMIA PARA TUBO DE VENTILAÇÃO - UNILATERAL PARACENTESE DO TÍMPANO, UNILATERAL, EM HOSPITAL - ANESTESIA GERAL 334,15 334,15 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim DOENÇA DE MENIERE - TRATAMENTO - DESCOMPRESSÃO DO SACO ENDOLINFÁTICO OU SHUNT 846,30 846,30 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim

8 ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO FORAMEM ESTILO-MASTÓIDEO AO GÂNGLIO GENICULADO ENXERTO PARCIAL INTRATEMPORAL DO NERVO FACIAL - DO GÂNGLIO GENICULADO AO MEATO ACÚSTICO INTERNO 993,72 993,72 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 1.089, ,82 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim ENXERTO TOTAL DO NERVO FACIAL INTRATEMPORAL 993,72 993,72 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim EXPLORAÇÃO E DESCOMPRESSÃO TOTAL DO NERVO FACIAL (TRANSMASTÓIDEO, TRANSLABIRÍNTICO, FOSSA MÉDIA) 1.089, ,82 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim IMPLANTE COCLEAR (EXCETO A PRÓTESE) 993,72 993,72 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim LABIRINTECTOMIA (MEMBRANOSA OU ÓSSEA) - SEM AUDIÇÃO NEURECTOMIA VESTIBULAR PARA FOSSA MÉDIA OU POSTERIOR NEURECTOMIA VESTIBULAR TRANSLABIRÍNTICA - SEM AUDIÇÃO 993,72 993,72 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim 993,72 993,72 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 1.089, ,82 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim RESSECÇÃO DO OSSO TEMPORAL 1.089, ,82 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim TUMOR DO NERVO ACÚSTICO - RESSECÇÃO VIA TRANSLABIRÍNTICA OU FOSSA MÉDIA ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM ABSCESSO OU HEMATOMA DE SEPTO NASAL - DRENAGEM SOB ANESTESIA GERAL 1.089, ,82 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim 167,08 167,08 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ALONGAMENTO DE COLUMELA 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim BIÓPSIA DE NARIZ 58,97 58,97 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não CORNETO INFERIOR - CAUTERIZAÇÃO LINEAR - UNILATERAL CORNETO INFERIOR - INFILTRAÇÃO MEDICAMENTOSA (UNILATERAL) CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA EM CONSULTÓRIO (NARIZ) CORPOS ESTRANHOS - RETIRADA SOB ANESTESIA GERAL / HOSPITAL (NARIZ) 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não 58,97 58,97 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não 69,89 69,89 01/04/2016 Não 139,78 139,78 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Não CORREÇÃO DE ALTERAÇÕES PATOLÓGICAS DO SEPTO 466,59 466,59 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO (QUALQUER TÉCNICA) 58,97 58,97 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Não EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DA ARTÉRIA ESFENOPALATINA COM MICROSCOPIA - UNILATERAL EPISTAXE - CAUTERIZAÇÃO DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS COM MICROSCOPIA - UNILATERAL EPISTAXE - LIGADURA DAS ARTÉRIAS ETMOIDAIS - ACESSO TRANSORBITÁRIO - UNILATERAL 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR 206,39 206,39 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERIOR 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim EPISTAXE - TAMPONAMENTO ANTERO-POSTERIOR SOB ANESTESIA GERAL EXÉRESE DE TUMOR COM ABORDAGEM CRANIOFACIAL ONCOLÓGICA (TEMPO FACIAL) PIRÂMIDE NASAL 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Não 1.089, ,82 01/04/2016 PR23-948,15 01/04/ Sim EXÉRESE DE TUMOR NASAL POR VIA ENDOSCOPICA 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim FECHAMENTO DE FÍSTULA LIQUÓRICA TRANSNASAL 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim FÍSTULA LIQUÓRICA - TRATAMENTO ENDOSCÓPICO INTRANASAL FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO CIRÚRGICA E GESSO FRATURAS DOS OSSOS NASAIS - REDUÇÃO INCRUENTA E GESSO IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA INTRANASAL IMPERFURAÇÃO COANAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA TRANSPALATINA 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 222,77 222,77 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Não 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim OZENA - TRATAMENTO 511,06 511,06 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim PERFURAÇÃO DO SEPTO NASAL - CORREÇÃO CIRÚRGICA 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim POLIPECTOMIA - UNILATERAL (NARIZ) 139,78 139,78 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO DE UNIDADE ANATÔMICA DO NARIZ - POR ESTÁGIO 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim RECONSTRUÇÃO TOTAL DE NARIZ - POR ESTÁGIO 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim RESSECÇÃO DE TUMORES MALIGNOS TRANSNASAIS 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-477,38 01/04/ Sim RINECTOMIA PARCIAL 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim RINECTOMIA TOTAL 472,84 472,84 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim RINOPLASTIA REPARADORA 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim RINOSSEPTOPLASTIA FUNCIONAL SEPTOPLASTIA (QUALQUER TÉCNICA SEM VÍDEO) 535,08 535,08 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim SINÉQUIA NASAL - RESSECÇÃO UNILATERAL - QUALQUER TÉCNICA 58,97 58,97 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim TRATAMENTO DA ATRESIA NARINÁRIA 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRATAMENTO DE DEFORMIDADE NASAL CONGÊNITA TRATAMENTO DO RINOFIMA 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRATAMENTO REPARADOR DO NARIZ EM SELA 660,66 660,66 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TRATAMENTO DE DEFORMIDADE TRAUMÁTICA NASAL 606,06 606,06 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR RINOTOMIA LATERAL 361,45 361,45 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TUMOR INTRANASAL - EXÉRESE POR VIA TRANSNASAL 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim TURBINECTOMIA OU TURBINOPLASTIA - UNILATERAL 122,30 122,30 01/04/2016 PR23-97,02 01/04/ Sim TURBINOPLASTIA POR RADIOFREQÜÊNCIA 206,39 206,39 01/04/2016 PR23-208,37 01/04/ Sim ANGIOFIBROMA - RESSECÇÃO TRANSMAXILAR E/OU TRANSPALATINA 727,27 727,27 01/04/2016 PR23-667,01 01/04/ Sim ANTROSTOMIA MAXILAR INTRANASAL 278,46 278,46 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim ARTÉRIA MAXILAR INTERNA - LIGADURA TRANSMAXILAR CISTO NASO-ALVEOLAR E GLOBULAR - EXÉRESE 240,24 240,24 01/04/2016 PR23-141,12 01/04/ Sim DESCOMPRESSÃO TRANSETMOIDAL DO CANAL ÓPTICO 780,78 780,78 01/04/2016 PR23-308,70 01/04/ Sim