Técnica Operatória. Prof. Gustavo Santos. Conceituação e Nomenclatura. Bases da Técnica Cirúrgica Medicina

Transcrição

1 Técnica Operatória Conceituação e Nomenclatura Prof. Gustavo Santos Bases da Técnica Cirúrgica Medicina

2 INTRODUÇÃO Cirurgia: kheir (mão) + érgon (trabalho) Operação: operatio + -onis (ato praticado com instrumentos) Cirurgia Operação Cirurgia: ramo da ciência médica Operação: intervenção manual Cirurgiar: neologismo

3 CONCEITUAÇÃO Técnica operatória: 1. Fundamental, geral ou básica 2. Especial ou especializada 1. Fundamental Ambiente, instrumentos e manobras básicas cirúrgicas 2. Especial Manobras cirúrgicas para cada operação em particular

4 CLASSIFICAÇÃO DOS ATOS OPERATÓRIOS Classificação qto a: Porte Necessidade de realização (tempo) Seguimento de metodização Complexidade

5 CLASSIFICAÇÃO QUANTO AO PORTE Pequeno porte Simples, rápido, superfície ou pequena profundidade, ambulatorial Exs: cirurgia de pele, dissecção de veia, punções Médio porte Complexidade crescente, internação, centro cirúrgico, 1-2h Exs: colecistectomia, herniorrafias, plásticas Grande porte Várias horas, complexidade maior, órgãos profundos e/ou delicados, qdo são tratadas 2 ou mais enfermidades Exs: cirurgia sobre estômago, coração, cérebro, pâncreas

6 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À NECESSIDADE Emergência Realização imediata Ex: aneurisma dissecante de Ao, gravidez tubária Urgência Realização nas próximas horas ou dias Ex: obstrução intestinal, câncer Eletiva Embora haja indicação, não há necessidade imediata para próximos dias ou horas Ex: hérnia, colelitíase,

7 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À METODIZAÇÃO Típicas Atípicas Tempos cirúrgicos em sucessão regrada, padronizada, sincrônica Tempos cirúrgicos não regrados, sem metodização,

8 CLASSIFICAÇÃO QUANTO À COMPLEXIDADE Simples Facilidade de execução Etapas padronizadas Complexas Etapas não padronizadas Procedimentos delicados ou de risco Demoradas Exigem experiência, habilidade e conhecimento maiores

9 TÉCNICA ATRAUMÁTICA Conceitos antigos Técnica atraumática Delicadeza no trato com tecidos (redução dos danos da manipulação): manuseio e instrumentos apropriados Diminuir a resposta inflamatória Simplicidade de manobras Coordenação da equipe Resultado: cirurgia elegante CORRETO: rapidez sem pressa Pressa: maior sangramento, mais complicações, menos delicadeza com tecidos

10 ESTRATÉGIA E TÁTICA CIRÚRGICA Estratégia: planejamento Pré-op Per-op Pós-op Tática: execuçao do planejamento Tática cirúrgica técnica cirúrgica Padronização (metodização) x Imprevistos Falta de tática: operações desordenadas

11 NOMENCLATURA Órgãos e tecidos Manobras Procedimentos cirúrgicos Instrumentos cirúrgicos Denominações mundialmente conhecidas / aceitas Uso de radicais (latim e grego), sufixos e epônimos

12 NOMENCLATURA DE ÓRGÃOS Ânus Procto- / Anus- Intestino Entero- Baço Espleno- Língua Glosso- Bexiga Cisto- Músculo Mio- Coração Cardio- / Cordi- Olho Oftalmo- Dedo Digito- / Dactilo Omento Epliplo- Estômago Gastro- Ovário Ooforo- Fígado Hepato- Pálpebra Blefaro- Gordura Lipo- Pênis Falo-

13 NOMENCLATURA DE ÓRGÃOS Rim Nefro- Vaso Angio- Tendão Teno- Veia Flebo- Sangue Hemato- Vesícula biliar Colecisto- Testículo Orquido- Lábio Queilo- Trompa Salpingo- Orelha Auriculo- Umbigo Onfalo- Nariz Rino- Útero Histero- Osso Osteo- Vagina Colpo- Glândula Adeno-

14 NOMENCLATURA DE MANOBRAS Compor, unir -síntese Moldar, reconstruir -plastia Esmagar -tripsia Puncionar -centese Exteriorizar na pele -stomia Ressecar -ectomia Fixar -pexia Romper -clasia Imobilizar, fundir -dese Suturar -rafia Incisar, seccionar -tomia Unir 2 órgãos -stomia Lavar -clise Unir 2 órgãos -anastomose Liberar, dissolver -lise Visualizar -scopia

15 NOMENCLATURA COM EPÔNIMOS Manobras: Kocher, Cattel Posicionamento: Trendelemburg Sinal: Gray-Turner, Murphy, Blumberg Procedimento cirúrgico: Whipple, Puestow, Hepp-Couinaud, Nissen Instrumentos: Halsted, Kelly, Doyen, Farabeuf, Metzembaum, Balfour, Deaver

16 NOMENCLATURAS IMPRÓPRIAS Emprego errôneo Laparotomia: laparos = flanco: Litotomia: litos = cálculo; tomia = incisar / cortar Patologia doença Cirurgia operação Etiologia causa

17 TERMOS ESPECÍFICOS DO PER-OP Ligadura: nó Descolar / descolamento: dissecar / dissecção Reparar: prender fio que segura sutura, órgão ou ligadura (instrumento= reparo) Apresentação: manobras para expor tecidos / órgãos (função do 1º auxiliar) Gaze montada: chumaço de gazes preso na ponta de pinça longa (similar: fio montado) Campo operatório: local onde se realiza a operação

18 FIM Fonte: Técnica Operatória e Cirurgia Experimental Ruy Garcia Marques Guanabara Koogan