Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia PPGEPI Faculdade de Medicina FAMED

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Bruno Lancastre Franca
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1 Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia PPGEPI Faculdade de Medicina FAMED Universidade Federal do Rio Grande do Sul UFRGS PROGRAMA NACIONAL TELESSAÚDE BRASIL REDES

Faculdade de Medicina FAMED Universidade Federal do Rio

2 TELEASSISTENCIA Teleassistencia Erno Harzheim PPG-Epidemiologia UFRGS QUALIHOSP Congresso Internacional de Qualidade em Serviços e Sistemas de Saúde

3 TELEMEDICINA / TELESSAÚDE Uso das tecnologias eletrônicas de informação e comunicação (TIC) para prover e apoiar cuidado em saúde quando a distância separa participantes Institute of Medicine, 1996.

4 TELEASSISTENCIA Teleconsulta Telediagnóstico Telecirurgia Telemonitoramento

5 TELEASSISTENCIA Teleconsulta Telediagnóstico Telecirurgia Telemonitoramento Teleconsultoria (? Meta-assistencial?)

6 TELEASSISTENCIA Teleconsulta: consulta médica (ou de outro profissional de saúde) à distância por meio de TICs, isto é, interação à distância entre profissional de saúde e paciente. A teleconsulta ainda não é permitida no Brasil pelo Art. 37 do Código de Ética Médica, salvo em situações de emergência, o que é regulado pela Resolução 1.643/02 do Conselho Federal de Medicina.

A teleconsulta ainda não é permitida no Brasil pelo Art.

7 TELEASSISTENCIA Telediagnóstico: serviço autônomo que utiliza as Tecnologias de Informação e Comunicação para realizar serviços de Apoio ao Diagnóstico através de distâncias geográfico e/ou temporal, incluindo diversos subtipos como Telerradiologia, TeleECG, Tele-espirometria, Telepatologia, etc.

Diagnóstico através de distâncias geográfico e/ou temporal, incluindo

8 TELEASSISTENCIA Telecirurgia: realização à distância de cirurgia (ou procedimento) por um cirurgião por meio de um sistema robótico, conhecida como cirurgia remota (remote surgery).

9 TELEASSISTENCIA Telemonitoramento: monitoramento de parâmetros de saúde e/ou doença de pacientes, à distância por meio de TICs, incluindo a coleta de dados clínicos do paciente, sua transmissão, processamento e manejo por um profissional de saúde por meio de um sistema eletrônico (BASHSHUR, R. et al., 2014).

dados clínicos do paciente, sua transmissão, processamento e manejo por um

10 TELEASSISTENCIA (meta-assistencia?) Teleconsultoria: consulta registrada e realizada entre profissionais de saúde, por meio de instrumentos de telecomunicação bidirecional, com o fim de esclarecer dúvidas sobre procedimentos clínicos, ações de saúde e questões relativas ao processo de trabalho (BRASIL, 2011).

saúde, por meio de instrumentos de telecomunicação bidirecional, com o fim de

11 TelessaúdeRS O TelessaúdeRS é um projeto de pesquisa do Programa de Pós- Graduação em Epidemiologia da Faculdade de Medicina da Universidade Federal do Rio Grande do Sul.

12 Nosso objetivo Qualificar a prática em Atenção Primária à Saúde (APS) Ajudar na tomada de decisão clínica e gerencial Melhorar a saúde da população Aumentar a resolutividade

13 Compromisso com a Saúde As nossas ações são dirigidas à população, por meio de apoio aos profissionais da atenção primária à saúde e dos demais níveis assistenciais do Sistema Único de Saúde.

14 Nossas ações Telediagnóstico Telemonitoramento Teleconsultoria (? Meta-assistencial?)

15 Nossa trajetória Projeto piloto Telessaúde Brasil Criação do Núcleo TelessaúdeRS Telessaúde Brasil Redes passa a ser um programa do Ministério da Saúde Início do para médicos do RS e PROVAB Início do RespiraNet Início do RegulaSUS Início do e-sus e apoio à informatização e prontuários eletrônicos no RS Expansão do TSRS para todo o Estado com apoio da SES/RS para médicos de todo o Brasil e enfermeiros do RS Atendimento estendido a todas UBS, com e sem ESF RespiraNet em todo o estado do Rio Grande do Sul

informatização e prontuários eletrônicos no RS.

16 Plataforma Telessaúde: Teleconsultorias Acesso facilitado à informação qualificada Respostas completas e baseadas na melhor evidência disponível

17 Resultados - Plataforma + de teleconsultorias respondidas Encaminhamento evitado em 68% dos casos* Dados: 2007 a março/2015 * Evitação de encaminhamentos das solicitações de Médicos

18 Teleconsultorias por Telefone Atendimento ágil, gratuito e imediato Agiliza a tomada de decisão para médicos e enfermeiros e auxilia na resolução de problemas de saúde e dúvidas em tempo real

19 Canal de Atendimento Telefônico Médicos de todo Brasil Enfermeiros do Rio Grande do Sul Segunda a sexta das 08:00 às 17:30 - Horário de Brasília

20 Profissionais que respondem Médico de Família e Comunidade Internista Cardiologista Endocrinologista Dermatologista Ginecologista e Obstetra Neurologista Nefrologista Psiquiatra Pneumologista Reumatologista Urologista Neurocirurgião... Enfermeiros Suporte: FAMED-UFRGS e HCPA

Ginecologista e Obstetra Neurologista Nefrologista Psiquiatra

21 Resultados de 20 mil teleconsultorias respondidas Encaminhamento evitado em 77% dos casos Dados: março/2013 a março/2015

22 RegulaSUS Qualificação das filas de encaminhamento Orientar o manejo de pacientes com problemas comuns na Atenção Primária à Saúde, aumentando sua resolutividade

23 Apoio à Regulação - RegulaSUS Qualificar o manejo de pacientes com problemas comuns na APS/AB Diminuir o tempo de espera para consulta especializada Trabalho conjunto com o Complexo Regulador Estadual do Rio Grande do Sul Pacientes do interior do estado encaminhados para consulta em Porto Alegre Paciente certo, no tempo e lugar certo

24 Protocolos Desenvolvidos Endocrinologia Diabetes Mellitus Hipotireoidismo Hipertireoidismo Nódulo de Tireoide Bócio Multinodular Obesidade Nefrologia Doença Renal Crônica Nefrolitíase Hipertensão Arterial Sistêmica ITU de repetição Alterações em exames complementares Diabetes Mellitus Gastroenterologia Hepatites Virais Outros protocolos em desenvolvimento Pneumologia DPOC Asma SAHOS Tabagismo Dispneia Tosse Crônica Alterações em exames complementares Urologia Hiperplasia Prostática Benigna Neoplasia de Próstata Patologias Escrotais Benignas Incontinência Urinária Disfunção Sexual Litíase Renal Cistos/Doença Policística Renal Doença Renal Crônica Infecção Urinária de Repetição Estomatologia Serão desenvolvidos protocolos para todas as especialidades médicas do Complexo Regulador Estadual (RS) até o final de 2015.

25 Exemplo de Protocolo

26 Protocolos Desenvolvidos Ministério da Saúde e TelessaúdeRS/UFRGS desenvolvem Protocolos de Encaminhamento para uso em todo o Brasil. Primeiro volume lançado em fevereiro de 2015: Endocrinologia e Nefrologia

Fluxo do Regulasus 3 1 2 4 1 2 3 4 Regulação dos Contato com Regulação no pacientes em SMS e

27 Fluxo do Regulasus Regulação dos Contato com Regulação no pacientes em SMS e unidades Realização da sistema lista de espera de saúde Teleconsultoria informatizado do estado

28 Resultados - RegulaSUS + de casos regulados 30 protocolos aprovados em CIB Dados: novembro/2013 a março/2015

29 Resultados Endocrinologia (n=5.444) Outras Negativa do médico para discussão Paciente não localizado Devolvido Para SMS por falta de informação 24% 10% 3% 3% 26% 34% Somente 34% são mantidos para consulta com serviço especializado Encaminhamentos cancelados e resolvidos na APS/AB Dados: novembro/2013 a março/2015

30 Projetos com HCPA: Telemonitoramento Alta ambulatorial com apoio do TelessaúdeRS/UFRGS Especialidades: Urologia Cardiologia Endocrinologia

31 Telediagnóstico em Espirometria Espirometria gratuita acessível para todos Diagnóstico qualificado de doenças pulmonares em todo o Rio Grande do Sul

32 Telediagnóstico em Espirometria Qualifica o diagnóstico e acompanhamento das doenças pulmonares (principalmente Asma e DPOC) Primeiro serviço no Brasil

33 Implantação SANTA ROSA PASSO FUNDO CAXIAS DO SUL ALEGRETE SANTA CRUZ PORTO ALEGRE PELOTAS Iniciou em Setembro de 2013 em Santa Rosa e último espirômetro instalado em Novembro de 2014 em Pelotas.

realizado, uma pneumologista do HCPA avalia e emite o

34 Fluxo 1 Médico preenche a solicitação no site do TelessaúdeRS 2 O exame é agendado pela nossa equipe 3 Após realizado, uma pneumologista do HCPA avalia e emite o laudo 4 O laudo é enviado ao médico solicitante

35 Resultados + de exames realizados Dados: novembro/2013 a março/2015

36 Implantação de novos núcleos Orientação e treinamento de novos núcleos de Telessaúde Compartilhar conhecimentos e experiências para contribuir na melhora da saúde em outros estados e países

$Implantação de novos núcleos \ Até o momento, contaram com esse apoio 19 núcleos de nove estados brasileiros:$

37 Implantação de novos núcleos \ Até o momento, contaram com esse apoio 19 núcleos de nove estados brasileiros: Alagoas Bahia Distrito Federal Maranhão Mato Grosso Paraíba Paraná São Paulo Sergipe Outros Países: Moçambique

Redes Sociais www.facebook.com/telessauders www.

39 Redes Sociais

11º andar CEP 90430.090 Bairro Rio Branco - Porto Alegre/RS - Brasil Telefone: (+5551) 3333.

40 Núcleo de Telessaúde Técnico-Científico do Rio Grande do Sul Universidade Federal do Rio Grande do Sul - UFRGS Programa de Pós-Graduação em Epidemiologia - PPGEPI Faculdade de Medicina - FAMED Rua Dona Laura, º andar CEP Bairro Rio Branco - Porto Alegre/RS - Brasil Telefone: (+5551) telessauders@ufrgs.br Skype: projeto.telessauders Site: Twitter/Facebook/Youtube: TelessaudeRS

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