A ATENÇÃO EM SAÚDE BUCAL E OS NOVOS MODELOS DE GESTÃO

Transcrição

1 A ATENÇÃO EM SAÚDE BUCAL E OS NOVOS MODELOS DE GESTÃO Christian Mendez Alcantara UFPR

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3 GESTÃO EM SAÚDE PÚBLICA Sistema Único de Saúde (SUS) Gestão tripartite: União, Estados, DF, Municípios Constituição Federal Artigos 196 a 200 Leis 8080/1990, 8142/1990 e L.C. 141/2012 Decreto 7508/2011 Princípios e diretrizes do SUS Universalidade Integralidade Participação da Comunidade

4 GESTÃO E GERÊNCIA Gestão: atividade e a responsabilidade de comandar um sistema de saúde (municipal, estadual ou nacional), exercendo as funções de coordenação, negociação, articulação, planejamento, acompanhamento, controle, avaliação e auditoria. Gerência: administração de uma unidade ou órgão de saúde (ambulatório, hospital, instituto, fundação, etc) que se caracteriza como prestador de serviços do SUS.

5 ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA DIRETA E INDIRETA Administração Direta União Ministério da Saúde Estados SES Distrito Federal Municípios SMS Administração Indireta Autarquias Banco Central ANVISA ANS Empresas Públicas Correios, EBSERH Empresa Pública Hospital de Clínicas de Porto Alegre - UFRGS Sociedades de Economia Mista PETROBRÁS GHC Fundações Públicas FIOCRUZ, FUNASA

6 As coisas ficaram espantosamente simples: caso o governo decidisse dar prioridades a uma atividade qualquer, criava uma autarquia, empresa estatal ou fundação para explorá-la ou desenvolvê-la, pois essa nova organização estaria desobrigada de cumprir as regras restritivas que se aplicavam à administração pública convencional, podendo assim agir com incrível agilidade e independência. Encantados pela facilidade de que passaram a gozar, os governantes multiplicaram as organizações dotadas de autonomia financeira e operacional de maneira indiscriminada. Belmiro Valverde Jobim Castor O Brasil não é para amadores, 2000, p. 138

7 ORGANIZAÇÕES PRIVADAS SEM FINS LUCRATIVOS Organizações sociais Serviços sociais autônomos OSCIPs Fundações privadas Instituições filantrópicas

8 ADMINISTRAÇÃO PÚBLICA MODELO GERENCIAL Procura possibilitar maior eficiência, eficácia, agilidade e flexibilidade à administração pública. Tenta superar as disfunções do modelo burocrático: ritualismo, ênfase nos meios e não nos fins, ineficiência e corporativismo. Uso de técnicas de gestão de empresas privadas. Modelo anglo-saxão

9 MODELO GERENCIAL NO BRASIL Bresser Pereira Reforma administrativa 1998 Emenda Constitucional 19/1998 Leis federais Organizações Sociais OSCIPs Contrato de Gestão indicadores, metas e desempenho

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11 NOVOS MODELOS DE GESTÃO EM SAÚDE PÚBLICA Fundações públicas de direito público (fundações autárquicas) de direito privado (fundações estatais) Organizações sociais Serviços sociais autônomos OSCIPs

12 FUNDAÇÕES Fundações privadas Código Civil Fundações públicas instituídas pelo poder público, caracteriza-se por ser um patrimônio, total ou parcialmente público, a que a lei atribui personalidade jurídica de direito público ou privado. Fundações públicas de direito público autarquias FIOCRUZ e FUNASA - estatutários Fundações públicas de direito privado - CLT Regime híbrido: direito administrativo direito civil Fundações de Apoio (Lei 8.958/94) Universidades Proposta de Fundação Estatal - MS Curitiba Fundação Estatal de Atenção Especializada em Saúde de Curitiba (FEAES)

13 ORGANIZAÇÕES SOCIAIS Entidades privadas, não fazem parte da administração pública. Inspiração nas QUANGOs inglesas (quaseautonomos nor-governamental organization). Espaço público não-estatal. Terceirização Contrato de gestão Lei federal 9637/1998 Pessoa jurídica de direito privado, sem fins lucrativos, cujas atividades sejam dirigidas ao ensino, à pesquisa científica, ao desenvolvimento tecnológico, à proteção e preservação do meio ambiente, à cultura e à saúde.

14 ORGANIZAÇÕES SOCIAIS Leis estaduais e municipais Estado de São Paulo Lei 846/1998 Cinco anos de existência 37 hospitais gerenciados por organizações sociais Dupla porta de entrada suspensa liminarmente Curitiba Instituto Curitiba de Informática Município de São Paulo Lei / Organizações sociais habilitadas Unidades de Saúde AMAs Precarização e Quarteirização Rio de Janeiro - (UPAs 24 h., Clínicas da Família, Saúde nas Escolas RJ) Instituto Candango de Solidariedade DF (extinto ) CLT

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16 CRÍTICAS ÀS ORGANIZAÇÕES SOCIAIS Uso de patrimônio e servidores públicos Dispensa de licitação para escolha de OS La huida del derecho administrativo Criação de entidades fantasmas Qualificação de entidades sem experiência prévia Enfraquecimento e perda da expertise do gestor público Deliberação 1/ Conselho Nacional de Saúde

17 SERVIÇOS SOCIAIS AUTÔNOMOS Ente de cooperação instituído por lei com personalidade de direito privado (SESC e SESI) Rede Sarah Associação de Pioneiras Sociais Lei 8246/1991 Contrato de Gestão/MS Instituto Curitiba de Saúde Curitiba CLT

18 ORGANIZAÇÃO DA SOCIEDADE CIVIL DE INTERESSE PÚBLICO - OSCIP Lei 9.790/1999 Pessoa jurídica de direito privado Qualificação do Ministério da Justiça Termo de parceria c/ o Poder Público Metas, resultados, desempenho e avaliação Indicadores Deliberação 1/ Conselho Nacional de Saúde CLT PSF PACS - ESB

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20 FERNANDO ABRUCIO (RAP, 2007) O fortalecimento da regulação de serviços públicos é outro ponto fundamental em prol de um governo mais efetivo. Como muitas tarefas antes realizadas pelo Estado foram repassadas ao setor privado ou mesmo ao terceiro setor, mas continuam sob supervisão estatal, é preciso ter marcos e aparatos regulatórios que funcionem a contento. Regular bem, é bom ressaltar, significa não só garantir o caráter público dos serviços, mas também a sua qualidade e nenhum ente privado ou ONG fará melhor que o Estado caso não seja regulado.

21 SERVIDORES PÚBLICOS Em sentido amplo, são pessoas físicas que prestam serviços ao Estado e às entidades da Administração Indireta, com vínculo empregatício e mediante remuneração paga pelos cofres públicos. Servidores estatutários Empregados públicos CLT Servidores temporários Lei de Responsabilidade Fiscal (L.C. 101/2000) União 50% da receita corrente líquida Estados e municípios 60% receita corrente líquida Precarização - novos modelos de gestão

22 ALGUMAS CONSIDERAÇÕES... Sistema Único de Saúde Modelo de Gestão X Personalidade Jurídica Novos modelos de gestão e precarização Eficiência, flexibilidade e agilidade X Controle Transparência e responsabilização do gestor Cidadania e empoderamento do usuário Saúde Bucal e Estratégia Saúde da Família

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24 CONTATO Christian Mendez Alcantara