CONSTRUINDO UMA NOVA PROPOSTA PARA REMUNERAÇÃO VARIÁVEL

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1 CONSTRUINDO UMA NOVA PROPOSTA PARA REMUNERAÇÃO VARIÁVEL SECRETARIA MUNICIPAL DA SAÚDE DE CURITIBA - JULHO 213

2 CONTEXTO 22 CONTRATO DE GESTÃO E O IDQ Objetivo de incentivar qualidade e produtividade Componente da política de remuneração estratégica da PMC Construção coletiva baseada no Plano Municipal, nas programações pactuadas, nas diretrizes clínicas e no sistema informatizado Vinculado a resultados de desempenho do indivíduo, da equipe e da organização Avaliações autoavaliação, avaliação individual pelo gestor, avaliação da UBS por 18 indicadores do Plano operativo Anual, pesquisa de satisfação do usuário Variação - 2 a 5%, incorporando fatores de difícil provimento

3 CONTEXTO MUDANÇA DO MODELO DE ATENÇÃO Expansão da Saúde da Família para toda rede Vinculação dos usuários por lista e não por área de abrangência Ampliação do Acesso Ampliação da Carteira de Serviços visando maior resolubilidade Qualificação profissional Atenção centrada na pessoa

4 REMUNERAÇÃO VARIÁVEL DOIS PROCESSOS EM CONSTRUÇÃO Avaliação - Pesquisa avaliativa de linha de base com aplicação do PCATool com usuários cadastrados - Pesquisa de base populacional (OPAS/PUC/SMS/CONASS) e PCATool resumido Monitoramento elaboração de nova proposta para remuneração variável

5 NOVA PROPOSTA DE REMUNERAÇÃO VARIÁVEL QUATRO CRITÉRIOS Vínculo, competência, habilidade e atitude profissional 2% Ambiência e organização da US 1% 3% Usuário como centro do processo 4% Organização dos processos focados nos usuários

6 NOVA PROPOSTA DE REMUNERAÇÃO VARIÁVEL 1. USUÁRIO COMO CENTRO DO PROCESSO Critério/indicador Classificação Pontuação PCAtool com usuários cadastrados A. Escore 8, B. Escore de 6,6 a 7,99 C. Escore 6, Pontuação máxima 1 Peso 3 3

7 NOVA PROPOSTA DE REMUNERAÇÃO VARIÁVEL 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Processo de cuidado 2% Título do Gráfico Carteira de serviços 4% 4% Acesso (3%) e vínculo (1%)

8 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Carteira de Serviços 4% Indicador Classificação Pontuação Ampliação da carteira de serviços A. Ações C e B + no mínimo XX procedimentos* deste grupo (inserção de DIU e pequenas cirurgias+ curativo especial+ sonda uretral de demora e cateterismo vesical de demora por cistostomia, fase clínica da prótese odontológica). B. Ações C + no mínimo XX procedimentos* deste grupo (lavagem de ouvido, drenagem de abscesso e sutura+ passagem de sonda nasogástrica e sonda vesical de alívio, ART). 4 2 C. Ações básicas. Pontuação máxima 4 *Parâmetros mínimos em separado e por categoria profissional

9 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Acesso - 3% Indicador Classificação Pontuação Fator 1 pessoas vinculadas à equipe* Fator 2 horário de atenção continuada pela equipe A. 351 usuários B. de 31 a 35 usuários C. 3 usuários A. Disponilibização de atendimento/consulta pela equipe médica+enfermeiro e da equipe de odontologia, em 1% do horário de funcionamento, em 5 dias por semana. B. Disponilibização de atendimento/consulta pela equipe médica+enfermeiro e da equipe de odontologia, em 1% do horário de funcionamento, no mínimo 3 dias por semana. C. Não disponibiliza horário ininterrupto de atendimento/consulta pela equipe médica+enfermeiro e da equipe da odontologia no mínimo 3 dias por semana *Fator de ponderação 2 para usuário acamado e 1,2 para usuário com 65 anos e mais.

10 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Acesso - 3% Indicador Classificação Pontuação Fator 3 ampliação de formas de acesso A. B + C + Orientação por telefone e médico/enfermeiro/dentista. B. C + Disponibilização de agendamento por telefone e internet ( ) para consulta medica/enfermeiro/dentista. C. Agendamento presencial para avaliação médico/enfermeiro/dentista. 1 5 Pontuação máxima 3

11 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Vínculo 1% Indicador Classificação Pontuação Fator 1 - % de usuários vinculados à equipe e atendidos na UPA durante horário de funcionamento da UBS A. 9,9% usuários B. de 1% a 19,9 % dos usuários C. 2% dos usuários 1 5 Pontuação máxima 1

12 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Processo de cuidado 2% Indicador Classificação Pontuação % mulheres 25 a 64 anos que não realizaram rastreamento de CA colo uterino no período Estado vacinal não ideal da população vinculada, no período Tratamento adequado de sífilis ( incluído parceiro no caso de gestante) dos pacientes da lista vinculada à equipe, no período A. 15% B. de 15 a 25% C. 25% A. 5% B. >5 % e < 1% C. 1% A. 95% B. 9% e < 95% C. < 9% 3 1,5 3 1,5 3 1,5 Pontuação máxima 2

13 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Processo de cuidado 2% Indicador Classificação Pontuação Tratamento supervisionado de Tuberculose dos pacientes da lista vinculada à equipe, no período A. 95% B. 9% e < 95% C. < 9% 2 1 Cobertura de escovação supervisionada nos escolares das escolas do PSE vinculadas à equipe Cobertura de exame para detecção de lesões bucais nos usuários com idade acima de 4 anos, na população vinculada à equipe A. 95% B. 9% e < 95% C. < 9% A. 95% B. 9% e < 95% C. < 9% Pontuação máxima 2

14 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Processo de cuidado 2% Indicador Classificação Pontuação Cobertura de primeira consulta odontológica em crianças menores de 5 anos, existentes na população vinculada Proporção de internamentos por asma na população vinculada A. 95% B. 9% e < 95% C. < 9% A. 5% B. 5% e 1% C. >1% 3 1,5 2 1 Pontuação máxima 2

15 2. ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS Indicador Pontuação CARTEIRA DE SERVIÇOS 4 ACESSO E VÍNCULO 4 PROCESSO DE CUIDADO 2 Pontuação máxima 1 Peso 4 4

16 NOVA PROPOSTA DE REMUNERAÇÃO VARIÁVEL 3. VÍNCULO, COMPETÊNCIAS E ATITUDES PROFISSIONAIS Indicador Classificação Pontuação Fator 1 - formação profissional, competências e participação nos processos de educação profissional e da comunidade (15% para médicos, enfermeiros e cirurgiõesdentista e 2% para auxiliares de enfermagem, auxiliares de saúde bucal e técnicos de saúde bucal) A. Residência/título de especialista reconhecido pelo CFM na sua área de MSF ou Residência Multiprofissional+ atividades de docência/tutoria para nível superior e Cursos de aperfeiçoamento acima de 18 horas, na área da APS ou gestão para auxiliares e técnicos e 1% de presença em cursos/capacitações institucionais para o qual foi convocado. B. Especialização em Saúde da Família para nível superior + curso com no mínimo 8 horas na área APS ou gestão para auxiliares e técnicos e 1% de presença em cursos/capacitações institucionais para o qual foi convocado. C. Formação básica na sua área de atuação. 15 ou 2 7,5 ou 1

17 3. VÍNCULO, COMPETÊNCIAS E ATITUDES PROFISSIONAIS Indicador Classificação Pontuação Fator 2 - produtividade baseada nas metas estabelecidas previamente, por categoria profissional * # (15% para médicos e cirurgiõesdentista e 3% para enfermeiros) Fator 3 Resolubilidade da APS (15% para médicos e cirurgiõesdentista) A. 9% B. de 8 a 89% C. 79,9% A. 9,9% de encaminhamentos para especialidades médicas ou 4,9% de para especialidades odontológicas B. entre 1% e 14,9% de encaminhamentos para especialidades médicas ou entre 9,9% e 5% para especialidades odontológicas C. 15% de encaminhamentos para especialidades médicas ou 1% para especialidades odontológicas 15 ou 3 7,5 ou ,5 * Cada consulta de médico em domicílio e consulta de enfermeiro em domicílio será pontuada com peso 2 # Descontar proporcionalmente os dias devido a licenças legais

18 3. VÍNCULO, COMPETÊNCIAS E ATITUDES PROFISSIONAIS Indicador Classificação Pontuação Fator 4 - avaliação 36º feita pela equipe da US (25% para médicos, enfermeiros e cirurgiões-dentista e 5% para auxiliares de enfermagem, auxiliares de saúde bucal e técnicos de saúde bucal) A. 9% B. entre 7 e 89,9% C. 69,9% 25 ou 5 12,5 ou 25 Fator 5 - tempo de permanência na mesma equipe/us A. Cada ano de permanência conta 1 ponto até o máximo de 3 1 a 3 Pontuação máxima 1 Peso 2 2

19 NOVA PROPOSTA DE REMUNERAÇÃO VARIÁVEL 4. AMBIÊNCIA E ORGANIZAÇÃO DA US Indicador Classificação Pontuação Ambiência e organização Formulário Padrão composto por indicadores que avaliam organização dos insumos; qualidade das solicitações; manutenção dos equipamentos; destinação dos resíduos; limpeza; estratégias de comunicação com a comunidade/usuário inclusive do processo avaliativo, ratificado pelo CLS A. 9% B. de 7 a 89,9% C. 69,9% 1 5 Pontuação máxima 1 Peso 1 1

20 NOVA PROPOSTA DE REMUNERAÇÃO VARIÁVEL FATORES DE EXCLUSÃO Profissionais da ESF que no período de avaliação estiverem em licença para tratamento de saúde superior a xxx tempo, com penalidades administrativas no período avaliativo, ou com falta ou atraso maior de xx, são excluídos da remuneração variável. Fator excludente: caso ocorra queixa via 156, ouvidoria ou caixa de sugestões, da negativa/falta de resposta de acesso por ou telefone, ou do serviço ofertado na carteira, após análise pela chefia e ratificação pelo CLS como procedente, a equipe perderá a pontuação do fator.

21 NOVA PROPOSTA DE REMUNERAÇÃO VARIÁVEL MATRIZ FINAL DE AVALIAÇÃO DA QUALIDADE Critério Índice (peso) Total parcial USUÁRIO COMO CENTRO DO PROCESSO Resultado ( a 1) X 3 3 ORGANIZAÇÃO DOS PROCESSOS FOCADOS NOS USUÁRIOS VÍNCULO, COMPETÊNCIAS, HABILIDADES E ATITUDES PROFISSIONAIS Resultado ( a 1) X 4 4 Resultado ( a 1) X 2 2 AMBIÊNCIA E ORGANIZAÇÃO DAS US Resultado ( a 1) X 1 1 TOTAL GERAL 1 Cálculo da remuneração = total geral x,? = percentual do aumento no salário no quadrimestre

22 FATOR DE DIFÍCIL PROVIMENTO Características sociodemográficas Avaliação anual de acordo com as características sociodemográficas ( distância, acesso, vulnerabilidade social) da área da UBS. Baseia-se no salário base dos servidores lotados na UBS, variando de a xx %. Discussão com a PMC para todos os servidores lotados nos equipamentos sociais de uma mesma área recebam o mesmo valor. Indicador Descrição Resultado Percentual CARACTERÍSTICAS SOCIODEMOGRÁFICAS Dificuldade de acesso, distância, periculosidade Área tipo 1 Área tipo 2 Área tipo 3 X% XX%

23 CRONOGRAMA Julho 213 Finalização da proposta no novo Plano Municipal de Qualidade da APS Dezembro instrumento validado por metodologia Delphi com os três níveis da gestão municipal, profissionais da rede e representantes do MS, AMFC, outros estados e municípios Organização da Transição Manutenção do IDQ por no máximo dois anos. Neste período, o processo seria por adesão para as equipes da ESF.

24 OBRIGADA Diretoria de Atenção Primária em Saúde Diretor: Paulo Poli Coordenação de Informação, Avaliação e Incentivo para Qualidade Coordenadora: Nilza Faoro nifaoro@sms.curitiba.pr.gov.br Fone: