TÍTULO: PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA EM PACIENTES COM TRANSTORNOS ALIMENTARES

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1 TÍTULO: PRÁTICA DE ATIVIDADE FÍSICA EM PACIENTES COM TRANSTORNOS ALIMENTARES CATEGORIA: EM ANDAMENTO ÁREA: CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E SAÚDE SUBÁREA: NUTRIÇÃO INSTITUIÇÃO: UNIVERSIDADE DE FRANCA AUTOR(ES): ALANA MOREIRA GRANERO, LORENNA FERREIRA SILVA ORIENTADOR(ES): CLÁUDIA HADDAD CALEIRO PEREIRA, DRA. MARINA GARCIA MANOCHIO PINA

2 1. Resumo: Existem indícios que associam a prática excessiva de atividade física com os transtornos alimentares (TA), como forma de super compensar uma ingesta aumentada de alimentos, ou para perda excessiva e rápida de peso. O objetivo da pesquisa, foi diagnosticar o perfil de atividade física de pacientes do sexo feminino atendidas no Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (GRATA-HCFMRP-USP). A amostra contou com um total de oito pacientes do sexo feminino com idades entre 18 e 54 anos, após aceitarem fazer parte da pesquisa, as pacientes assinaram um termo de consentimento livre e esclarecido. A coleta de dados aconteceu entre os atendimentos do ambulatório e após o aceite, as participantes eram conduzidas a uma sala para aplicação dos seguintes testes: IPAQ (Questionário Internacional de Nível de Atividade Física), ECE (Escala de Compromisso com o Exercício), estimação da percepção e satisfação com a imagem corporal através da Escala de Figura de Silhueta, além do exame bioimpedância, para analise da composição. As variáveis numéricas foram submetidas ao teste de normalidade de D Agostino & Pearson. 2.Introdução Transtornos Alimentares (TA) são perturbações do comportamento alimentar, sua origem é multifatorial, acarretam principalmente adolescentes e adultos jovens, porém o grupo feminino ganha mais destaque, sendo sua predominância de 90%. Segundo critérios de diagnóstico estabelecidos pela Associação Americana de Psiquiatria (APA), esses transtornos ocorrem em 0,5% a 3% da população (1). Os principais TA são anorexia nervosa (AN), bulimia nervosa (BN) e Transtornos Alimentares Sem Outra Especificação (TASOE). A etiologia dos TA está relacionada a interações multifatoriais, com distribuições biológicas, genéticas, psicológicas, socioculturais e familiares (2). O tratamento da patologia deve ser aliado a uma equipe multidisciplinar com um olhar minucioso, pois os sintomas são muito complexos e específicos aonde às abordagens vão além do aspecto clinico, assim necessitando de atendimento nutricional, psicológico e psiquiátrico (3). O exercício físico pode atuar como um componente do tratamento de recuperação do peso no intuito de reduzir a ansiedade, elevar o humor e ajudar na alimentação de pacientes com TA, desde que

3 o indivíduo não apresente nenhum outro tipo de quadro clínico que impeça a prática de exercícios principalmente problemas cardiovasculares. O programa de exercício físico para esses pacientes deve ter como objetivos: promover a saúde por meio da educação e da prática regular de exercícios, enfatizar o cuidado com a saúde, com a imagem corporal e com autoestima; colaborar com a recuperação de peso, promovendo principalmente, ganho de massa magra; incentivar a prática de exercícios como uma alternativa social, desmistificar crenças e mitos referentes á prática inadequada (4). Entretanto, indivíduos com TA utilizam tais exercícios como forma compulsiva para perder peso, o método empregado é o compensatório, uma vez que eles tentam compensar a ingestão alimentar (4). 3.Objetivos O objetivo do estudo foi identificar o nível de atividade física, avaliar o estado nutricional, o grau de compromisso com o exercício e a estimação da percepção e satisfação com a imagem corporal de pacientes, do gênero feminino, em tratamento ambulatorial no Grupo de Assistência em Transtornos Alimentares do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto da Universidade de São Paulo (GRATA-HCFMRP-USP). 4. Metodologia Trata se de um estudo descritivo com pacientes do gênero feminino, maiores de 18 anos do GRATA-HCFMRP-USP, o presente estudo buscou o padrão de atividade física como método compensatório para a redução do peso corporal. Dentre os recursos utilizados procurou se avaliar o estado nutricional atual, como também os níveis de atividade física através de testes como o Questionário Internacional de Nível de Atividade Física (IPAQ), e o grau de compromisso com o exercício físico através da Escala de Compromisso com o Exercício (ECE) e a percepção da satisfação da Imagem Corporal através da Escala de silhueta. 5. Desenvolvimento Primeiramente foi solicitada autorização do Coordenador do GRATA e após a aprovação no Comitê de Ética em Pesquisa CEPE (MODELO:Protocolo no 176/11) da Universidade de Franca, foram feitos convites pessoalmente e

4 individualmente as pacientes do ambulatório, os critérios de exclusão foram mulheres grávidas, portadoras de necessidades especiais e menores de 18 anos. Quanto aos dados antropométricos, as pacientes foram pesadas em balança eletrônica antropométrica MIC-PPA MICHELETI l no ambulatório onde acontecem os atendimentos, para medir a estatura foi usado o estadiômetro acoplado a balança, estes dados foram necessários para averiguar o IMC (Índice de massa corporal). Também foi realizado o exame bioimpedância e o equipamento utilizado foi o Quantum II- Body Composition Analyzer RJL Systems para verificar porcentagem de gordura corporal e massa muscular.dentre os testes aplicados um deles foi o IPAQ- Questionário Internacional de Nível de Atividade Física CRAIG et al., 2003, foi utilizada a versão longa, o IPAQ é um teste que foi validado por S.MATSUDO (5), para ser utilizado na população brasileira, a escala de Compromisso com o exercício (Commitment Exercice Scale) proposta por DAVIS et al (6), é uma avaliação que visa diagnosticar o grau de compromisso do paciente com a pratica do exercício físico, sendo ele de forma natural, patológico, ou obrigatório, outro teste também utilizado também foi a percepção e satisfação da imagem corporal investigado através da Escala de Figura de Silhueta, instrumento elaborado para a população brasileira por KAKESHITA et al (7). 6. Resultados preliminares Indivíduos com TA utilizam da prática de exercícios físicos como forma compulsiva para perder peso, o método empregado é o compensatório, uma vez que eles tentam compensar a ingestão alimentar. Como a pesquisa será feita com pacientes que possuem tais patologias espera-se que através dos testes e antropometrias aplicados possa-se averiguar o perfil de exercício das mesmas, se a mesmo está sendo usado de forma patológica, e através dos resultados da bioimpedância poder mensural o perfil corpóreo das mesmas. 7. Resultados : (1) American Psychiatric Association - APA. (2013). Feeding and Eating Disorders. In Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (Fifth ed.). Arlington: American Psychiatric Publishing: (2) Kaye, W. H., Klump, K. L., Frank, G. K. W. & Strober, M. (2000). Anorexia e bulimia nervosa. Annual Review of Medicine. 51,

5 (3) Teixeira, P. C., Kachani, A. T. & Cordás, T. A. (2010). A relação atividade físicanutrição no tratamento psiquiátrico. In T. A. Cordás & A. T. Kachani. (Orgs.). Nutrição em Psiquiatria. (p ). Porto Alegre: Artmed. (4) Beumont, P. J. V., Arthur, B., Russel, J. D. & Touyz, S. W. (1994). Excessive physical activity in dieting disorder patients: proposal for a supervised exercise program. International Journal of Eating Disorders, 15, (5) Matsudo, S. M. M., Araujo, T., Matsudo, V. R., Andrade, D., Andrade, E., Oliveira, L. et al. (2001). Questionário Internacional de Atividade Física (IPAQ): estudo de validade e reprodutibilidade no Brasil. Revista de Atividade Física & Saúde, 6(2), (6) Davis, C., Brewer, H. & Ratusny, D. (1993). Behavioral frequency and psychological commitment: necessary concepts in the study of excessive exercising. Journal of Behavioral Medicine, 16, (7) Kakeshita, I. S. et al. Construção e fidedignidade teste-reteste de escalas de silhuetas brasileiras para adultos e crianças. Psic teor Pesq, v. 25, n. 2, p , 2009.