CORREÇÃO DAS MEDIDAS DE QUADRIL: ESTUDO DE

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1 CORREÇÃO DAS MEDIDAS DE QUADRIL: ESTUDO DE VALIDAÇÃO Autor(es): Apresentador: Orientador: Revisor 1: Revisor 2: Instituição: SILVA, Bianca; GONZÁLEZ, David Alejandro; NAZMI, Aydin ;MODESTO, Deise1; GONÇALVES, Katherine C.; SANTOS, Bruna L. M., FASSA, Anaclaudia Bianca Del Ponte da Silva Anaclaudia Fassa Marilda Neutzling Vera Maria Vieira Paniz UFPel CORREÇÃO DAS MEDIDAS DE QUADRIL: ESTUDO DE VALIDAÇÃO SILVA, Bianca 1 ; GONZÁLEZ, David Alejandro 2 ; NAZMI, Aydin 2 ;MODESTO, Deise 1 ; GONÇALVES, Katherine C.; SANTOS, Bruna L. M., FASSA, Anaclaudia 3 1 Estudantes do Quinto Semestre de Nutrição da UFPel. biaufpel@gmail.com 2 Programa de Pós-graduação emepidemiologia da UFPel. davichog@yahoo.com.mx 3 Professor titular da UFPel - Programa de Pós-graduação emepidemiologia. afassa@terra.com.br 1. INTRODUÇÃO A antropometria é um dos métodos indiretos mais utilizados para avaliar a estrutura corporal, uma vez que é de fácil aplicação, não invasiva, de baixo custo e boa precisão. Uma das medidas antropométricas utilizadas é a razão cintura-quadril (RCQ), indicador da distribuição centralizada do tecido adiposo 3. A RCQ é um forte preditor de risco de doença cardiovascular quando comparado com outros indicadores antropométricos. Existem técnicas específicas para a determinação das diversas medidas antropométricas, incluindo o perímetro da cintura e do quadril. Mudanças nos procedimentos estabelecidos podem afetar os resultados dos estudos epidemiológicos dificultando a comparabilidade dos achados 1. Entre janeiro e abril de 2006 foram avaliados 856 jovens de anos pertencentes à coorte de nascimentos de 1982 da cidade de Pelotas, RS. Naquele estudo foram obtidas medidas da cintura e do quadril para avaliação de obesidade central. A técnica de aferição do quadril requer que a medida seja tomada com a pessoa vestindo unicamente roupas intimas. No entanto, para proteger a intimidade dos entrevistados e evitar o uso de roupas

2 volumosas durante o exame, foi empregado um avental sobre a roupa intima. Embora o avental fosse de um material fino e leve, poderia incrementar a medida do quadril. O objetivo do presente trabalho foi o de corrigir as medidas do quadril dos indivíduos pertencentes ao estudo de coorte, através de medições efetuadas com e sem o uso do avental, numa amostra de jovens de anos de idade. 2. METODOLOGIA Entre janeiro e março de 2007 foi realizado um estudo em 105 voluntários (57 homens e 48 mulheres) com idade entre 21 e 29 anos, residentes na cidade de Pelotas, RS,Brasil. Obtiveram-se grupos de pelo menos 10 homens e 10 mulheres nas categorias de índice de massa corporal () <25,0; 25,0-29,9; e 30,0 kg/m 2. Todas as medições foram realizadas por entrevistadores previamente padronizados quanto as medições realizadas. Os indivíduos eram abordados em seu local de moradia e convidados a participar do trabalho. Era então explicado o procedimento a ser realizado e salientado o livre arbítrio em participar ou não do estudo. Encontrando-se na faixa etária exigida, eram aferidos o peso e a altura. Para a medição da altura foi usado um estadiómetro com escala de 100 a 200 cm e com precisão de 1 mm. A medição da altura foi feita com o indivíduo em posição ereta, pés juntos e posicionado de costas para a parede plana onde estava colocado o estadiômetro. Para obtenção do peso corporal foi usada uma balança digital da marca TÂNITA, com precisão de 100 gramas. Era solicitado que o entrevistado ficasse descalço e em posição ereta, usando apenas roupas leves. A aferição da circunferência de cintura e quadril foi feita com o indivíduo em posição ereta com os pés levemente separados e os braços soltos ao lado do corpo. A cintura foi medida na parte mais estreita do tronco, diretamente sobre a pele. Para indivíduos sem cintura visível foi medida a circunferência no ponto médio entre a crista ilíaca e a última costela. O quadril foi medido na extensão máxima das nádegas (nos planos antero-posterior e lateral) com o indivíduo usando apenas um avental sobre a roupa íntima. A medição do quadril foi repetida usando a mesma técnica, apenas sem o uso do avental (indivíduo usando somente roupa íntima). Para todas as medidas utilizou-se uma fita métrica flexível e inextensível de 160 cm de comprimento com precisão de um milímetro. As medidas foram efetuadas mantendo-se a fita com firmeza no plano horizontal e evitando a compressão do tecido subcutâneo. Para a análise dos resultados foi utilizado o programa STATA 9.0. Foram calculadas as diferenças nas medições com e sem o uso do avental, comparadas as duas medidas através da análise de Bland-Altman e os coeficientes de regressão foram estimados por regressão linear. 3. RESULTADOS Na tabela 1 podem ser observadas as características dos indivíduos avaliados (médias), estratificados conforme o sexo e categorias de. Não houve variação da idade segunto sexo, apresentando média em torno de 23

3 anos. Embora o peso e a altura fossem maiores entre os homens, não houve diferenças importantes entre sexo e. Verificou-se também que a medida de circunferência da cintura foi maior nos homens do que nas mulheres. No entanto não observou-se diferença marcante para o quadril, sendo ligeiramente maior nas mulheres. Observou-se que as medidas com avental superestimaram a medida sem avental em 0,78cm nos homens e 0,69cm nas mulheres. Quanto maior a medida do quadril, menor a diferença observada (Tabela 1 e Figura 1), pois o avental apresentava menos pregas. Foi obtida uma equação de regressão linear a partir dos dados do presente estudo de validação: quadril corrigido = 0, ,002*quadril sem correção e que posteriormente foi usado para corrigir as medidas do quadril obtidas com o avental nos membros da coorte de Utilizou-se uma única equação para ambos os sexos, pois não houve variação importante entre homens e mulheres. 4. DISCUSSÃO Vários estudos que avaliaram obesidade abdominal, publicados no Brasil, não detalharam os procedimentos metodológicos utilizados 2,4. As recomendações para efetuar este procedimento exigem que além de contar com entrevistadores padronizados, sejam seguidas normas técnicas específicas. Dentro destas normas está estabelecido que as medições do quadril sejam realizadas apenas sobre a roupa íntima. O uso de outras vestimentas superestimaria o valor real, afetando a precisão dos resultados e a comparabilidade dos mesmos 1. Pelo mostrado no presente trabalho pode se perceber que ainda com a utilização de tecidos leves (avental) acima da roupa íntima, acontecem variações nas medições do quadril. Este achado é especialmente importante em estudos populacionais realizados nos domicílios dos entrevistados, os quais podem recusar a aferição do quadril por considerar comprometida a sua intimidade. A utilização de tecidos padronizados (avental) pode evitar este problema e num estudo de validação posterior podem ser facilmente corrigidos os erros das medidas. 5. CONCLUSÃO O estudo realizado é de grande utilidade por permitir estabelecer a correção nas medidas de quadril através dos aventais que, mesmo sendo de material fino e leve, ocasiona acréscimos nos resultados das medições. No entanto, se justifica a utilização do avental em estudos populacionais ao diminuir a possibilidade de recusas por parte dos entrevistados. 6. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS 1. VASCONCELOS, F. A. G. Avaliação nutricional de comunidades. Santa Catrarina: UFSC, 1998.

4 2. CARDOSO, E.; ISOSAKI, M. Manual de dietoterapia e avaliação nutricional. São Paulo: Incor, WORLD HEALTH ORGANIZATION- WHO. Expert Committee on Physical Status: the Use and Interpretation of Anthropometry Physical Status: the use interpretation of anthropometry: Report of a WHO Expert Committee. Geneva: WHO, Kac G.; Velásquez-Meléndez G e Coelho M. A. Fatores associados à obesidade abdominal em mulheres em idade reprodutiva, Rev Saúde Pública 200; 35 (1): Tabela 1. Descrição das características dos indivíduos avaliados no estudo. N Idade (anos) Peso (kg) Altura (kg/m 2 ) Cintura Quadril s/a Quadril c/a Diferença quadril* TOTAL ,0 73,6 171,4 25,1 81,7 101,5 102,2-0,74 Normal 58 22,3 64,5 173,7 21,2 74,2 94,9 95,7-0, ,3 77,7 169,7 26,9 85,1 104,8 105,6-0,72 Obeso 22 23,5 93,1 167,3 33,2 97,9 115,1 115,7-0,62 HOMENS 57 23,2 80,1 178,9 25,1 85,8 100,5 101,3-0,78 Normal 32 22,3 72,3 182,0 21,8 78,9 95,3 96,2-0, ,0 83,8 176,3 26,9 89,2 103,7 104,4-0,74 Obeso 12 23,8 96,9 173,3 32,2 100,4 110,9 111,5-0,63 MULHERES 48 22,8 66,0 162,5 25,0 77,0 102,7 103,4-0,69 Normal 26 22, ,5 20,5 68,4 94,9 95,2-0, ,5 71,1 162,4 26,8 80,6 104,8 106,8-0,69 Obeso 10 23,2 98,7 160,1 34,5 94,9 115,1 120,7-0,60 s/a sem avental c/a com avental

5 * Diferença das medidas de quadril sem avental com avental D diferenca sem avental-com aventa médi média das duas medidas Figura 1. Gráfico de Bland-Altman para comparar as medições de quadril com