JORGE OTÁVIO MAIA BARRETO Secretário Municipal de Saúde

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1 Portaria n 018/2010-SMS. O SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE DE PIRIPIRI, Estado do Piauí, no uso das atribuições que lhe são conferidas, Considerando a necessidade de implementação de ações para o monitoramento e avaliação no âmbito dos serviços de saúde ofertados pela SMS de Piripiri, especialmente no apoio à Estratégia Saúde da Família, atendendo ao Termo de Compromisso de Gestão do Município de Piripiri; Considerando que a gestão municipal do SUS tem como prioridade a melhoria de indicadores de saúde, através da melhoria de desempenho dos serviços de saúde, especialmente no âmbito da Atenção Básica; Considerando que a Lei Municipal no. 514/2005 prevê a Gratificação Especial de Produtividade, a ser atribuída a profissionais de saúde que apresentem desempenho satisfatório, gerando resultados positivos na qualidade do serviço e nas condições de saúde da população, RESOLVE: Art. 1 - Modificar, no âmbito da Estratégia Saúde da Família, o Programa de Incentivo para a Melhoria do Desempenho - PIMESF, e republicar o seu regulamento técnico, com as respectivas alterações. Art. 2 - Esta portaria entra em vigor nesta data, com efeitos financeiros a partir da competência março de GABINETE DO SECRETÁRIO MUNICIPAL DE SAÚDE DE PIRIPIRI, Estado do Piauí, aos 24 dias do mês de fevereiro de Publique-se. Cumpra-se. JORGE OTÁVIO MAIA BARRETO Secretário Municipal de Saúde

2 PROGRAMA DE INCENTIVO À MELHORIA DO DESEMPENHO NA ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA DO PI PORTARIA No. 18/ SMS REGULAMENTO TÉCNICO 1. O PROGRAMA DE INCENTIVO PARA A MELHORIA DO DESEMPENHO NA ESTRA- TÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA - PIMESF tem como objetivo a melhoria do desempenho no âmbito da Atenção Básica do Município de Piripiri, especificamente através da Estratégia Saúde da Família e suas Equipes implantadas pela SMS de Piripiri, nos eixos de atuação do Sistema Único de Saúde, tomando-se por referência os seguintes conceitos: a) Promoção em saúde: é uma estratégia de articulação entre a assistência e a Vigilância em Saúde, e, da área da saúde com outros setores governamentais, conferindo visibilidade aos fatores que colocam a saúde da população em risco e às diferenças entre necessidades. Tem como objetivo promover a qualidade de vida e reduzir a vulnerabilidade e os riscos à saúde relacionados aos seus determinantes e condicionantes modos de viver, condições de trabalho, habitação, ambiente, educação, lazer, cultura, acesso a bens e serviços essenciais. b) Vigilância em saúde: prática sanitária que articula um conjunto de processos de trabalho relativos a situações de saúde com objetivo de preservar a ocorrência de riscos, danos e seqüelas, incidentes sobre os indivíduos, famílias, ambientes coletivos, grupos sociais e meio ambiente, com discriminação positiva num território determinado. c) Assistência à saúde: prática sanitária que envolve ações ambulatoriais, com características terapêuticas, direcionadas a pacientes que demandam pela intervenção direta do cuidado profissional, com objetivos de reabilitação, observando-se a referência e contra-referência para a atenção básica, e as características das ações em cada categoria profissional. 2. O PIMESF é baseado em ações de monitoramento e avaliação de indicadores, selecionados dentre os pactuados pelo município de Piripiri através do Pacto pela Vida do ano vigente, através do acompanhamento de metas e resultados pela própria Equipe de Saúde da Família inserida no programa, e supervisionado pelo Departamento de Atenção à Saúde e pelo Departamento de Vigilância em Saúde da SMS de Piripiri. 3. O PIMESF obedecerá às seguintes diretrizes: a) Livre adesão da ESF ao programa; b) Adesão expressa de todos os membros da ESF; c) Metas baseadas no Pacto pela Vida; d) Alcance integral de metas; e) Homogeneidade de resultados; f) Monitoramento e avaliação auto-aplicável; g) Supervisão direta e indireta; h) Divulgação sistemática dos resultados;

3 i) Avaliação global semestral e anual; 4. Da adesão ao PIMESF: 4.1 A adesão ao PIMESF é livre e será realizada pela ESF através do Termo de Adesão ao PIMESF (Anexo 01), no qual todos os membros da ESF deverão expressar o conhecimento e a livre adesão aos termos do programa. 4.2 São critérios de adesão: a) Apresentação do Termo de Adesão da ESF, assinado por todos os membros integrantes da equipe no momento da adesão; b) Participação na Avaliação para a Melhoria da Qualidade AMQ da SMS de Piripiri no último ou no vigente ciclo de aplicação do instrumento; c) Avaliação dos indicadores selecionados para acompanhamento pelo PIMESF relativos ao ano de 2009, conforme instrumento de auto-avaliação específico; d) Conclusão do re-mapeamento estratégico no âmbito da ESF, para homogeneização da zona urbana com o máximo de 800 famílias acompanhadas por ESF, e limitadas as quantidades de Agentes Comunitário de Saúde (ACS), por ESF, ao mínimo de 06 e máximo de 08 ACS. Este critério não se aplica às ESF de zona rural. 5. Dos de indicadores e das metas: 5.1 Os indicadores de cobertura e desempenho dos serviços de saúde na Atenção Básica, selecionados para acompanhamento através do PIMESF, são os seguintes: 1. Razão de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 59 anos em relação à população-alvo acompanhada pela ESF (Fonte de verificação: SIASUS/SISCOLO). 2. Proporção de nascidos vivos de mães com 07 ou mais consultas de prénatal nas gestantes acompanhadas pela ESF (Fonte de verificação: SISPRE- NATAL/SIAB). 3. Cobertura de primeira consulta odontológica programática na população acompanhada pela ESF (Fonte de verificação: SIASUS). 4. Média anual de consultas médicas por habitante na população acompanhada pela ESF (Fonte de verificação: SIASUS/SIAB) 5. Cobertura Vacinal de tetravalente em menores de 01 ano acompanhados pela ESF (Fonte de verificação:sisapi). 6. Média Mensal de visitas domiciliares realizadas pelo Agente Comunitário de Saúde (Fonte de verificação:siasus/siab). 5.2 As metas mensais para da ESF são as constantes do Instrumento de Monitoramento e Avaliação de Desempenho (IMAD) (Anexo 01). 6. Do Instrumento de Monitoramento e Avaliação de Desempenho (IMAD) do PIMESF: 6.1 O Instrumento de Monitoramento e Avaliação de Metas (IMAD) do PIMESF é padronizado (Anexo 02) e seu preenchimento é de competência da ESF, que deverá realizar uma reunião mensal destinada ao acompanhamento dos indicadores e discussão de problemas e estratégias de solução, bem como compartilhamento de experiências.

4 6.2 O IMAD deverá ser encaminhado pela ESF ao Departamento de Atenção à Saúde, através do protocolo da SMS, mês a mês, até o quinto dia útil do mês subseqüente ao que foi avaliado. 6.3 Aos Departamentos de Atenção e Vigilância em Saúde da SMS caberá conjuntamente a validação dos dados relativos aos indicadores por área e a supervisão direta e indireta da ESF quanto ao cumprimento dos resultados indicados no IMAD. 7. Dos critérios de concessão e valor do Incentivo Financeiro para a Melhoria do Desempenho da ESF: 7.1 O Incentivo Financeiro para a Melhoria do Desempenho será concedido mensalmente para a ESF que alcançar as metas estipuladas para os indicadores acompanhados no mês respectivo e será calculado para os integrantes da ESF: Médico, Enfermeiro, Dentista, Auxiliar de Enfermagem, Atendente de Consultório Dentário e Agente Comunitário de Saúde no percentual de 20% (vinte por cento) sobre a remuneração do cargo respectivo, composto pelo salário-base e gratificação de função, se for o caso, sob a rubrica de Gratificação Especial de Produtividade, criada pela Lei Municipal no. 514/ A concessão do Incentivo Financeiro para a Melhoria do Desempenho, terá como critérios: a) Adesão ao PIMESF da ESF; b) Entrega no prazo devido do IMAD devidamente preenchido; c) Alcance das metas mensais indicadores selecionados; 7.3 O não alcance das metas propostas e acompanhadas no IMAD pela ESF impede a concessão do Incentivo Financeiro para a Melhoria do Desempenho, exceto no caso de ausência de profissional de nível superior, nos termos do item No caso da ESF encontrar-se incompleta, os indicadores relacionados com os profissionais de nível superior serão excluídos da avaliação da seguinte forma: a) Ausência do(a) médico(a): exclui-se o indicador de Média anual de consultas médicas por habitante na população acompanhada pela ESF; b) Ausência do(a) dentista: excluem-se os indicadores de Cobertura de primeira consulta odontológica programática; c) Ausência do(a) enfermeiro(a): exclui-se o indicador de Razão de exames citopatológicos cérvico-vaginais na faixa etária de 25 a 59 anos em relação à populaçãoalvo. 7.5 As ESF em que se verificar a ausência de mais de 02 profissionais de nível superior em período superior a 15 (dias), será excluída do recebimento da gratificação do PIMESF no mês respectivo. 7.6 O Incentivo Financeiro para a Melhoria do Desempenho será implantado na folha de pagamento dos integrantes da ESF do mês subseqüente ao da avaliação.

5 7.7 O Incentivo Financeiro para a Melhoria do Desempenho existirá apenas durante a vigência do PIMESF, não sendo incorporado aos vencimentos do servidor em nenhuma hipótese. 8. Da supervisão das ESF que aderirem ao PIMESF: 8.1 A avaliação dos resultados e supervisão das ESF participantes do PIMESF será realizada pelo Departamento de Atenção à Saúde e pelo Departamento de Vigilância em Saúde, através da análise técnica dos relatórios apresentados e supervisão direta e indireta das atividades. 8.2 A supervisões direcionadas ao PIMESF serão mensais e deverão ser realizadas de forma aleatória em amostra livre das ESF participantes do PIMESF. Após a supervisão, deverá ser encaminhado ao Gabinete do Secretário Municipal de Saúde o relatório circunstanciado com observações de regularidade ou de irregularidade de cumprimento das condições do PIMESF pela ESF supervisionada. 8.3 A constatação de irregularidades deverá constar do relatório de supervisão que as classificará como irrelevante, moderada e grave individualmente, excluindo-se do PIMESF por três competências mensais a ESF que apresentar irregularidades graves, devendo a ESF refazer a sua adesão ao fim deste prazo. 8.4 São consideradas irregularidades graves para fins de classificação na supervisão do PI- MESF: a) Inexistência de documentação comprobatória da realização de procedimentos relativos aos indicadores acompanhados pelo PIMESF; b) Inconsistências verificadas nos dados informados através do IMAD; c) Inconsistências encontradas em supervisão em relação aos dados documentados no IMAD e a coleta de informações junto à comunidade; d) Não participação na reunião de auto-avaliação de todos os membros da ESF; 8.5 As irregularidades deverão ser documentadas e circunstanciadas quando da sua classificação como graves para fins de exclusão da ESF do PIMESF. 9. Divulgação sistemática dos resultados 9.1 O Departamento de Atenção à Saúde e o Departamento de Vigilância em Saúde farão a divulgação trimestral dos resultados do PIMESF através de um boletim impresso trimestral, no qual deverão ser apresentadas as seguintes informações: a) Adesão ao PIMESF, explicitando taxa de adesão; b) Resultados globais por indicador acompanhado pelo PIMESF; c) O ranking dos melhores resultados gerais no trimestre dentre as ESF participantes; 10. Da avaliação global semestral: 10.1 Semestralmente será realizada oficina de avaliação dos resultados do PIMESF com a participação de todas as ESF participantes na qual deverá ocorrer a apresentação individual

6 das ESF com a seguinte estrutura: evolução dos indicadores no período avaliado; dificuldades enfrentadas e experiências positivas. 11. Da avaliação global anual: 11.1 A SMS de Piripiri promoverá anualmente um seminário de avaliação do PIMESF com a participação de todos os setores da SMS, para avaliação do Pacto pela Vida do ano respectivo. 12. Das disposições gerais 12.1 As questões decorrentes da aplicação deste regulamento técnico serão resolvidas pela SMS de Piripiri, através do gestor municipal de saúde, através de formalização específica de demanda pelo interessado. A análise dos pleitos apresentados deverá utilizar subsidiariamente o Estatuto dos Servidores Públicos de Piripiri, Lei Municipal no. 512/2005, a Portaria do Ministério da Saúde no. 648/2008 (Política Nacional da Atenção Básica) e a Constituição Federal de 1988.

7 ANEXO 01 REGULAMENTO TÉCNICO DO PIMESF TERMO DE ADESÃO DA ESF AO PIMESF A Equipe de Saúde da Família no., composta pelos profissionais abaixo, responsável pela atenção à saúde da população adscrita da seu território de atuação, manifesta sua adesão Programa de Incentivo para a Melhoria do Desempenho PI- MESF, subordinando-se ao seu regulamento técnico e assumindo o compromisso de realizar as diretrizes do PIMESF, com o objetivo buscar a melhoria do desempenho no âmbito da Atenção Básica do Município de Piripiri. UBSF: IDENTIFICAÇÃO DA ESF ESF: NOME ASSINATURA MÉDICO(A): ENFERMEIRO(A): DENTISTA: AUX DE ENFERMAGEM: AUX DE ENFERMAGEM: ATEND CONS DENTÁRIO: Piripiri, de de 2009.

8 ANEXO 02 REGULAMENTO TÉCNICO DO PIMESF INSTRUMENTO DE MONITORAMENTO E AVALIAÇÃO DE METAS (IMAD)