I Jornada de Saúde Mental do Vale do Taquari: Crack e outras drogas: perspectivas na abordagem psicossocial

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1 I Jornada de Saúde Mental do Vale do Taquari: Crack e outras drogas: perspectivas na abordagem psicossocial 14 de junho de 2014

2 FATORES DE RISCO E COMORBIDADES PSIQUIÁTRICAS ASSOCIADOS AOS TRANSTORNOS POR USO DE SUBSTÂNCIAS PSICOATIVAS EM ADOLESCENTES DE ACORDO COM A SUBSTÂNCIA DE PREFERÊNCIA: Resultados preliminares Apresentador: Rafael Moreno Ferro de Araújo AUTOR 1 Rafael Moreno F. de Araújo, Psiquiatra, Mestrando em Medicina Neurociências PUC/RS

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4 Introdução Uso de substâncias psicoativas na adolescência é um problema de saúde pública: - Complexa origem biopsicossocial - Aumento ao longo dos anos - Graves consequências: abandono escolar, atos infracionais, prostituição e mortes violentas R. Psiquiatr. RS, 25 (suplemento 1): 33-41, abril 2003

5 Uso de diferentes drogas entre adolescentes - Brasil VI Levantamento Nacional sobre o Consumo de Drogas Psicotrópicas entre Estudantes do Ensino Fundamental e Médio das Redes Pública e Privada de Ensino nas 27 Capitais Brasileiras 2010/ E. A. Carlini (supervisão) [et. al.], -- São Paulo: CEBRID - Centro Brasileiro de Informações sobre Drogas Psicotrópicas: UNIFESP - Universidade Federal de São Paulo SENAD

6 Uso de diferentes drogas entre adolescentes - Lajeado Diagnóstico do contato de escolares de 12 a 17 anos de idade com substâncias psicoativas, nas três redes de ensino, no município de Lajeado RS, em 2012

7 Objetivo Determinar a frequência de diversos fatores de risco e comorbidades psiquiátricas entre adolescentes com transtornos por uso de substâncias psicoativas Comparar a frequência destes fatores de risco e comorbidades psiquiátricas entre os grupos de adolescentes conforme a substância de preferência

8 Métodos Participantes Adolescentes atendidos no CAPSi de Lajeado-RS durante o ano de 2013 Faz parte da pesquisa: PREVALÊNCIA DE TRANSTORNOS MENTAIS NUM CENTRO DE ATENÇÃO PSICOSSOCIAL PARA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA (CAPSi) Aprovada pela Plataforma Brasil CAAE: Análise de banco de dados

9 Métodos Critérios de inclusão Adolescente (12 a 17 anos) Diagnóstico principal Transtorno relacionado a substâncias (DSM-IV-TR) Pacientes atendidos pelo psiquiatra: Fev/13 a Jan/14 Amostra inicial e final: 23 pacientes

10 Métodos Instrumentos Dados sócio-demográficos gerais Dados sobre o desempenho acadêmico Histórico de maus tratos História familiar de transtornos psiquiátricos ou comportamentos de risco Tratamentos realizados Medidas sócio-educativas realizadas Questionário baseado no K-SADS-PL

11 Métodos TRANSTORNOS RELACIONADOS A SUBSTÂNCIAS TRANSTORNOS POR USO DE MACONHA TRANSTORNOS POR USO DE COCAÍNA (pó) TRANSTORNOS POR USO DE COCAÍNA (crack)

12 Dados sócio-demográficos

13 Psicopatologia na infância

14 Desempenho acadêmico

15 Maus tratos

16 Fatores sócio-familiares

17 Comorbidades relacionadas a substâncias

18 Uso na vida e posterior Abuso / Dependência

19 Primeira experimentação e migração entre substâncias

20 Correlação entre as substâncias

21 Comorbidades psiquiátricas

22 História familiar materna

23 História familiar paterna

24 Tratamentos e Medidas sócio-educativas

25 Discussão Baixo número de encaminhamentos devido uso de tabaco (nenhum) e álcool (um) Apesar da grande frequência de psicopatologia na infância, poucos tinham um diagnóstico prévio Alta taxa de abandono escolar Crack (100%) > Cocaína (90,9%) > Maconha (37,5%)

26 Discussão Maus tratos é a regra, principalmente em usuários de crack, o que dificulta ou até impossibilita a recuperação junto à família Falta de uma figura paterna está associada ao uso de drogas estimulantes

27 Discussão Idade de início de experimentação é semelhante a da população geral de adolescentes FATORES ALÉM DA EXPERIMENTAÇÃO PRECOCE CONTRIBUEM AO DESENVOLVIMENTO DO ABUSO OU DEPENDÊNCIA Tabaco: como porta de entrada para o uso de substâncias estimulantes (cocaína e crack) Tabaco: como preditor de abandono escolar

28 Discussão Alta taxa de comorbidade com transtornos externalizantes Associação entre TEPT e Dependência de crack Alta taxa de transtornos psiquiátricos nos pais dos adolescentes usuários de drogas GRAVIDEZ NÃO- PLANEJADA EXPOSIÇÃO A SUBSTÂNCIAS NA GESTAÇÃO

29 Diferenças gerais

30 Conclusões Amostras escolares: não são apropriadas para estudar a prevalência no uso de drogas ilícitas, principalmente cocaína e crack, na população geral de adolescentes Abrigados, vítimas de abuso sexual e/ou físico: são extremamente vulneráveis ao uso de crack Comorbidade psiquiátrica não-substância: é regra Tratar a família é essencial Aumentar o número da amostra Ter um grupo controle sem transtorno por uso de substâncias

31 Recomendações Reforçar a repressão em relação ao uso de substâncias lícitas (tabaco e álcool) é uma medida eficaz Reforçar a necessidade compulsoriedade do tratamento de usuários de drogas que sejam pais de crianças e adolescentes, pois a redução de danos nestes casos, causa o aumento de danos aos seus filhos Aumentar a disponibilidade de serviços de planejamento familiar Aumentar a disponbilidade de serviços de saúde mental infanto-juvenil Criação de políticas públicas específicas para menores de idade em relação ao uso de drogas, visto que a política de redução de danos fere o Estatuto da Criança e do Adolescente Criação de centros de referência domiciliares para o tratamento de adolescentes que permanecem em risco, mesmo após internações e CT

32 Tratamento da Dependência de Crack na adolescência MEDLINE 12 de junho de Meta-análise: 0 - Revisão sistemática: 0 - Ensaio clínico randomizado: 0 - Ensaio clínico: 0

33 TRATAMENTO DE ADOLESCENTES NO BRASIL ESF FASE INTERNAÇÃO EM HOSPITAL GERAL EMERGÊNCIA EM HOSPITAL GERAL INTERNAÇÃO INVOLUNTÁRIA DE LONGO PRAZO COM SUPORTE EDUCACIONAL CENTROS COMUNITÁRIOS DE APOIO AO JOVEM VULNERÁVEL COM MENOR APRENDIZ CAPS-AD ou INFANTIL MORTE COMUNIDADE TERAPÊUTICA RESIDENCIAL TERAPÊUTICO GRUPOS DE MÚTUA AJUDA (teen) CONSULTÓRIOS DE RUA REDUÇÃO DE DANOS

34 FIM DÚVIDAS, CRíTICAS E SUGESTÕES Contato: RMPSIQUIATRIA@GMAIL.COM