DIAGNÓSTICO DAS INTOXICAÇÕES EXÓGENAS NO PERÍODO DE 2013 A 2017 EM FORTALEZA, CE

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1 DIAGNÓSTICO DAS INTOXICAÇÕES EXÓGENAS NO PERÍODO DE 2013 A 2017 EM FORTALEZA, CE NOBRE, C. V. F. 1 ; FREITAS, G. F. 1 ; FERREIRA, J. A. Q. 1 ; LIMA, A. T. O. 2 ; BRITO, R. L. L. 3 DISCENTE DO CURSO DE FARMÁCIA DO CENTRO UNIVERSITÁRIO INTA 1 ; DISCENTE DO CURSO DE NUTRIÇÃO DO CENTRO UNIVERSITÁRIO INTA 2 ; DOCENTE NO CENTRO UNIVERSITÁRIO INTA 3 RESUMO Introdução: Intoxicação é um processo que constituí um agregado de sinais e sintomas que retratam a instabilidade orgânica promovida pela ação de substância tóxica (exógena) em um organismo vivo. O presente estudo teve como objetivo avaliar os aspectos relacionados ao diagnóstico dos casos de intoxicações exógenas notificados no período de 2013 a 2017 em Fortaleza- CE. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico, realizado por meio do levantamento no site do Sistema de Informação de Agravos de Notificação (SINAN) de dados secundários dos casos notificados de intoxicação exógena no município de Fortaleza-CE, no período de 2013 a Resultados e Discussão: No período estudado foram notificados 625 casos de intoxicações exógenas em Fortaleza CE. Como critério de confirmação foi utilizado o clínico-laboratorial, na qual a tentativa de suicídio foi a circunstância mais notificada com 68,5% (428/625) dos casos e destes 7,7% (33/428) evoluíram para óbito, seguida por intoxicação acidental com 14,5% (88/625) em que 3,4% (3/88) desses evoluíram para óbito, outra circunstância que obteve percentual relevante foram os casos de intoxicação por abuso de droga, com 8,8% (55/625) dos casos, onde 14,5% (8/55) dos casos evoluíram para óbito. Conclusões: No período de 2013 a 2017, foi alta a ocorrência de intoxicações exógenas e o diagnóstico mais adotado foi o clínico-laboratorial, sendo que a tentativa de suicídio, a intoxicação acidental e o abuso de drogas foram as circunstâncias mais frequentes. Palavras-chave agrotóxico, medicamento, raticida. _ ABSTRACT Introduction: Intoxication is a process that constitutes an aggregate of signs and symptoms that portray the organic instability promoted by the action of toxic substance (exogenous) in a living organism. The present study aimed to evaluate the aspects related to the diagnosis of the reported cases of exogenous poisoning in the city of Fortaleza-CE. Methodology: This is an epidemiological study, carried out by means of the survey on the website of the System of the Information of Injury of Notification (SINAN) of secondary data on the reported cases of exogenous intoxication in the city of Fortaleza-CE, from 2013 to Results and Discussion: During the study period, 625 cases of exogenous poisoning were reported in Fortaleza CE. As a confirmatory

2 criterion, the clinical-laboratory was used, in which the suicide attempt was the most frequently reported event with 68.5% (428/625) of the cases and of these 7.7% (33/428) died, followed for accidental intoxication with 14.5% (88/625) in which 3.4% (3/88) of these evolved to death, another circumstance that obtained a relevant percentage were cases of intoxication due to drug abuse, with 8.8% (55/625) of the cases, where 14.5% (8/55) of the cases died. Conclusions: In the period from 2013 to 2017, the occurrence of exogenous poisonings was high and the most commonly used diagnosis was the laboratory-clinical one, with the most frequent circumstances attempting suicide, accidental intoxication and drug abuse. Keywords - pesticide, medicine, rat poison.. INTRODUÇÃO Intoxicação é definida como uma manifestação clínica dos efeitos nocivos produzidos em um organismo vivo como resultado da sua interação com alguma substância química (exógena) (Oliveira; Suchara, 2014). É um processo que constituí um agregado de sinais e sintomas que retratam a instabilidade orgânica promovida pela ação de substância tóxica. Ocorre um estado patológico do organismo diante da presença de dada concentração do agente tóxico. Isso revela que a defesa homeostática do organismo foi danificada, conduzindo a um agravo à fisiologia normal (Ramos; Colli; Sanches, 2017). Todos os anos são registrados no Brasil milhares de casos de intoxicação, seja pela ingestão de alimentos contaminados, medicamentos, uso de agrotóxicos, produtos de limpeza doméstica, de uso veterinário e outras substâncias químicas (Oliveira; Suchara, 2014). Conforme o Sistema Nacional de Informações Tóxico Farmacológicas (SINITOX), os medicamentos caracterizam-se como um dos principais agentes causadores de intoxicação em seres humanos no Brasil (Klinger et al., 2016). A toxicidade compreende o potencial, em maior ou menor grau, do surgimento de um estado patológico como resposta. A intoxicação exógena tem sido considerada um problema mundial no âmbito da saúde (Klinger et al., 2016). A identificação do produto tóxico e o diagnóstico exato do risco envolvido são indispensáveis para um tratamento eficiente (Ramos; Colli; Sanches, 2017). O presente estudo teve como objetivo avaliar os aspectos relacionados ao diagnóstico dos casos de intoxicações exógenas notificados no período de 2013 a 2017 em Fortaleza- CE. METODOLOGIA O estudo é um levantamento epidemiológico, quantitativo, nos quais os dados foram obtidos no site do Sistema de Informação de Agravos de

3 Notificação (SINAN). Essas informações possuem abrangência nacional e são de acesso público, ou seja, são dados secundários (BRASIL, 2016). Os dados coletados foram do município de Fortaleza, capital do estado do Ceará, localizada no litoral Atlântico, a uma altitude média de dezesseis metros, 34 km de praias, área de 314,93 Km² e uma população estimada em 2017 de habitantes, desta forma possui uma densidade demográfica de habitantes/km² (INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA, 2018). A capital Fortaleza é um pólo em saúde proporcionando atendimento hospitalar para todo o estado do Ceará, recebendo casos de doença em suas unidades de pronto atendimento e hospitais. O período de estudo foi de 2013 a 2017 com coletas de dados secundários de casos de intoxicações exógenas notificados na capital do CE (CEARÁ, 2017). Esse estudo foi realizado com dados de domínio público, desta forma o projeto de pesquisa não necessitou de aprovação em Comitê de Ética de Pesquisa ou de Comissão Científica Local conforme a Resolução n 510 de 2016 do Conselho Nacional de Saúde (BRASIL, 2016). As variáveis estudadas foram: total de casos de intoxicações exógenas, anos, critério de confirmação, classificação final, tipo de exposição e agente tóxico. RESULTADOS E DISCUSSÃO Entre o período de 2013 a 2017 foram notificados 625 casos de intoxicações exógenas em Fortaleza CE. Os principais agentes que causam intoxicações foram: medicamento, agrotóxico agrícola e doméstico, raticida, produto veterinário e de uso domiciliar, cosmético, produto químico, metal, drogas de abuso, planta tóxica, alimento e bebida. De acordo com Dantas et al (2013) qualquer substância ingerida em grande quantidade pode ser tóxica, a identificação do produto tóxico e a avaliação exata do perigo envolvido são fundamentais para um tratamento eficaz. Como diagnóstico dos casos notificados foi utilizado o critério clínicolaboratorial, nos quais as circunstâncias, tentativa de suicídio, intoxicação acidental, uso habitual, acidental, ambiental, uso terapêutico, erro de administração, automedicação, abuso, ingestão de alimentos e violência/homicídio. Aquela que obteve maior porcentagem de intoxicação confirmada foi a tentativa de suicídio com 68,5% (428/625), nos quais 7,7% (33/428) dos casos evoluíram para óbito. Em sua maioria as vítimas utilizaram predominantemente, agrotóxico agrícola, com 67,8% (290/428) dos casos notificados. O estudo de Vieira, Santana e Eliane (2015) relata a importância dos agentes tóxicos como um dos principais responsáveis nos casos de suicídios. A taxa média de tentativa destes por intoxicações exógenas no período estudado de janeiro de 2008 a dezembro de 2013 foi de 27,3 tentativas/ano podendo ser considerada alta, levando-se em conta que foram avaliadas somente as tentativas por agentes tóxicos, os quais, geralmente, constituem a terceira causa de suicídio no Brasil.

4 A Segunda circunstância que apresentou valores elevados de intoxicação foi a acidental com 14,5% (88/625) em que 3,4% (3/88) dos casos evoluíram para óbito, assim como na circunstância de tentativa de homicídio a causa principalmente foi por agrotóxico agrícola, com 28,4% (25/88) das notificações. Santana et al. (2013) explica que agrotóxicos afetam a saúde de consumidores de produtos agrícolas ou aqueles que foram contaminados, moradores do entorno de áreas de produção agrícola ou de locais atingidos por resíduos de pulverização aérea e trabalhadores expostos. Estes podem ser encontrados em ocupações diversas como Saúde Pública, indústria madeireira ouna produção dessas substâncias. Outra circunstância que obteve percentual relevante de confirmação de casos notificados foram os casos de intoxicação por abuso de drogas, com 8,8% (55/625) dos casos, nos quais 14,5% (8/55) dos casos evoluíram para óbito. O uso de substâncias tóxicas em si constitui um problema prevalente, mas também está relacionado a outros agravos à saúde. Entre as visitas ao Pronto-Socorro Geral realizada no estudo de Amaral et al. (2010), as substâncias encontradas mais relacionadas com intoxicação por drogas foram o álcool, cocaína, benzodiazepínicos, opioides, maconha e solventes. Transtornos por uso de drogas abusivas são frequentes em setores de emergência. CONCLUSÕES No período de 2013 a 2017, foi alta a ocorrência de intoxicações exógenas e o diagnóstico mais adotado foi o clínico-laboratorial, sendo que a tentativa de suicídio, a intoxicação acidental e o abuso de drogas foram as circunstâncias mais frequentes. Por meio dos resultados encontrados, foi possível caracterizar que as vítimas de tentativas de suicídio e de intoxicação acidental, em sua maioria utilizaram predominantemente, agrotóxico agrícola o que pode ser justificado pelo fácil acesso aos agentes tóxicos favorecendo o impulso de cometer o suicídio, e a presença elevada deles em produtos e áreas de produção agrícola. Medidas restritivas ao acesso desses produtos são importantes, assim como a realização de campanhas de conscientização do uso abusivo de drogas e do livre acesso aos agrotóxicos que promovem intoxicações. Esses programas poderiam identificar e intervir nas situações de risco para o suicídio, contribuindo para a diminuição dos casos de intoxicações. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS AMARAL, R. A; MALBERGIER, A; ANDRADE, A. G. Manejo do paciente com transtornos relacionados ao uso de substâncias psicoativas na emergência psiquiátrica. Revista Brasileira de Psiquiatria, vol. 32, out BRASIL. Resolução Nº 510 do Conselho Nacional de Saúde, de 17 de abril de 2016(BR). Aprova as diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres humanos.

5 CEARÁ, Boletim epidemiológico sobre meningites Disponível em: &oq=boletim+e&aqs=chrome.0.69i59j69i57j0l4.3763j0j7&sourceid=chrome &ie=utf-8. Acesso em: 03 fev DANTAS, J.S.S et al. Perfil do paciente com intoxicação exógena por chumbinho na abordagem inicial em serviço de emergência. Revista Eletrônica de Enfermagem, 15 (1): 54-60, jan/mar, INSTITUTO BRASILEIRO DE GEOGRAFIA E ESTATÍSTICA (IBGE). Características ético-raciais da população Disponível em: Acesso em 22 fev KLINGER, E. I et al. Intoxicação exógena por medicamentos na população jovem do Rio Grande do Sul. Universidade de Santa Cruz do Sul (UNISC), Santa Cruz do Sul, RS, Brasil, OLIVEIRA, F.F.S; SUCHARA, E.A. Perfil epidemiológico das intoxicações exógenas em crianças e adolescentes em município do Mato Grosso. Revista Paulista de Pediatria, 32(4): , RAMOS, T. O; COLLI, V. C; SANCHES, A. C. S. Indicadores epidemiológicos das intoxicações exógenas em crianças menores de 5 anos na região de Araçatuba SP. Revinter, v. 10, n. 03, p , out SANTANA, V.S; MOURA, M.C.P; NOGUEIRA, F.F. Mortalidade por intoxicação ocupacional relacionada a agrotóxicos, , Brasil. Revista Saúde Pública, 47(3): , VIEIRA, L.P; SANTANA, VT.P; ELIANE, A.S. Caracterização de tentativas de suicídios por substâncias exógenas. Cad. Saúde Colet., 23 (2): , Rio de Janeiro 2015.