Residência Médica 2019

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Anna Festas
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CASO 1 Questão 1. Valor máximo = 3 pontos Possíveis: Mudança clara do funcionamento e estado mental. / Intensidade significativa dos sintomas. / Pervasividade dos sintomas.

Valor máximo = 3 pontos Psicoeducação dos sintomas e do possivel diagnóstico. / Representação do medicamento para a criança e família.

1 CASO 1 Questão 1. Valor máximo = 3 pontos Possíveis: Mudança clara do funcionamento e estado mental. / Intensidade significativa dos sintomas. / Pervasividade dos sintomas. / Falta de controle sobre os sintomas. / Prejuízo e interferência dos sintomas na funcionalidade associada ao desenvolvimento.] Questão 2. Valor máximo = 3 pontos Psicoeducação dos sintomas e do possivel diagnóstico. / Representação do medicamento para a criança e família. / Avaliação custo e benefício para uso de medicamentos versus outros tratamentos. / Conscentimento esclarecido para uso do medicamento. Questão 3. Valor máximo = 3 pontos Ativação comportamental pela fluoxetina. / Efeito paradoxal pelo bromazepam. / Efeito adverso da prometazina. Questão 4. Valor máximo = 1 ponto É preconizado o uso de psicofármacos com titulação lenta, mas com doses que são proporcionalmente iguais ou maiores que nos adultos e, sempre que possivel, o tratamento com monoterapia. Página 1/5

2 CASO 2 Questão 5. Valor máximo = 2 pontos Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) de apresentação/subtipo combinado. / O diagnóstico é clínico e dispensa a realização de exames subsidiários e a aplicação de outros instrumentos. Questão 6. Valor máximo = 2 pontos Componente genético/herdabilidade genética (a descrição do pai feita pela mãe é compatível com TDAH). / Exposição intrauterina ao tabaco/tabagismo durante a gestação Questão 7. Valor máximo = 4 pontos 1,0 ponto indicação da medicação; 1,0 ponto para cada efeito adverso Sim, uso de qualquer apresentação de psicoestimulante. / Efeitos adversos: insônia, cefaleia, irritabilidade, perda de apetite e perda de peso. Questão 8. Valor máximo = 2 pontos Início no período do desenvolvimento. / Manifestação precoce ou até que as demandas externas excedam a capacidade adaptativa do indivíduo. / Impacto no funcionamento do paciente em diferentes esferas da vida/prejuízo global do funcionamento. Página 2/5

3 CASO 3 Questão 9. Valor máximo = 4 pontos Deficiência Intelectual (DI). / Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). / Transtorno de Vinculação. / Transtorno Opositivo Desafiador (TOD). / Transtorno da Comunicação. / Transtorno de Aprendizagem. Questão 10. Valor máximo = 4 pontos 1,0 ponto para item perinatal; 1,0 ponto para cada item dos primeiros anos de vida Perinatais: Uso de substâncias psicoativas pela mãe, que podem alterar o desenvolvimento neurológicos e causar má formações (Síndrome Alcoólica Fetal, por exemplo). / Estresse materno durante a gestação, associado à nutrição materna inadequada pode contribuir para alterações no desenvolvimento cerebral, estando associado a alterações no desenvolvimento neurocognitivo da criança, além de maior risco para o desenvolvimento de transtornos psiquiátricos posteriormente. Primeiros anos de vida: Crescimento em ambiente altamente instável. / Maus tratos (abuso físico, emocional, negligência) que estão associados à ocorrência do chamado Estresse Tóxico hiperativação do sistema de alerta, que prejudica a formação de sinapses no córtex pré-frontal e até mesmo a perda de sinapses previamente estabelecidas. / Cuidados inadequados na infância, como nutrição inadequada, infecções de repetição. Questão 11. Valor máximo = 2 pontos Tratamento medicamentoso para auxiliar no controle da agressividade/impulsividade, diminuir a ansiedade, melhorar a atenção/hiperatividade. / Intervenções psicológicas são fundamentais para o desenvolvimento de habilidades de controle de impulsos, auto regulação emocional, capacidade de vinculação, melhora da autoestima, desenvolvimento de habilidades sociais. / Intervenções fonoaudiológicas são muito importantes para o tratamento adequado de alterações de processamento auditivo central, desenvolvimento de habilidades de comunicação, que contribuem muito para a melhora do comportamento e auxiliam na inserção social. Página 3/5

4 CASO 4 Questão 12. Valor máximo = 2 pontos 2,0 se resposta completa; 1,0 ponto resposta incompleta Completa: Esquizofrenia de inicio muito precoce Incompleta: Esquizofrenia de início precoce / Esquizofrenia. Questão 13. Valor máximo = 2 pontos Alucinações visuais. / Desorganização do comportamento. / Delírios persecutórios Questão 14. Valor máximo = 2 pontos Transtorno do Espectro do Autismo (TEA). / Transtorno Obsessivo Compulsivo (TOC). / Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH). / Transtorno de Ansiedade (Transtorno de ansiedade generalizada, Síndrome do Panico). / Deficiência Intelectual (DI) Questão 15. Valor máximo = 2 pontos Prematuridade. / Baixo peso ao nascer. / História familiar de psicose Declínio do funcionamento no último ano Questão 16. Valor máximo = 2 pontos Prejuízo social. / Prejuízo atencional. / Prejuízo educacional. /Sintomas ansiosos. / Atraso do desenvolvimento da fala. Página 4/5

5 CASO 5 Questão 17. Valor máximo = 3 pontos Transtorno de Ansiedade Generalizada (TAG) / Transtorno de Ansiedade de Separação ou Transtorno ligado à angústia de separação. / Fobia específica ou Fobia de palhaço e fobia de cachorro Questão 18. Valor máximo = 2 pontos Combinação entre Psicoterapia + Tratamento Farmacológico ou Combinação entre TCC + Antidepressivo (ISRS, IRSN, ADT) Questão 19. Valor máximo = 1 ponto Episódio depressivo maior ou Transtorno depressivo maior ou Depressão maior Questão 20. Valor máximo = 2 pontos Ativação ou desinibição ou maior atividade motora Questão 21. Valor = máximo 2 pontos Aumento potencial de pensamentos e/ou comportamentos suicidas ou aumento do risco de suicídio Página 5/5

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