UNIVERSIDADE DO SAGRADO CORAÇÃO O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO AO ALEITAMENTO MATERNO

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1 UNIVERSIDADE DO SAGRADO CORAÇÃO O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO AO ALEITAMENTO MATERNO BAURU

2 O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO AO ALEITAMENTO MATERNO Projeto apresentado ao Programa Institucionais de Iniciação Científica da USC BAURU

3 RESUMO O leite materno é um alimento vivo, completo e natural, adequado para quase todos os recém-nascidos, salvo raras exceções. É uma das maneiras mais eficientes de atender os aspectos nutricionais, imunológicos e psicológicos da criança em seu primeiro ano de vida. Um ato cujo sucesso depende de fatores históricos, sociais, culturais e psicológicos da puérpera e do compromisso e conhecimento técnico-científico dos profissionais de saúde envolvidos na promoção, incentivo e apoio ao aleitamento materno. Como o enfermeiro é o profissional que mais estreitamente se relaciona com a mulher durante o ciclo gravídico-puerperal e tem importante papel nos programas de educação em saúde, durante o pré-natal, ele deve preparar a gestante para o aleitamento, para que no pós-parto o processo de adaptação da puérpera ao aleitamento seja tranquilo, evitando assim, dúvidas, dificuldades e possíveis complicações. Assim, o objetivo deste estudo será identificar a atuação do enfermeiro na assistência ao aleitamento materno na atenção primaria. Será realizada entrevista individual com as enfermeiras de Unidades Básicas de Saúde (UBS) e de Estratégia de Saúde da Família (ESF) da região de Bauru SP, seguindo um roteiro estruturado. Os dados coletados, serão analisados através da temática tradicional, bem como a necessidade e importância da amamentação com orientações básicas a puérpera e familiares. PALAVRAS-CHAVE: Assistência da enfermagem; Aleitamento materno; Educação em saúde 3

4 SUMÁRIO 1 INTRODUÇÃO OBJETIVOS OBJETIVO GERAL OBJETIVO ESPECÍFICO JUSTIFICATIVA METODOLOGIA LOCAL CASUÍSTICA MÉTODO RESULTADOS PROCEDIMENTOS ÉTICOS CRONOGRAMA ORÇAMENTO...12 REFERÊNCIAS APENDICE A...15 APENDICE B 18 4

5 1 INTRODUÇÃO O Aleitamento Materno (AM) é um processo fisiológico e natural, que traz benefícios para a criança, a mãe, a família e a sociedade em geral (GIUGLIANI, 2000). É a principal estratégia na redução da mortalidade infantil, podendo evitar 13% das mortes por causas preveniveís em menores de cinco anos em todo o mundo. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS) e o Unicef, cerca de seis milhões de crianças são salvas por ano graças ao Aleitamento Materno exclusivo (AME) (BRASIL, 2011). Existem vários aspectos científicos que demonstram as vantagens do AM nas suas diferentes interfaces, tanto do ponto de vista nutricional, como do ponto de vista da proteção que o alimento confere, além dos aspectos emocionais, sociais e de prevenção de doenças (BRASIL, 2009). A OMS recomenda a prática da amamentação exclusiva por seis meses e a manutenção do Aleitamento Materno acrescido de alimentos complementares até os dois anos de vida ou mais (BRASIL, 2002) A partir disso, o modelo da amamentação precisa ser modificado, pois esta prática deve ser compreendida não apenas nos aspectos biológicos, mas nas suas determinações sociais e culturais. O grande desafio dos profissionais de saúde é compreender que o ato de amamentar está inserido em um contexto sociocultural, pois atua junto à mulher, família e comunidade e para isso é necessário ter conhecimento dos aspectos históricos, sociais, culturais e biológicos da amamentação (BRASIL, 2009). E os responsáveis por todo esse apoio são os profissionais da Equipe de enfermagem, que compõe o maior contingente de atuação nos serviços de saúde do Sistema Único de Saúde (SUS). Os profissionais de enfermagem precisam estar devidamente qualificados e sensibilizados para oferecer às gestantes e nutrizes orientações adequadas e acessíveis. Este cuidado promove e apoia o aleitamento materno, e contribui para o estabelecimento e manutenção desta prática. 5

6 O presente estudo objetivou identificar o conhecimento e as práticas de promoção ao aleitamento materno desenvolvidas por enfermeiros, que atuam na Estratégia de Saúde da Família e nas Unidades Básicas de Saúde, no município Bauru - SP. Sendo uma estratégia que visa a reconhecer o cenário de apoio à prática da amamentação, julgar os efeitos de um programa e, consequentemente, refletir sobre a atuação dos mesmos frente aos princípios da atenção básica. Que permite a análise da avaliação de políticas públicas municipais de promoção ao aleitamento materno. Este trabalho tem como intuito avaliar a atuação dos enfermeiros em relação a orientação ao aleitamento materno, analisando sua promoção, incentivo e apoio a amamentação, com ênfase aos paradigmas que precisam ser alterados. 6

7 2 OBJETIVOS A presente pesquisa conta com os seguintes objetivos: 2.1 GERAIS a) Identificar a atuação do enfermeiro na assistência ao aleitamento materno na atenção primaria. 2.2 ESPECIFICOS a) Identificar dados sócios demográfico dos participantes b) Verificar as características de cada unidade que integra a assistência primaria do município de Bauru. c) Levantar o nível de conhecimento dos profissionais sobre a amamentação 7

8 3 JUSTIFICATIVA Justifica-se, então, a importância deste estudo pela necessidade de se conhecer a atuação do enfermeiro na orientação das mães que iniciam a amamentação, por ser um momento que se sentem inseguras diante do novo desafio de nutrir. Portanto, se faz necessário investigar os motivos que impeçam os profissionais de enfermagem a realizar as orientações com as gestantes e também mostrar a importância da sensibilização e a conscientização do trabalho do Enfermeiro perante essa situação. 8

9 4 METODOLOGIA TIPO DE PESQUISA Estudo exploratório descritivo, com uma abordagem quantitativa, realizado nas Unidades Básicas de Saúde (UBS) e Estratégia de Saúde da Família (ESF), da Cidade de Bauru SP. Segundo Gil (2008, p ): As pesquisas exploratórias têm como principal finalidade desenvolver, esclarecer e modificar conceitos e ideias [...] proporcionando visão geral, do tipo aproximativo, acerca de determinado fato. Este tipo de pesquisa é realizado especialmente quando o tema escolhido é pouco explorado [...] e o produto deste processo passa a ser um problema mais esclarecido. Já as pesquisas descritivas têm como objetivo primordial a descrição das características de determinada população ou fenômeno ou estabelecimento de relações entre as variáveis. Há pesquisas que, embora definidas como descritivas a partir de seus objetivos acabam servindo mais para proporcionar uma nova visão do problema, o que as aproximadas pesquisas exploratórias. (GIL, 2008, p. 28, grifo nosso). CASUÍSTICA O presente estudo será desenvolvido com os enfermeiros das Unidades Básicas de Saúde e das unidades de Estratégia de Saúde da Família, da Cidade de Bauru SP, após leitura e esclarecimento do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE), com assinatura do participante e do pesquisador (APÊNDICE A).. As Unidades Básicas de Saúde (UBS) são a porta de entrada preferencial do Sistema Único de Saúde (SUS). O objetivo desses postos é atender até 80% dos problemas de saúde da população, sem que haja a necessidade de encaminhamento para hospitais. Com a realização de consultas médicas, curativos, tratamento odontológico, tomar vacinas e coletar exames laboratoriais, além de fornecer medicação básica. Enquanto a Estratégia de Saúde da Família (ESF) prioriza as ações de prevenção, promoção e recuperação da saúde das pessoas, de forma integral 9

10 e contínua, sendo composto, no mínimo, por um médico, um enfermeiro, um auxiliar de enfermagem e de quatro a seis agentes comunitários de saúde (ACS). Outros profissionais - a exemplo de dentistas, assistentes sociais e psicólogos - poderão ser incorporados às equipes ou formar equipes de apoio. MÉTODO Serão realizadas visitas Unidades Básicas de Saúde e Estratégia de Saúde da Família, onde será aplicado o instrumento de coleta de dados, que se constitui de um questionário com perguntas objetivas elaborado unicamente para analise da orientação sobre o aleitamento Materno, com questões para identificação e avaliação do usuário, composta por dados pessoais, entendimento do que é a amamentação, as dificuldades e facilidades a orientação de suas lactentes e resolução dos problemas e as atividades desenvolvidas pelos profissionais. (APÊNDICE B). Tal questionário objetiva avaliar a atuação dos presentes indivíduos da unidade, em relação ao tema proposto. ANÁLISE ESTATÍSTICA Após o término da pesquisa, os resultados serão organizados e discutidos em formas de tabelas, gráficos e planilhas do Excel. PROCEDIMENTOS ÉTICOS A pesquisa será realizada após anuência do Comitê de Ética da Universidade Sagrado Coração. Trata-se de uma pesquisa de campo, descritiva, com abordagem qualitativa, centrado na expressão da subjetividade dos enfermeiros entrevistados. 10

11 5 CRONOGRAMA DAS ATIVIDADES ETAPAS NOV DEZ 2015 JAN FEV 2016 MAR ABR 2016 MAI JUN 2016 JUL AGO 2016 SET OUT 2016 NOV DEZ 2016 JAN FEV 2017 MAR ABR 2017 MAI 2017 JUN 2017 JUL 2017 Levantamento Bibliográfico: Fichamento de livros, Periódicos, Pesquisa Internet Coleta dos dados em UBS e ESF Preparo das analises Levantamentodo s dados obtidos Gráficos e tabelas Redaçãoprelimin ar do trabalho Considerações finais do trabalho; Revisão e Entrega Figura 1 Cronograma de atividades Fonte: Elaborado pelo autor. 11

12 6 ORÇAMENTO Material Descrição Disponível Transporte Visita nas Unidades R$ 400,00 Pendrive Armazenamento de dados R$ 20,00 Questionários impressos Coleta de dados R$ 20,00 TOTAL R$440,00 12

13 REFERÊNCIAS FONSECA O.M, et al -Aleitamento materno: conhecimento e prática,rev. esc. enferm. USP vol.46 no.4 São Paulo Agosto 2012, disponível em: < ttext> acesso em: 07 de setembro de MARQUES N., FERNANDES.A, ARAÚJO G,- Aleitamento materno: uma abordagem sobre o papel do enfermeiro no pós-parto. Revista Eletrônica de Enfermagem, v. 06, n. 03, Disponível em< dia 07 de setembro de 2015 GONÇALVES M.P - Assistência de Enfermagem no Incentivo ao aleitamento materno frete as dificuldades apresentadas por primíparas no alojamento conjunto. Disponivel em < eto_tcc_patricia.pdf > acesso dia 20 de setembro de DANIEL, L.F. A enfermagem planejada. São Paulo CARVALHO J. K. M.; CARVALHO C. G. ; MAGALHAES. R..A IMPORTÂNCIA DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM NO ALEITAMENTO MATERNO, disponível em <file:///c:/users/user/downloads/ pb.pdf>acesso em 12 de setembro de 2015 BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável. Guia alimentar para crianças menores de 2 anos. Um guia para o profissional da saúde na atenção básica. Brasília: Ministério da Saúde, BATISTA A.R.K, FARIAS.D.A.C.M e MELO.N.S.W - Influência da assistência de enfermagem na prática da amamentação no puerpério imediato, Saúde debate vol.37 no.96 Rio de Janeiro Jan./Mar. 2013, disponível em < ttext>acesso dia 07 de setembro de

14 BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Ações Programáticas Estratégicas. Rede Amamenta Brasil: caderno do tutor. Brasília: Ministério da Saúde, 2009 BRASIL. Ministério da Saúde. Saúde da criança: Nutrição infantil, aleitamento materno e alimentação complementar,brasilia,2009 BRASIL. Ministério da Saúde. Como ajudar as mães a amamentar. Brasília,

15 APENDICE A TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO O Sr. (a) está sendo convidado (a) como voluntário (a) a participar da pesquisa O Papel do Enfermeiro na Promoção ao aleitamento Materno que busca Identificar a atuação dos profissionais de enfermagem sobre a assistência ao Aleitamento Materno nas Estratégias de Saúde da Família e Unidades Básicas de Saúde, na cidade de Bauru-SP. O motivo que nos leva a estudar este tema surgiu da necessidade de avaliar atuação no enfermeiro perante ao aleitamento materno. Para esta pesquisa adotaremos o seguinte procedimento: o preenchimento de um questionário: para identificação e avaliação do usuário, composto por dados pessoais, entendimento do que é a amamentação, as dificuldades e facilidades na orientação de suas lactentes e resolução dos problemas e as atividades desenvolvidas pelos profissionais. Os riscos são mínimos aos participantes, como exposição de suas percepções, e os benefícios suplantam os riscos, pois as pesquisadoras poderão beneficiar a população e os profissionais de saúde para determinação do seu conhecimento na área aplicada. Para participar deste estudo o Sr (a) não terá nenhum custo, nem receberá qualquer vantagem financeira. Caso sejam identificados e comprovados danos provenientes desta pesquisa, o Sr.(a) tem assegurado o direito a indenização. O Sr. (a) terá o esclarecimento sobre o estudo em qualquer aspecto que desejar e estará livre para participar ou recusar-se a participar. Poderá retirar seu consentimento ou interromper a participação a qualquer momento. A sua participação é voluntária e a recusa em participar não acarretará qualquer penalidade. Os resultados da pesquisa estarão à sua disposição quando finalizada. Seu nome ou o material que indique sua participação não será liberado sem a sua permissão. O (A) Sr (a) não será identificado (a) em nenhuma publicação que possa resultar. 15

16 Este termo de consentimento encontra-se impresso em duas vias originais, sendo que uma será arquivada pelo pesquisador responsável e a outra será fornecida ao Sr. (a). Os dados e instrumentos utilizados na pesquisa ficarão arquivados com o pesquisador responsável por um período de cinco anos, e após esse tempo serão destruídos. Os pesquisadores tratarão a sua identidade com padrões profissionais de sigilo, atendendo a legislação brasileira (Resolução Nº 466/12 do Conselho Nacional de Saúde), utilizando as informações somente para os fins acadêmicos e científicos. Eu,, portador do documento de Identidade fui informado (a) dos objetivos da pesquisa O Papel do Enfermeiro na Promoção ao aleitamento Materno de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dúvidas. Sei que a qualquer momento poderei solicitar novas informações e modificar minha decisão de participar se assim o desejar. Declaro que concordo em participar. Recebi uma via original deste termo de consentimento livre e esclarecido e me foi dada à oportunidade de ler e esclarecer as minhas dúvidas. Bauru, de de Nome Assinatura Participante Data Nome Assinatura pesquisador Data Nome do Pesquisador Responsável: 16

17 AUTORIZAÇÃO INSTITUCIONAL PARA COLETA DE DADOS Venho através desta, solicitar autorização deste comitê para a realização da pesquisa intitulada, O PAPEL DO ENFERMEIRO NA PROMOÇÃO AO ALEITAMENTO MATERNO: NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE E NA ESTRATÉGIA DE SAÚDE DA FAMILIA com intuito avaliar a atuação dos enfermeiros em relação a orientação ao aleitamento materno, que será feito através da aplicação de questionários com perguntas objetivas sobre o tema proposto, em 17 Unidades Básicas de Saúde com aproximadamente 33 enfermeiros e 06 unidades de estratégia de Saúde da Família com 11 enfermeiros, da Cidade de Bauru SP, essa pesquisa será desenvolvida pela aluna graduanda do curso de enfermagem. Desde já colocamo-nos à disposição para esclarecimento de qualquer dúvida que possa surgir e antecipadamente agradecemos à colaboração. Alunas pesquisadoras Professora orientadora Coordenadora do curso Diretoria municipal de saúde 17

18 APÊNDICE B 1. IDENTIFICAÇÃO: Nome: Sexo ( ) F ( ) M Data de nascimento / / Profissão: Tempo de formação: Unidade: Quanto tempo está nessa função? 2. Sabe definir qual a melhor técnica para amamentação? Como deve ser realizado adequadamente? SIM NÃO 3. Quais ações educativas são desenvolvidas durante o pré- natal com a gestante e família sobre amamentação? 4. O Cuidado com os mamilos é necessário? Quais atitudes devem ser tomadas para a melhora do caso? SIM NÃO 18

19 5. Você tem a oportunidade de avaliar o processo de amamentação? Como realiza? SIM NÃO 6. A intervenção para a retirada de duvidas da mãe sobre o manejo da amamentação é realizada? De que maneira? SIM NÃO 7. Tem dificuldades para a realização do acompanhamento? Se sim, quais? SIM NÃO 8. Incentiva a amamentação exclusiva? Até quanto tempo? SIM NÃO 9. Conhece os nutrientes presentes no leite materno? Cite alguns exemplos. SIM NÃO 10. Conhece as situações que o leite materno é contraindicado? Quais? SIM NÃO 19

20 11. Como é desenvolvido o acompanhamento no pós parto? Sobre a amamentação quais atividades são desenvolvidas? E por quanto tempo é realizado o acompanhamento do binômio? 20