Relatório Final de Estágio 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina Faculdade de Ciências Médicas Universidade NOVA de Lisboa

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1 Relatório Final de Estágio 6º Ano do Mestrado Integrado em Medicina Faculdade de Ciências Médicas Universidade NOVA de Lisboa Mestrado Integrado em Medicina 8 de Outubro a 26 de Junho de 2015 Santiago Andrés Rodrigues Manica nº

2 Índice 1. Introdução Descrição sumária e identificação dos objectivos por estágio parcelar Medicina interna (estágio parcelar) Cirurgia (estágio parcelar) Ginecologia e Obstetrícia (estágio parcelar) Medicina Geral e Familiar (MGF) (estágio parcelar) Psiquiatria (estágio parcelar) Pediatria (estágio parcelar) Análise crítica Anexos Departamento de Anatomia da FCM-UNL Projecto investigação serviço de Reumatologia HEM-CHLO Intercâmbio IFMSA Certificado (assinada pelo representante da bvmd) Intercâmbio IFMSA Carta do Hospital (Assinada pelo Chefe de serviço)

3 1. Introdução O 6º ano do Mestrado Integrado em Medicina (MIM) é um ano profissionalizante cujo objectivo é preparar o aluno para o dia-a-dia que o acompanhará durante o exercício da profissão médica. A educação médica pré-graduada tem múltiplos objectivos complexos, entre os quais se destaca; munir o estudante de conhecimentos sólidos e coerentes, transmitir valores, atitudes, aptidões, os princípios éticos, a abordagem humanista que constituiu o fundamento da prática médica e aperfeiçoamento ao longo da vida das suas próprias capacidades de modo a promover a saúde e o bem-estar das comunidades que servem. (1) O sexto ano do MIM, que é constituído por diversos estágios, é a oportunidade ideal para pôr em prática os diversos objectivos pré-citados. Durante o ano lectivo realizei todos os meus estágios do sexto ano inserido num programa de mobilidade na cidade de Berlim, Alemanha, como aluno de intercâmbio na Charité Universitätsmedizin Berlin. A decisão de participar num programa de mobilidade durante o meu último ano de curso derivou do facto de querer impor-me novos desafios ao experimentar um sistema de formação e de saúde diferente. Escolhi o sistema de ensino médico alemão por colocar os alunos do último ano do curso de Medicina numa autonomia e responsabilização muito próxima, mas não idêntica, da figura do Interno de Ano Comum em Portugal. No presente relatório da UC de Estágio apresento sob a forma de resumo crítico o meu percurso académico entre Outubro de 2014 e Junho de Este divide-se na presente introdução; num resumo das actividades realizadas 2

4 em cada estágio e numa reflexão crítica do meu percurso no referido ano lectivo. O relatório é complementado por um documento que certifica a minha participação em actividades pedagógicas e científicas no departamento de Anatomia da FCM-UNL, um documento que certifica a minha participação na investigação clínica no Serviço de Reumatologia do Hospital Egas Moniz - CHLO e dois documentos (um certificado e uma carta de recomendação) que comprovam a minha participação num intercâmbio clínico no âmbito do programa SCOPE organizado pela ANEM em parceria com a IFMSA. Este estágio, com a duração de 4 semanas, decorreu no serviço de neurologia do hospital SRH Kurpfalzkrankenhaus na cidade de Heidelberg, na Alemanha. (1)- O Licenciado Médico em Portugal, Descrição sumária e identificação dos objectivos por estágio parcelar 2.1. Medicina interna (estágio parcelar) (11 semanas Pneumologia de 1 de Dezembro ao 19 de Dezembro de 2014; Gastroenterologia do 2 de Fevereiro ao 20 de Fevereiro de 2015; Cardiologia do 6 de Abril ao 8 de Maio de 2015) Contexto do estágio: A UC de Medicina Interna foi-me creditada pela realização de três estágios. Na Alemanha a Medicina Interna está geralmente dividida em departamentos com subespecialidades. Optei por realizar o estágio de Medicina Interna em três subespecialidades diferentes; Pneumologia, no serviço de Pneumologia e Infecciologia do Vivantes Klinikum im Friedrichshain durante 3 semana; Gastroenterologia no serviço de Gastroenterologia do Sankt 3

5 Hedwig Krankenhaus durante 3 semanas e Cardiologia no serviço de Cardiologia do Sankt Hedwig Krankenhaus durante 5 semanas. Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo, diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da medicina interna no contexto do internamento, consulta externa e serviço de urgências. Descrever e interpretar exames complementares de diagnóstico. Rotina diária: Durante estes estágios não tinha um tutor específico mas participava como membro da equipa médica, dividindo as tarefas com estes. Nestes hospitais participava diariamente nas actividades da enfermaria (colheita de sangue, colocação de cateteres periféricos, receber novos doentes, participar na visita médica, escrever e discutir diários médicos) e nas reuniões de serviço. Participei ocasionalmente nas consultas externas, no serviço de urgências e nas sessões de formação para médicos e estudantes. Assisti a exames complementares de diagnóstico (técnicas endoscópicas, imagiologia, provas de esforço, provas de função respiratória, etc) Cirurgia (estágio parcelar) (Cirurgia geral - 8 de Outubro de 2014 a 7 de Novembro de 2014 e Neurocirurgia de 10 de Novembro a 28 de Novembro de 2014) Contexto do estágio: A UC de Cirurgia foi-me creditada pela realização de dois estágios; 4 semanas e meia no Serviço de Cirurgia Geral e Visceral do Charité - Campus Benjamin Franklin e 3 semanas no serviço de Neurocirurgia do Sankt Gertrauden Krankenhaus. Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo, diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da cirurgia no contexto 4

6 do internamento, consulta externa e serviço de urgências. Observação e treino de técnicas cirúrgicas. Rotina diária: Nestes hospitais participava diariamente nas actividades da enfermaria (colheita de sangue, colocação de cateteres periféricos, receber novos doentes, participar na visita médica, escrever e discutir diários médicos), participava como auxiliar nas cirurgias e nas reuniões de serviço. Participei ocasionalmente nas consultas externas e no serviço de urgências e nas sessões de formação para médicos e estudantes Ginecologia e Obstetrícia (estágio parcelar) (5 de Janeiro a 30 de Janeiro de 2015) Contexto do estágio: A UC de Ginecologia e Obstetrícia foi-me creditado pela realização de 4 semanas de estágio no serviço de Ginecologia e Obstetrícia do Sankt Gertrauden Krankenhaus. Objectivos definidos: Realização autónoma da anamnese, exame objectivo, diagnóstico diferencial e proposta terapêutica no âmbito da ginecologia e obstetrícia no contexto do internamento, consulta externa e serviço de urgências. Observação e treino de técnicas cirúrgicas. Realização de colpocitologias. Observação e seguimento de pacientes grávidas e no parto. Discussão de planeamento familiar e técnicas contraceptivas. Rotina diária: Durante o estágio fiz parte das equipas médicas de Ginecologia e Obstetrícia participando nas actividades de enfermaria, consultas externas, na sala de parto, no acompanhamento de doentes no centro da mama (Brustzentrum) e no bloco operatório como auxiliar. 5

7 2.4. Medicina Geral e Familiar (MGF) (estágio parcelar) (23 de Fevereiro a 20 de Março de 2015) Contexto do estágio: Na Alemanha o sistema de Saúde Primário está organizado de uma forma muito diferente relativamente a Portugal. Assim sendo o estágio não decorreu num centro de saúde/unidade de saúde primária mas num consultório privado. Este estágio, organizado pela Charité (Faculdade de Medicina de Berlim), decorreu no consultório privado da Drª Katrin Geißler, especialista em Medicina Geral e Medicina Desportiva. Objectivos definidos: Colaborar na prestação de cuidados de saúde a diferentes populações. Conhecer os padrões de queixas/sintomas e a forma como os problemas de saúde se apresentam, no contexto da comunidade e do recurso ao médico de família. Ficar a conhecer os programas de rastreio (geral e ginecológico), prevenção e vacinação disponíveis para a comunidade. Rotina diária: Participei na colheita de sangue, medição dos parâmetros vitais, vacinação. Assisti às consultas realizando de forma autónoma o exame objectivo dos doentes. Durante o tempo de estágio também participei em visitas residenciais e visitas a lares Psiquiatria (estágio parcelar) (11 de Maio a 5 de Junho de 2015) Contexto do estágio: O estágio de psiquiatria teve a duração de 4 semanas e foi realizado no Ernst von Bergmann Krankenhaus Potsdam na Clínica para psiquiatria, psicoterapia e psicosomáticas. 6

8 Objectivos definidos: Treino do exame de estado mental e a realização de entrevistas clínica em contexto de internamento, bem como a observação de procedimento em contextos frequentes de urgência psiquiátrica. Rotina diária: Este estágio foi essencialmente presencial. Assisti às actividades realizadas na enfermaria, participei em grupos terapêuticos com médicos, psicólogos e/ou outros assistentes. Igualmente participei nas actividades básicas da enfermaria (eg: colheita de sangue) e exame objectivo completo dos doentes Pediatria (estágio parcelar) (8 de Junho a 26 de Junho de 2015) Contexto do estágio: A UC de Pediatria foi-me creditada pela realização de um estágio com a duração de 3 semanas no Sankt Joseph Krankenhaus Tempelhof. Objectivos definidos: Treino do diagnóstico e terapêutica das patologias mais frequentes em idade pediátrica em contexto de enfermaria e urgências. Treino das capacidades de comunicação com a criança e a família na colheita da anamnese e treino da realização de exame objectivo em doente pediátrico. Rotina diária: Durante a primeira semana e meia de estágio participei no banco de urgência pediatria. Neste recebi doentes de forma autónoma, discuti o diagnóstico diferencial e terapêutica com os membros da equipa. Participei uma semana na enfermaria pediátrica, onde participei nas visitas de serviço e auxiliei a equipa médica nas actividades diárias. Passei dois dias na enfermaria de neonatologia, nesta apenas assisti às actividades realizadas tendo a oportunidade de discutir o diagnóstico diferencial e a terapêutica dos diferentes casos. 7

9 3. Análise crítica Os últimos 6 anos como membro da FCM foram uma autêntica experiência de vida quer através das actividades curriculares como das extra-curriculares (actividades pedagógicas, associativas e científicas). Para além de todos os conhecimentos médicos teóricos e práticos relevantes à prática da profissão médica aprendi importantes lições para a vida. Durante o curso de Medicina tive o privilégio de participar em diversas actividades extra-curriculares que enriqueceram a minha vida pessoal e profissional. Destaco a minha participação no Departamento de Anatomia, na Associação de Estudantes (AEFCML) através da Revista FRONTAL e a minha participação na investigação clínica no Departamento de Reumatologia do Hospital Egas Moniz (ver anexo). Estas experiências reforçaram diversas competências entre as quais destaco o trabalho em equipa, o espírito de inter-ajuda, a auto-crítica e a procura constante por novos limites para a minha curiosidade e conhecimento. Relativamente à minha experiência no sexto ano considero que o nível de autonomia oferecido aos estudantes na Alemanha está muito próximo ao exigido no Interno do Ano Comum. Destaco a autonomia dada na realização de MCD não invasivos (eg: ecografias) e no bloco operatório. As grandes vantagens de participar num programa de mobilidade no último ano de curso foram conhecer um sistema de saúde e educação médica diferente, adquirir fluência numa nova língua com uma linguagem técnica muito característica e reconhecer a universalidade das necessidades do doente. 8

10 Por outro lado a grande desvantagem foi perder a oportunidade de colaborar nas actividades pedagógicas nas quais estou envolvido no Departamento de Anatomia da FCM-NOVA e deixar de colaborar na AEFCML. Outra desvantagem foi não ter assistido a nenhum congresso médico credenciado (eg: imed Congress), contrariamente ao que tem acontecido nos anos anteriores. Relativamente aos estágios realizados considero que, de forma geral, quase todos os objectivos propostos para este ano lectivo e para os diversos estágios foram atingidos. Destaco a autonomia adquirida e a integração de diversos conhecimentos médicos e cirúrgicos. Apenas destaco pela negativa não ter tido a oportunidade de participar em suficientes partos naturais no estágio de ginecologia e obstetrícia; não ter acompanhar o rastreio ginecológico realizado nos Centros de Saúde em Portugal no estágio de MGF (por ser geralmente uma competência da Ginecologia) e o carácter presencial do estágio de Psiquiatria. O balanço deste ano foi muito positivo. O desafio de um novo país levou-me a ter uma atitude mais autónoma e responsável, a relativizar os meus problemas e foi uma grande inspiração para continuar a lutar pelos meus objectivos, especialmente o de servir o doente em necessidade. Concluo com uma nota de agradecimento aos meus familiares, colegas de curso, amigos e tutores e professores (tanto em Portugal como na Alemanha) que possibilitaram a minha formação através de inspiração, motivação e conhecimentos. 9

11 4. Anexos 4.1. Departamento de Anatomia da FCM-UNL 10

12 4.2. Projecto investigação serviço de Reumatologia HEM-CHLO 11

13 4.3. Intercâmbio IFMSA Certificado (assinada pelo representante da bvmd) 12

14 4.4. Intercâmbio IFMSA Carta do Hospital (Assinada pelo Chefe de serviço) 13

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