Como Implantar a NR 32 Aspectos Práticos para os Prestadores de Serviços de Saúde. Noeli Martins médica do trabalho

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1 Como Implantar a NR 32 Aspectos Práticos para os Prestadores de Serviços de Saúde Noeli Martins médica do trabalho

2 PORTARIA MTE 3214/78-33 Normas Regulamentadoras NR 01 Disposições Gerais NR 02 Inspeção Prévia NR 03 Embargo ou Interdição NR 04 SESMT NR 05 CIPA NR 06 EPI NR 07 PCMSO NR 08 Edificações NR 09 PPRA NR 10 Instalações/Serviços em Eletricidade NR 11 Transporte, Movimentação, Armazenagem e Manuseio de Materiais NR 12 Máquinas e Equipamentos NR 13 Caldeiras e Vasos de Pressão NR 14 Fornos NR 15 Atividades e Operações Insalubres NR 16 Atividades e Operações Perigosas NR 17 Ergonomia NR 18 Indústria da Construção NR 19 Explosivos NR 20 Líquidos Combustíveis/ Inflamáveis NR 21 Trabalho a céu aberto NR 22 SSO na Mineração NR 23 Proteção contra Incêndios NR 24 Condições Sanitárias e de Conforto nos Locais de Trabalho NR 25 Resíduos Industriais NR 26 Sinalização de Segurança NR 27 REVOGADA/2008 NR 28 Fiscalização e Penalidades NR 29 SS no Trabalho Portuário NR 30 SS no Trabalho Aquaviário NR 31 Rural NR 32 SST Serviços de Saúde NR 33 SST em Espaços Confinados

3 NR 32 SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE TÓPICOS 32.1 Objetivo e campo de aplicação 32.2 Riscos biológicos 32.3 Riscos químicos 32.4 Radiações ionizantes 32.5 Resíduos 32.7 Condições de conforto refeições 32.7 Lavanderias 32.8 Limpeza e conservação 32.9 Manutenção de máquinas/equipamentos Disposições gerais Disposições finais

4 NR 32 OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO DIRETRIZES BÁSICAS MEDIDAS DE PROTEÇÃO À SEGURANÇA E SAÚDE DOS TRABALHADORES SERVIÇOS DE SAÚDE ATIVIDADES DE PROMOÇÃO E ASSISTÊNCIA À SAÚDE

5 NR 32 OBJETIVO E CAMPO DE APLICAÇÃO SERVIÇO DE SAÚDE: Qualquer edificação destinada à prestação de assistência à saúde da população e à todas as ações de promoção, recuperação, assistência, pesquisa e docência em saúde em qualquer nível de complexidade.

6 NR 32 IMPLANTAÇÃO - IMPLEMENTAÇÃO PPRA - PCMSO CAPACITAÇÃO MEDIDAS DE PROTEÇÃO

7 NR 32 PROGRAMA PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS REGISTRO DE DADOS HISTÓRICO TÉCNICO ADMINISTRATIVO DISPONÍVEL MANTIDO POR 20 ANOS TRABALHADORES AFT

8 PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS PPRA Descrição das atividades realizadas Descrição da edificação Mobiliário inadequado ou danificado Questões organizacionais Descrição de procedimentos Riscos existentes Localização das áreas de risco Medidas preventivas já adotadas Medidas preventivas necessárias Cronograma de ação DOCUMENTO DE PLANEJAMENTO / GESTÃO

9 PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS Exemplo: Ala de Internação Número de quartos, apartamentos, enfermarias (quantos leitos) Tipo de paciente internado: crianças, ortopédico, neurológico... Descrição dos quartos: piso, leito, iluminação (diurna e noturna), banheiros, pias para higienização das mãos e dispositivos de álcool gel,tomadas de eletricidade... Corredor: piso, paredes... Posto de enfermagem: piso, pia, mobiliário, nº de cadeiras, local para preparo de medicação, local para prescrição (enfermagem e médica), recipientes para descarte de resíduos... Expurgo: pias, local para material... Armazenamento temporário de resíduos: piso, paredes, ralo de escoamento, iluminação... Local para alimentação: piso, parede, mesa, cadeiras, local para aquecer refeições, pia na proximidade,

10 NR 32 PPRA RISCOS BIOLÓGICOS I - Identificação dos riscos biológicos mais prováveis Localização geográfica Característica do serviço vias de transmissão e de entrada; fontes de exposição e reservatórios; transmissibilidade, patogenicidade e virulência do agente; persistência do agente biológico no ambiente; estudos epidemiológicos ou dados estatísticos; outras informações científicas.

11 NR 32 PPRA RISCOS BIOLÓGICOS II Avaliação do local de trabalho e do trabalhador Finalidade e descrição (do local de trabalho) Organização e procedimentos Possibilidade de exposição Descrição de atividades e funções Medidas preventivas

12 NR 32 PPRA RISCOS QUÍMICOS INVENTÁRIO DOS PRODUTOS QUÍMICOS RISCOS À SEGURANÇA E SAÚDE DO TRABALHADOR FICHA DESCRITIVA

13 NR 32 PPRA RISCOS QUÍMICOS FICHA DESCRITIVA a) características e formas de utilização b) riscos à SST e ao meio ambiente (forma de utilização) c) medidas de proteção coletiva, EPI, controle médico d) condições e local de estocagem e) procedimentos em emergências

14 NR 32 PPRA RADIAÇÕES IONIZANTES PROGRAMA DE PREVENÇÃO DE RISCOS AMBIENTAIS PPRA PLANO DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA PPR

15 CNEN-NN-3.01 DIRETRIZES BÁSICAS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA O titular deve submeter à aprovação da CNEN um Plano de Proteção Radiológica, contendo, no mínimo, as seguintes informações: a) identificação da instalação e da sua estrutura organizacional, com uma definição clara das linhas de responsabilidade e respectivos responsáveis; b) objetivo da instalação e descrição da prática; c) função, classificação e descrição das áreas da instalação; d) descrição da equipe, instalações e equipamentos que compõem a estrutura do serviço de proteção radiológica; e) descrição das fontes de radiação e dos correspondentes sistemas de controle e segurança, com detalhamento das atividades envolvendo essas fontes; f) demonstração da otimização da proteção radiológica, ou de sua dispensa; g) função, qualificação e jornada de trabalho dos IOE; h) estimativa das doses anuais para os IOE e indivíduos do público, em condições de exposição normal; i) descrição dos programas e procedimentos relativos a monitoração individual, monitoração de área, monitoração de efluentes e monitoração do meio ambiente;

16 CNEN-NN-3.01 DIRETRIZES BÁSICAS DE PROTEÇÃO RADIOLÓGICA j) descrição do sistema de gerência de rejeitos radioativos; k) descrição do sistema de liberação de efluentes radioativos; 12 l) descrição do controle médico de IOE, incluindo planejamento médico em caso de acidentes; m) programas de treinamento específicos para IOE e demais funcionários, eventualmente; n) níveis operacionais e demais restrições adotados; o) descrição dos tipos de acidentes previsíveis, incluindo o sistema de detecção dos mesmos, destacando os mais prováveis e os de maior porte; p) planejamento de resposta em situações de emergência, até o completo restabelecimento da situação normal; q) regulamento interno e instruções gerais a serem fornecidas por escrito aos IOE e demais trabalhadores, visando a execução segura de suas atividades; e r) Programa de Garantia da Qualidade aplicável ao sistema de proteção radiológica.

17 NR 32 PCMSO RISCOS BIOLÓGICOS a) reconhecimento e avaliação dos riscos biológicos b) localização das áreas de risco c) relação identificação nominal dos trabalhadores função local das atividades riscos d) vigilância médica e) programa de vacinação

18 NR 32 PCMSO RISCOS BIOLÓGICOS Exposição acidental a) procedimentos: diagnóstico, acompanhamento e prevenção b) medidas de descontaminação c) tratamento médico de emergência d) identificação dos responsáveis e) relação dos estabelecimentos de saúde assistência e depositários f) formas de remoção

19 NR 32 PCMSO RISCOS QUÍMICOS Considerar as informações das fichas descritivas

20 NR 32 SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE PPRA - PCMSO CAPACITAÇÃO MEDIDAS DE PROTEÇÃO

21 NR 32 CAPACITAÇÃO Antes do início das atividades e de forma continuada Durante a jornada Conteúdo mínimo de acordo com o risco Documento comprobatório Por profissionais de saúde (riscos biológicos/quimioterápicos)

22 NR 32 SST EM SERVIÇOS DE SAÚDE PPRA - PCMSO CAPACITAÇÃO MEDIDAS DE PROTEÇÃO

23 NR 32 RISCOS BIOLÓGICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Medidas de proteção devem ser adotadas a partir da avaliação do PPRA Lavatórios exclusivo para higienização das mãos Trabalhadores com lesão em MMSS avaliação médica Descarte de materiais perfurocortantes por quem utiliza O uso das luvas não substitui o processo de higienização das mãos Vedado o reencape e a desconexão manual de agulhas

24 NR 32 RISCOS BIOLÓGICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Vedado: Adornos A guarda de alimentos em locais não destinados para este fim Consumo de alimentos e bebidas nos postos de trabalho posto de trabalho o local onde o trabalhador efetivamente realiza suas atividades disponibilizar ambientes próximos aos postos de trabalho, para a realização de refeições complementares Calçados abertos

25 PROIBIÇÃO GRATUITO ADORNOS CALÇADOS ABERTOS QUAIS? ONDE? EPI?? PPRA Fonte: Guia Técnico de Riscos Biológicos NR 32 elaborado pela CTPN NR32

26 NR 32 RISCOS BIOLÓGICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Vacinação: gratuita informação das vantagens e efeitos colaterais informações dos riscos na recusa da vacinação tétano / Difteria hepatite B outras (PCMSO) controle de eficácia (MS) registrada no prontuário (NR 07)

27 NÃO É EPI VESTIMENTAS DE TRABALHO Uniformes Roupa exigida Roupas centro cirúrgico GRATUITA CONFORTÁVEL SUJIDADE MATERIAL ORGÂNICO HIGIENIZAÇÃO NO LOCAL

28 NR 32 RISCOS QUÍMICOS MEDIDAS DE PROTEÇÃO Manter rotulagem original Recipiente c/ produto manipulado ou fracionado identificado de forma legível Local apropriado p/ a manipulação ou o fracionamento Gases medicinais: movimentação, armazenamento, manuseio e utilização

29 NR 32 CONDIÇÕES DE CONFORTO POR OCASIÃO DAS REFEIÇÕES Fora do posto de trabalho Piso lavável Limpo, arejado e bem iluminado Mesas e assentos Lavatórios no local ou próximo Água potável Equipamento para aquecimento das refeições

30 NR 32 LIMPEZA E CONSERVAÇÃO Capacitação inicial e contínua: Carro funcional Materiais e utensílios de limpeza Uso de adornos

31 NR 32 MANUTENÇÃO DE MÁQUINAS E EQUIPAMENTOS Descontaminação prévia Sistemas de rodízio em perfeito estado de funcionamento Dispositivos de ajuste dos leitos operação sem sobrecarga

32 NR 32 DISPOSIÇÕES GERAIS Manuais do fabricantes - português e disponíveis Controle de animais sinantrópicos Cozinhas com sistema de exaustão Torneiras - dispensem o contato com as mãos

33 NR 32 DISPOSIÇÕES GERAIS Manuais do fabricantes - português e disponíveis Controle de animais sinantrópicos Pacientes com distúrbios de comportamento Torneiras - dispensem o contato com as mãos Organização dos postos de trabalho Deslocamento de pacientes