UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO E ORIENTAÇÃO PROFISSIONAL DAOP DISCIPLINA DE ESTÁGIO CURRICULAR II- REDE BÁSICA

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO GRANDE DO SUL DEPARTAMENTO DE ATENÇÃO E ORIENTAÇÃO PROFISSIONAL DAOP DISCIPLINA DE ESTÁGIO CURRICULAR II- REDE BÁSICA Relatório de atividades na prática da atenção básica: Estágio Curricular II Cristiano Uggeri Schuh Profª Orientadora Idiane Rosset Enf. Lucrécia Bernardi Porto Alegre 2011

2 2 1 INTRODUÇÃO O objetivo desse relatório é descrever as atividades desenvolvidas no campo de estágio Unidade Básica de Saúde Aparício Borges, sendo requisito parcial para a obtenção do diploma de enfermeiro pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul, pela disciplina de estágio curricular II. A escolha por esse campo de estágio se justificou pelo motivo que o acadêmico apresentava vínculo com a unidade, anterior a prática desenvolvida pelo estágio curricular II, como estagiário de enfermagem, sendo que o vínculo criado com a equipe e com a comunidade foi fator positivo pela permanência na mesma unidade. O estágio é um momento de suma importância no processo de formação profissional e pessoal para o aluno de graduação. É por meio deste que o estudante de Enfermagem desenvolve as habilidades, atitudes e comportamentos para a interação com a equipe multiprofissional, familiares e pacientes. É, ainda, uma oportunidade para serem feitas análises críticas e reflexivas do saber teórico e prático (ITO, TAKAHASHI, 2005). A atividade ocorreu no período de 03 de outubro a 25 de novembro de 2011, nos dois turnos de trabalho, (das 10 às 18 horas), de segunda a sexta-feira com carga horária de 288 horas.

3 3 2 CARACTERIZAÇÃO DO CAMPO A atenção básica se caracteriza por um conjunto de ações de saúde, no âmbito individual e coletivo, que abrangem a promoção e proteção da saúde, a prevenção de agravos, o tratamento, a reabilitação e a manutenção da saúde. É desenvolvida por meio de práticas gerenciais e sanitárias, com o trabalho em equipe, dirigidas a populações de territórios bem delimitados. Trata-se do contato preferencial dos usuários com o sistema de saúde. Orienta-se pelos princípios da universalidade, da acessibilidade e da coordenação do cuidado, do vínculo e continuidade, da integralidade, da responsabilização, da humanização, da equidade e da participação social (BRASIL, 2006). A Unidade Básica de Saúde (UBS) Aparício Borges está inserida na Gerência Distrital Glória/Cruzeiro/Cristal e no distrito sanitário Glória, do município de Porto Alegre. O distrito sanitário Glória possui habitantes, representando 3,02% da população do município de Porto Alegre, de acordo com o censo de Possui 19 escolas, entre municipais, estaduais e particulares, dois hospitais de atendimento terciário, cinco unidades de estratégia de saúde da família e cinco unidades básicas de saúde. Localizada na rua São Miguel, 487 a Unidade Básica de Saúde Aparício Borges atende a população de parte do bairro Glória, Cascata e Cel. Aparício Borges. A unidade oferece à comunidade adscrita atendimento de pediatria, ginecologia e clínica geral, bem como a realização de teste do Pezinho, vacinas, curativos e administração de medicações orais, inalatórios e injetáveis. Oferece também os programas Nascer, Prácrescer, Pré-natal, Prá-nenê, Hiperdia e grupos. O horário de funcionamento é das 7 às 18 horas (PORTO ALEGRE, 2010). A área física da Unidade de Saúde é composta por uma recepção onde ficam os prontuários de família, organizados em numeração crescente conforme a ordem de cadastro. Na sala de recepção localizam-se também resultados de exames, como o preventivo de câncer de colo de útero e teste do pezinho, as agendas dos profissionais que atendem na unidade e as consultas agendadas pelo Sistema AGHOS. A unidade possui uma farmácia com medicamentos básicos, uma sala para realização de grupos, uma sala para vacinas, uma sala para realização de procedimentos como verificação de sinais vitais e aplicação de medicamentos injetáveis e inalatórios, uma sala para

4 4 esterilização de materiais, uma sala de curativos, um consultório para uso do médico clínico, um consultório para uso da enfermagem e do ginecologista, um consultório para uso do médico pediatra, uma sala administrativa, cozinha, almoxarifado para produtos de limpeza da unidade, banheiro pra funcionários e outro para usuários. A unidade passará por uma reforma e ampliação com a criação de uma sala odontológica. O projeto já foi elaborado, porém ainda não foi aprovado para realização das reformas. Atualmente estão cadastradas mais de três mil famílias na unidade, porém os prontuários estão passando por uma revisão e algumas famílias não realizam acompanhamento há mais de cinco anos. Esses prontuários estão sendo arquivados. Estima-se, pela equipe da unidade, que de doze a quinze mil usuários façam uso da Unidade Básica, porém não há registro exato do tamanho da população da área de cobertura da UBS. A equipe é formada por dois médicos clínicos gerais, dois médicos pediatras, um médico ginecologista, uma enfermeira, três técnicos de enfermagem e dois auxiliares de enfermagem. A unidade não possui auxiliar administrativo e agente comunitário de saúde, o que dificulta o controle da população que procura atendimento no posto. A unidade dispõe, ainda, de uma profissional de higienização e um vigilante, os quais são terceirizados. A equipe possui bastante experiência em saúde pública, alguns funcionários com mais de 20 anos de atuação na unidade. Não houve dificuldades na adaptação ao serviço, pois a equipe estava habituada com estagiários de enfermagem, e o aluno já possuía vinculo com a equipe e unidade, por meio de outro estágio anterior à prática do estágio curricular II.

5 5 3 ATIVIDADES REALIZADAS Desempenharam-se as atividades que competem ao enfermeiro dentro da unidade de saúde, sendo essas assistenciais, administrativas e educacionais. O aluno já desempenhava atividades na unidade anteriores ao estágio curricular, o que facilitou em assumir as responsabilidades da enfermeira supervisora, encarregando-se dos cuidados aos usuários e algumas atividades administrativas e gerenciais. As atividades assistenciais desenvolvidas pelo aluno compreenderam desde procedimentos realizados pelo profissional enfermeiro até cuidados específicos para cada usuário. Algumas atividades desenvolvidas foram: Acolhimento e avaliação de urgências para consultas do dia; Vacinação em crianças e adultos; Teste do pezinho; Consultas de Enfermagem para prevenção de câncer de colo de útero (coleta de exame citopatológico) e de mama (exame visual e palpação de mamas); Consultas de Enfermagem de planejamento familiar para esterilização cirúrgica (vasectomia e laqueadura tubária) e anticoncepção; Visitas domiciliares; Administração de medicações inalatórias, intramusculares e endovenosas; Punções venosas periféricas; Realização de curativos; Retirada de pontos; Passagem de sondas nasoenterais (SNE); Verificação de pressão arterial; Verificação de glicemia capilar (HGT); Evolução de Enfermagem no prontuário de família dos usuários. Pelo elevado número de usuários que utilizavam a unidade algumas atividades que não competiam ao enfermeiro eram desenvolvidas, com a intenção de agilizar fluxos e aliviar a carga de trabalho dos demais técnicos. As atividades administrativas desenvolvidas foram: Aprazamento das prescrições médicas e orientações aos técnicos de Enfermagem; Supervisão e orientação dos funcionários quanto à realização de procedimentos;

6 6 Contato com a equipe multiprofissional responsável pelos usuários; Distribuição de medicações para a comunidade conforme prescrição médica; Agendamento de consultas na UBS; Encaminhamento de usuários a especialistas (referência serviços especializados); Solicitação de exames; Agendamento de consultas a especialista pelo Sistema AGHOS; Preenchimento de Boletim Diário de Atendimento; Preenchimento do Formulário de Sistema de Informação em Saúde Pré-natal, vacinas, agravos sob notificação; Preenchimento/aprazamento da Carteirinha de Vacinação; Preenchimento da Carteirinha de Gestante; Elaboração do Cartão SUS no Sistema CADWEB. Devido à falta de um profissional administrativo a enfermagem realiza algumas atividades administrativas que não necessitavam ser feitas pela categoria, sendo que essas atividades diminuíam o tempo de assistência à população. Assim, constatou-se a necessidade de um funcionário administrativo na unidade. As atividades educacionais realizadas que se referem às principais orientações dadas aos usuários e familiares foram: Orientações sobre rotinas e funcionamento da unidade; Esclarecimento quanto aos possíveis efeitos colaterais das vacinas ou medicações administradas; Explicação para o usuário sobre o procedimento a ser realizado, a fim de proporcionar melhor conforto; Orientações para usuários e familiares quanto aos cuidados com curativos, medicações, ferida operatória; Orientações gerais sobre o período gestacional para grávidas; Orientações sobre aleitamento materno para puérperas; Orientações sobre a importância dos exames preventivos de câncer; Orientações sobre dieta e exercícios físicos para hipertensos. O aluno teve a oportunidade de participar de uma capacitação da Secretaria Estadual da Saúde sobre a hanseníase e um treinamento referente ao novo sistema de gestão e regulação das consultas especializadas, chamado AGHOS. Durante o estágio

7 7 foram realizadas algumas reuniões na Secretaria Municipal de Saúde para conhecimento e melhorias do sistema, onde o aluno pôde opinar e sugerir melhorias. Após passadas essas etapas ficaram sobre responsabilidade do aluno as capacitações da equipe de enfermagem para a continuação das marcações após o encerramento do estágio. Essas capacitações ocorreram com um dos técnicos de enfermagem, que ficou responsável pelas marcações das consultas após a minha saída do estágio. Demonstrei a ele a dinâmica do sistema AGHOS, atalhos e como proceder para solicitações de consultas e cadastramento de novos usuários. Acompanhei-o por algum tempo orientando sobre dúvidas e esclarecendo algumas dificuldades que o sistema apresentava. O vínculo criado com a equipe facilitou o desenvolvimento das atividades, o trabalho foi reconhecido e valorizado por toda equipe, estimulando o aluno a desenvolver atividades e sugerir melhorias no processo de trabalho da equipe. Também foram realizadas duas reuniões multiprofissionais coordenadas pelo médico responsável pela unidade, reuniões que não eram realizadas há muitos anos.

8 8 4 CONSIDERAÇÕES FINAIS Ao término desta etapa, percebe-se a importância dos estágios curriculares na área da enfermagem, pois é através deles que o aluno pode integrar os conteúdos teóricos aprendidos em sala de aula à prática diária da profissão. Unidades Básicas de Saúde são campos de estágio que proporcionam aos alunos diversas oportunidades de desenvolver habilidades técnicas, assistenciais e gerenciais. Isso ocorre através da oportunidade de vivenciar diferentes situações envolvendo os agravos dos usuários e as características da comunidade. Torna-se possível, dessa forma, aprimorar o raciocínio clínico e criar a capacidade de atuar de forma crítica frente às necessidades da comunidade. Nesse contexto, realizando uma avaliação sobre a minha trajetória na atividade de estágio, observei que aproveitei a oportunidade de aprimorar conhecimentos e práticas, principalmente no que diz respeito à assistência ao usuário na atenção primária, além da compreensão das atividades administrativas realizadas pelos enfermeiros. Desenvolvi, portanto, ao longo do estágio, habilidades de autonomia, liderança, gerenciamento de equipe de Enfermagem, planejamento e sistematização da assistência. Também, conheci um pouco da comunidade adstrita da unidade, interagindo com diferentes culturas e estabelecendo vínculo. Esses aspectos são fundamentais para o ambiente de trabalho, um local no qual estarei me inserindo possivelmente.

9 9 REFERÊNCIAS BRASIL, Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Política Nacional de Atenção Básica. Série Pactos pela Saúde. Brasília: Ministério da Saúde, v. 4, ITO, E. E; TAKAHASHI, R. T. Percepções dos enfermeiros de campo sobre o estágio curricular da graduação de enfermagem realizados em sua unidade de trabalho. Rev Esc Enferm USP. v. 39, n. 1, PORTO ALEGRE, Secretaria Municipal de Saúde. Serviços de Saúde: Unidade Básica de Saúde Aparício Borges Disponível em: < Acessado em: Dezembro de PORTO ALEGRE. Observapoa. Observatório da Cidade de Porto Alegre. Disponível em: < Acessado em: Dezembro de 2011.