TABELA HOSPITALAR DO FIOSAÚDE PERNAMBUCO

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1 DIÁRIAS OBSERVAÇÕES R$ VALORES Diária de Aptº Stand Paciente Clínico ou cirúrgico Aptº privativo com frigobar, TV, roupa de cama com acompanhante, na diária do acompanhante inclui o café da manhã. * Exceto dietas especiais industrializadas (mediante justificativa médica e/ou com autorização prévia da auditoria); 232,31 Diária de Day Clinic Apto. 100,76 Enfermaria Aptº Compartilhado. 139,38 Diária de Day Clinic Enfermaria 63,60 Diária de Berçário Berço aquecido, incubadora e desmamadeira 61,77 Monitor FC/ECG/PA, bombas de infusão, Diária de UTI geral e neonatal aspirador/irrigador, roupa de cama, indumentária, oxímetro, berço aquecido e incubadora. 431,06 TAXA DE SALA OBSERVAÇÕES R$ VALORES Cirurgia extra corpórea até 3 horas Monitor (FC/ECG/PA) oxímetro, capinógrafo, bisturi elétrico, aspirador/irrigador, ap anestésico, bombas de infusão e indumentária da equipe cirúrgica. 730,54 Cirurgia extra corpórea por hora subseqüente Idem acima 122,18 Neurocirurgia até 3 horas Monitor PIC/FC/ECG/PA, oxímetro, bisturi elétrico, aspirador/irrigador, ap anestésico, capinógrafo, craneótomo, serra, fresa, broca, microscópio, bombas de infusão, indumentária da equipe cirúrgica. 576,62 Neurocirurgia por hora subseqüente Idem acima 84,36 Cirurgia até 3 horas Monitor (FC/ECG/PA) oxímetro, bisturi elétrico, capinógrafo, aspirador / irrigador, ap anestésico, bombas de infusão, indumentária da equipe cirúrgica. 293,27 Cirurgia por hora subseqüente Idem acima 32,76 Cirurgia s/ internamento Monitor (FC/ECG/PA) oxímetro, bisturi elétrico, capinógrafo, aspirador/irrigador (com acompanhamento anestésico) + indumentária da equipe cirúrgica 203,30 TAXA DE SALA OBSERVAÇÕES R$ VALORES Sala de recuperação pós-anestésica Monitor e oxímetro 112,80 Qualquer tipo de aparelho gessado Sala de Gesso 37,59 Sala de Talas 12,07 Pequenas Cirurgias eletivas s/ anestesista Bisturi elétrico 55,04 Pequenas Cirurgias na Urgência 20,80 1

2 Sala para curativos 10,72 Estudo Hemodinâmico Monitor (FC/ECG/PA) oxímetro, aspirador/irrigador, Capinógrafo e intensificador de imagem, bomba de infusão. 221,46 Alimentação parental Bomba de infusão. 76,54 Cabine equipada, inclui indumentária do Cabine fluxo laminar manipulador do material. 77,88 Repouso na urgência / Observação Clínica Mediante registro de evolução médica até 6 horas. Após 6 horas, day clinic e após 12 horas, internamento. 34,90 TAXA DE EQUIPAMENTO OBSERVAÇÕES R$ VALORES Aparelho de hemodiálise Fase aguda até 03 sessões. OBS.: Se for na fase crônica, o valor da TUE será conforme a tabela do FioSaúde. 236,35 Artroscópio cirúrgico (Vídeo artroscópia) (Camisa/fluxor/artrozam). Quando utilizado a ponta de shaver será cobrado 1/3 do preço da mesma, respeitando as regras de autorização de cada empresa 243,04 Bomba de infusão por 24 horas 13,42 Colchão D agua por dia 5,35 Colchão caixa de ovo 01 colchão para cada 30 dias, independente da quantidade de dias usados 34,90 Cistoscópio 53,70 Desfibrilador por uso 24,84 Fototerapia por hora 2,68 Hidratação pediátrica por dia Inclui: Algodão, álcool, gase, lâmina de tricotomia, povidine, éter, esparadrapo e talas 16,09 Vídeo-Histeroscópio cirúrgico 193,37 TAXA DE EQUIPAMENTO OBSERVAÇÕES R$ VALORES Vídeo-Histeroscópio Diagnóstico 96,67 Intensificador de imagem 163,14 Microscópio cirúrgico / oftalmológico 48,34 Monitor / card (invasiva n/ invasaiva) em aptº e ou Quando for utilizado o invasivo os catéteres serão enfermaria 24 horas cobrados a parte 69,15 Monitor de Pressão Intra-Craneana 106,45 Monitor fetal sonar 24 horas 30,21 Oxímetro por 24 horas (por uso fora da UTI) 56,40 Remoção perímetro urbano sem médico 51,02 Remoção perímetro urbano com médico 81,91 Respirador de pressão sem 0 2 p/ 24 horas 31,54 Respirador de Volume sem 0 2 p/ 24 horas 66,47 Ressectoscópio Pagar por fora 1/3 do valor da alça 61,77 Vídeo endoscópio/cirúrgico/diagnóstico em BC, nos casos de neuro, oftalmo, otorrino e uro. Incluso taxa + cidex + água destilada 151,73 2

3 Vídeo Laparoscópio Cirúrgico / Terapêutico Abdominal/ tórax/ginecológico Vídeo Laparoscopia Diagnóstica Abdominal/tórax/ginecológico Incluso, gás carbônico, água destilada, Clips, 02 cargas de clips, LT200 ou LT 300 CO2, trocáteres permanentes, um trocater descartável (não caberá cobrança de trocateres adicionais) ,62 Incluso cidex, gás carbônico, água destilada trocáteres permanentes, um trocater descartável (não caberá cobrança de trocateres adicionais). 890,71 GASOTERAPIA GASES 20 MINUTOS HORA Nebulização (aerosol emergência) Inclui taxa + oxigênio + medicação 17,97 Nebulização (aerosol internamento) Inclui taxa + oxigênio + medicação 15,79 Oxigênio 5,73 17,20 Oxigênio + Ar Comprimido 8,73 26,18 Protoxido 14,36 43,07 Óxido Nítrico 44,51 1. Gases Medicinais: no valor de R$ 26,18 (vinte e seis reais e dezoito centavos) acordado para o Oxigênio em respirador. 2. Gases Medicinais: Paciente em 0² contínuo ou nebulização o valor a ser pago por hora de oxigênio é de R$ 17,20 (dezessete reais e vinte centavos). 3. Os gases são divisíveis na fração de 20(vinte) minutos. DIÁRIAS: OBSERVAÇÕES A SEREM CONSIDERADAS: 1. Day Clinic: internamento eletivo até 12 horas. 2. Na diária de internamento/enfermaria/taxa de sala de cirurgia estão incluídos os descartáveis: camisola, lençol, máscara, propés, touca, roupa de cama do paciente e indumentárias da equipe cirúrgica. Não poderá ser cobrado dos beneficiários qualquer valor relativo a conta hospitalar. Caso surjam itens ainda não acordados na tabela, o prestador deverá contactar o FioSaúde. 3. Quando a diária final for inferior a 12 horas, será pago o valor de Day Clínic, mediante justificativa, exceto UTI, que não será fracionada. 3

4 HONORÁRIOS: 1. Nos honorários do plantonista de UTI não estão inclusos: diálises, acesso vascular para hemodiálise, implante de marcapasso, traqueostomia. Caso seja necessário efetuar qualquer um dos mencionados procedimentos médicos será pago de acordo com a tabela do FioSaúde. 2. Estão inclusos nos honorários do plantonista: entubação, punção venosa(intra-cath), monitorização cardioscópica, assistência ventilatória, desfibrilação, cardioversão,e atendimento das intercorrências. 3. Honorários do Perfusionista: com base na tabela do FioSaúde. FOTOTERAPIA 1.A utilização de dois ou três focos para fototerapia deverá ser devidamente registrada em prontuário e cobrada conforme orientação abaixo: Fototerapia Dupla Acrescentar 30% sobre o valor original; Fototerapia Tripla - Acrescentar 40% sobre o valor original. TAXAS: 1. Vídeo Endoscópio Cirúrgico Utilizado exclusivamente em bloco cirúrgico e microcirurgia neurológica, oftalmológica, otorrinolaringológica e urológica. Sua utilização será justificada pelo médico assistente. 2. Taxas de Neurocirurgia: somente para cirurgias do encéfalo e tumores/fraturas da coluna. 3. Taxa de utilização do capinógrafo: foi excluída da tabela de diárias e taxas por ter sido incorporada aos valores das taxas de sala de cirurgia. 4. Nas taxas de Aparelhagens/equipamentos, já existentes em acordo, estão incluídos todos os insumos/acessórios necessários para o funcionamento e manutenção, exceto os descartáveis usados no paciente; 5. É indevida a cobrança de Remoção de pacientes para a realização de procedimentos diagnósticos/terapêuticos em outro serviço, retornando-o ao Hospital de Origem; 6. A taxa de serviço de 3% foi suprimida por ter sido incorporada nas Diárias e Taxas. 4

5 MATERIAIS E MEDICAMENTOS: 1. Quando os materiais especiais, órteses e próteses forem fornecidas aos hospitais pelos planos será paga uma taxa de manutenção/guarda, correspondente a 13% sobre o valor dos materiais especiais. Quando os materiais forem fornecidos pelo próprio hospital, será pago 20%, como margem de comercialização, sobre o valor de mercado e/ou sobre o valor do SIMPRO Nº 69 - Agosto/Setembro 2010 mantendo-se os acordos já vigentes entre as partes. 2. Fracionamento de medicamentos (exceto para pacientes internados, quando usarem pomadas e soluções, impossíveis de serem fracionadas). Na urgência, paga-se 20% do medicamento usado sobre o menor valor de apresentação de mercado. 3. Não é permitida a cobrança de KITs de descartáveis, salvo em casos especiais com justificativa e autorização prévia da filiada. 4. Toda e qualquer medicação utilizada será paga por dose unitária. Este Referencial vigerá a partir de 01 de maio de VIGÊNCIA : 5

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