AULA 00- SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS

Transcrição

1 AULA 00- SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE-SUS Professora Natale Souza SAÚDE PÚBLICA PARA O CONCURSO DE ALFENAS-2016

2 1 SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE DEFINIÇÃO DE SUS 1. Introdução Agora que já conhecemos um pouco da história que antecede a criação do SUS- Sistema Único de Saúde, vamos conhecer os conceitos e sua fundamentação legal. 2. O QUE É O SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE - SUS? É uma nova formulação política e organizacional para o reordenamento dos serviços e ações de saúde estabelecida pela Constituição de O SUS não é o sucessor do INAMPS e nem tampouco do SUDS. O SUS é o novo sistema de saúde que está em construção. O SUS não é sucessor do INAMPS e nem do SUDS, trata-se de um sistema completamente moldado de acordo com os anseios e necessidades sociais. Observem que se trata de um sistema em processo contínuo de adequação à realidade social existente. É O PRIMEIRO SISTEMA TOTALMENTE INCLUDENTE!!!!! POR QUE SISTEMA ÚNICO? Porque ele segue a mesma doutrina e os mesmos princípios organizativos em todo o território nacional, sob a responsabilidade das três esferas autônomas de governo federal, estadual e municipal. Assim, o SUS não é um serviço ou uma instituição, mas um Sistema que significa um conjunto de unidades, de serviços e ações que interagem para um fim comum. Esses elementos integrantes do sistema, referem-se ao mesmo tempo, às atividades de promoção, proteção e recuperação da saúde. ATENÇÃO: O SUS NÃO É UM SERVIÇO OU INSTITUIÇÃO TRATA-SE DE UM SISTEMA (CONJUNTO DE INSTITUIÇÕES, SERVIÇOS E AÇÕES QUE INTERAGEM PARA UM FIM COMUM E BEM-ESTAR SOCIAL) QUAL É A DOUTRINA DO SUS?

3 2 Baseado nos preceitos constitucionais a construção do SUS se norteia pelos seguintes princípios doutrinários: UNIVERSALIDADE É a garantia de atenção à saúde por parte do sistema, a todo e qualquer cidadão. Com a universalidade, o indivíduo passa a ter direito de acesso a todos os serviços públicos de saúde, assim como àqueles contratados pelo poder público. Saúde é direito de cidadania e dever do Governo: municipal, estadual e federal. SAÚDE UNIVERSAL E IGUALITÁRIA!!!!!!!!!!!!!! EQUIDADE É assegurar ações e serviços de todos os níveis de acordo com a complexidade que cada caso requeira, more o cidadão onde morar, sem privilégios e sem barreiras. Todo cidadão é igual perante o SUS e será atendido conforme suas necessidades até o limite do que o sistema puder oferecer para todos. A NOÇÃO DE EQUIDADE ADVÉM DA IGUALDADE MATERIAL ARISTÓTELICA, QUE É TRATAR OS DESIGUAIS DE FORMA DESIGUAL, DENTRO DAS SUAS DESIGUALDADES, PARA ASSIM ALCANÇAR UMA VERDADEIRA IGUALDADE. TAMBÉM PODEMOS ACRESCENTAR AS IDEIAS DE JUSTIÇA SOCIAL, OU SEJA, PRIORIDADE ASSEGURADA PARA QUEM MAIS PRECISA.

4 3 Fonte: OBSERVEM A IMAGEM!! NÃO DEMONSTRA UMA NOÇÃO DE EQUIDADE? INTEGRALIDADE - É o reconhecimento na prática dos serviços de que: cada pessoa é um todo indivisível e integrante de uma comunidade; as ações de promoção, proteção e recuperação da saúde formam também um todo indivisível e não podem ser compartimentalizadas; as unidades prestadoras de serviço, com seus diversos graus de complexidade, formam também um todo indivisível configurando um sistema capaz de prestar assistência integral. Enfim: O homem é um ser integral, biopsicossocial, e deverá ser atendido com esta visão integral por um sistema de saúde também integral, voltado a promover, proteger e recuperar sua saúde.

5 4 NÃO ESQUEÇAM QUE INTEGRALIDADE CONSISTE NA CONTINUIDADE DA ASSISTÊNCIA, E ISSO DEIXA CLARO AS NOÇOES DE PROMOÇÃO, PROTEÇÃO E RECUPERAÇÃO DA SAÚDE. POIS O HOMEM NÃO É SÓ, EXISTE FAMÍLIA, HISTÓRICO DE VIDA, SOCIEDADE QUE O CERCA, CONTEXTOS ECÔNOMICOS, POLÍTICOS E SOCIAIS QUE DEVEM SER ANALISADOS E COMPREENDIDOS PARA UMA ASSISTÊNCIA ADEQUADA. APÓS ESSA ANÁLISE PODEMOS TRATAR DO CORPO COMO UM TODO E NÃO EM (PARTES), OFERTANDO A ESTE O SERVIÇO DE ACORDO COM SUA REAL NECESSIDADE. QUAIS SÃO OS PRINCÍPIOS QUE REGEM A ORGANIZAÇÃO DO SUS? REGIONALIZAÇÃO e HIERARQUIZAÇÃO - Os serviços devem ser organizados em níveis de complexidade tecnológica crescente, dispostos numa área geográfica delimitada e com a definição da população a ser atendida. Isto implica na capacidade dos serviços em oferecer a uma determinada população todas as modalidades de assistência, bem como o acesso a todo tipo de tecnologia disponível, possibilitando um ótimo grau de resolubilidade (solução de seus problemas). O acesso da população à rede deve se dar através dos serviços de nível primário de atenção que devem estar qualificados para atender e resolver os principais problemas que demandam os serviços de saúde. Os demais, deverão ser referenciados para os serviços de maior complexidade tecnológica. (DE ACORDO COM O DECRETO 7.508/11, A ATENÇAO PRIMÁRIA É UMA DAS PORTAS DE ENTRADA DO SUS E ORDENADORA DO SISTEMA) A rede de serviços, organizada de forma hierarquizada e regionalizada, permite um conhecimento maior dos problemas de saúde da população da área delimitada, favorecendo ações de vigilância epidemiológica, sanitária, controle de vetores, educação em saúde, além das ações de atenção ambulatorial e hospitalar em todos os níveis de complexidade. O conceito de REDE hierarquizada e regionalizada terá um conceito ampliado a partir do Decreto 7.508/11. Quanto mais capilarizada a rede, mais facilmente será alcançada a diretriz/princípio da integralidade. RESOLUBILIDADE - É a exigência de que, quando um indivíduo busca o atendimento ou quando surge um problema de impacto coletivo sobre a saúde,

6 5 o serviço correspondente esteja capacitado para enfrentá-lo e resolvê-lo até o nível da sua competência. ENTENDAM COMO A CAPACIDADE DE RESOLVER SUAS PRÓPRIAS ATRIBUIÇÕES! DESCENTRALIZAÇÃO - É entendida como uma redistribuição das responsabilidades quanto às ações e serviços de saúde entre os vários níveis de governo, a partir da ideia de que quanto mais perto do fato a decisão for tomada, mais chance haverá de acerto. Assim, o que é abrangência de um município deve ser de responsabilidade do governo municipal; o que abrange um estado ou uma região estadual deve estar sob responsabilidade do governo estadual, e, o que for de abrangência nacional será de responsabilidade federal. Deverá haver uma profunda redefinição das atribuições dos vários níveis de governo com um nítido reforço do poder municipal sobre a saúde é o que se chama municipalização da saúde. Aos municípios cabe, portanto, a maior responsabilidade na promoção das ações de saúde diretamente voltadas aos seus cidadãos. (MUNICIPALIZAÇÃO) PARTICIPAÇÃO DA COMUNIDADE - É a garantia constitucional de que a população, através de suas entidades representativas, participará do processo de formulação das políticas de saúde e do controle da sua execução, em todos os níveis, desde o federal até o local. Essa participação deve se dar nos Conselhos de Saúde, com representação paritária de usuários, governo, profissionais de saúde e prestadores de serviço. Outra forma de participação são as conferências de saúde, periódicas, para definir prioridades e linhas de ação sobre a saúde. Deve ser também considerado como elemento do processo participativo o dever das instituições oferecerem as informações e conhecimentos necessários para que a população se posicione sobre as questões que dizem respeito à sua saúde. FINANCIAMENTO Os investimentos e o custeio do SUS são feitos com recursos das três esferas de governo federal, estadual e municipal. (FINANCIAMENTO TRIPARTITE) ATENTEM PARA A RESPONSABILIDADE DAS ESFERAS ESTADUAL E MUNICIPAL EM RELAÇÃO À CONTRAPARTIDA DE RECURSOS-OU SEJA, USO DE RECURSO PRÓPRIO NO INVESTIMENTO EM AÇÕES E SERVIÇOS DE SAÚDE.

7 6 Os recursos federais para o SUS provêm do orçamento da Seguridade Social (que também financia a Previdência Social e a Assistência Social) acrescidos de outros recursos da União, constantes da Lei de Diretrizes Orçamentárias, aprovada anualmente pelo Congresso Nacional. Esses recursos, geridos pelo Ministério da Saúde, são divididos em duas partes: uma é retida para o investimento e custeio das ações federais; e a outra é repassada às secretarias de saúde, estaduais e municipais, de acordo com critérios previamente definidos em função da população, necessidades de saúde e rede assistencial. OBS.: ATUALMENTE OS VALORES DE INVESTIMENTO NA SAÚDE ESTÃO DEFINIDOS NA LEI COMPLEMENTAR 141/12, ONDE A UNIÃO APLICARÁ NA SAÚDE O QUE FOI GASTO NO ANO ANTERIOR, ACRESCIDO DA VARIAÇÃO NOMINAL DO PIB. OS ESTADOS E DF APLIACARÃO 12% DA SUA RECEITA LÍQUIDA E OS MUNICÍPIOS 15% DA RLIT. Em cada estado, os recursos repassados pelo Ministério da Saúde são somados aos alocados pelo próprio governo estadual, de suas receitas, e geridos pela respectiva secretaria de saúde, através de um fundo estadual de saúde. Desse montante, uma parte fica retida para as ações e os serviços estaduais, enquanto outra parte é repassada aos municípios, de acordo também com critérios específicos. Finamente, cabe aos próprio municípios destinar parte adequada de seu próprio Orçamento para as ações e serviços de saúde de sua população. Assim, cada município irá gerir os recursos federais repassados a ele e os seus próprios recursos alocados pelo governo municipal para o investimento e custeio das ações de saúde de âmbito municipal. Também os municípios administrarão os recursos para a saúde através de um fundo municipal de saúde. O QUE É O FUNDO DE SAÚDE? CONTA ESPECIAL, MOVIMENTADA PELO GESTOR E FISCALIZADA PELOS CONSELHOS DE SAÚDE EM CADA ESFERA DE GOVERNO. A EXISTÊNCIA DO FUNDO EM CADA ÂMBITO É CONDIÇÃO SINE QUA NON PARA RECEBIMENTO DE RECURSOS DA UNIÃO, COMO UM DOS PRÉ

8 7 REQUISITOS PRESENTES NA LEI 8.142/90, A QUAL VEREMOS NAS PRÓXIMAS AULAS. A criação dos fundos é essencial, pois asseguram que os recursos da saúde sejam geridos pelo setor saúde, e não pelas secretarias de fazenda, em caixa único, estadual ou municipal, sobre o qual a Saúde tem pouco acesso. Por ser a saúde um componente da Seguridade Social, pela Lei seus recursos compõem o também chamado Orçamento da Seguridade Social (OSS). O orçamento é uma espécie de plano no qual são relacionadas as receitas (montante de recursos recolhidos através do pagamento de impostos pela população) e as despesas gastos com financiamento das ações e serviços, incluindo pagamento de pessoal e investimentos), isto é, o quanto vai se gastar e com o que. O Orçamento da Seguridade Social é constituído pelas seguintes fontes: - contribuição sobre os salários pagos, sobre as vendas e sobre os lucros das empresas; - contribuição dos trabalhadores, descontada dos seus salários; - recursos arrecadados das vendas das loterias federais. Esta receita deverá ser, então, distribuída entre as partes componentes do OSS: saúde, previdência e assistência social. Além dos recursos do OSS, outras fontes são destinadas ao financiamento da saúde. São as chamadas fontes fiscais, que acumulam recursos provenientes de outros tipos de impostos ou contribuições, como por exemplo, o Imposto de Renda (IR) e o Imposto sobre Circulação de Mercadorias (ICMS). Os recursos destinados à saúde devem ser depositados nos Fundos de Saúde, federal, estaduais e municipais. Os Fundos são uma espécie de conta especial exclusiva do setor, cuja movimentação deverá ser feita sob a fiscalização dos Conselhos de Saúde (Lei 80/90 - artigo 33). A concentração dos recursos nos Fundos de Saúde facilita a administração e a fiscalização dos gastos que deverão estar previstos nos Planos de Saúde.

9 8 O Conselho de Saúde tem entre suas atribuições: - fiscalizar a movimentação de recursos repassados à Secretaria de saúde e/ou Fundo de Saúde; - propor critérios para a programação e para as execuções financeira e orçamentária dos Fundos de Saúde, acompanhando a movimentação e destinação de recursos (Resolução no 33 do CNS, 1992). A Lei Orgânica da Saúde (Lei 8080/90) é clara quanto à obrigatoriedade da elaboração dos Planos de Saúde: Artigo 36-1o: OS planos de saúde serão a base das atividades e programações de cada nível de direção do Sistema Único de Saúde-SUS e seu financiamento será previsto na respectiva proposta orçamentária. 2o: É vedada a transferência de recursos para o financiamento de ações não previstas nos planos de saúde, exceto em situações emergenciais ou de calamidade pública na área da saúde. A existência de Fundos, Planos e Conselhos de Saúde são condições para que os recursos provenientes do Orçamento da Seguridade Social e da União sejam repassados para estados e municípios. Fonte: Fundamentação legal CONSTITUIÇÃO FEDERAL DE 1988 Em 1988, concluiu-se o processo constituinte e foi promulgada a oitava Constituição do Brasil. A chamada Constituição Cidadã foi um marco fundamental na redefinição das prioridades da política do Estado na área da saúde pública.

10 9 A Constituição Federal de 1988 define o conceito de saúde, incorporando novas dimensões. Para se ter saúde, é preciso ter acesso a um conjunto de fatores, como alimentação, moradia, emprego, lazer, educação etc. O artigo 196 cita que a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Com esse artigo fica definida a universalidade da cobertura do Sistema Único de Saúde. O texto constitucional demonstra claramente que a concepção do SUS estava baseada na formulação de um modelo de saúde voltado para as necessidades da população, procurando resgatar o compromisso do Estado para com o bemestar social, especialmente no que refere à saúde coletiva, consolidando-o como um dos direitos da cidadania. Ao longo do ano de 1989, procederam-se negociações para a promulgação da lei complementar que daria bases operacionais à reforma e iniciaria a construção do SUS. LEI N , DE 19 DE SETEMBRO DE 1990 LEI ORGÂNICA DA SAÚDE A Lei n , de 19 de setembro de 1990, dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a organização e o funcionamento dos serviços correspondentes. Essa lei regula em todo o território nacional as ações e os serviços de saúde, executados isolada ou conjuntamente, em caráter permanente ou eventual, por pessoas naturais ou jurídicas de direito público ou privado (BRASIL, 1990). A Lei n /90 institui o Sistema Único de Saúde, constituído pelo conjunto de ações e serviços de saúde, prestados por órgãos e instituições públicas federais, estaduais e municipais, da administração direta e indireta e das fundações mantidas pelo poder público. A iniciativa privada poderá participar do Sistema Único de Saúde em caráter complementar.

11 10 A Lei n /90 trata: Da organização, da direção e da gestão do SUS; Da definição das competências e das atribuições das três esferas de governo; Do funcionamento e da participação complementar dos serviços privados de assistência à saúde; Da política de recursos humanos; Dos recursos financeiros, da gestão financeira, do planejamento e do orçamento. LEI N , DE 28 DE DEZEMBRO DE 1990 A Lei n , de 28 de dezembro de 1990, dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS) e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área de saúde, entre outras providências. Também instituiu as Conferências e os Conselhos de Saúde em cada esfera de governo (BRASIL, 1990). O SUS conta em cada esfera de governo com as seguintes instâncias colegiadas de participação da sociedade: A Conferência de Saúde e O Conselho de Saúde. Na Lei n /90, ficou estabelecido que a Conferência Nacional de Saúde (CNS) fosse realizada a cada quatro anos, com a representação dos vários segmentos sociais, para avaliar a situação de saúde e propor diretrizes para a formulação de políticas de saúde nos níveis correspondentes, convocadas pelo Poder Executivo ou, extraordinariamente, por este ou pelo Conselho de Saúde. Essas Conferências se realizam em um processo ascendente, desde Conferências Municipais de Saúde, passando por uma Conferência Estadual de Saúde em cada estado e culminando em uma Conferência Nacional de Saúde.

12 11 DICAS DA PROF. 1. A CF/88 CRIA O SUS E AS LEIS ORGÂNICAS 8.080/90 E 8.142/90, O REGULAMENTA; 2. EXISTEM MUITOS DISPOSITIVOS LEGAIS QUE SÃO MAIS ESPECIFICOS: EX.: PORTARIAS, DECRETOS, RESOLUÇÕES. CABE RESSALTAR QUE TODOS ESTES ESTÃO SUBORDINADOS A CONSTITUIÇÃO FEDERAL E ÀS LEIS ORGÂNICAS DA SAÚDE;

13 12 QUESTÕES COMENTADAS 1. (FUNCAB-2014-Pref. Vassouras/RJ) Consolidando o processo de evolução do sistema público de saúde, a Constituição Federal de 1988 consagrou o acesso universal e igualitário aos serviços de saúde como um direito de cidadania. A esse respeito analise as afirmativas a seguir: I. O princípio da universalidade, inscrito no artigo 196 da Constituição Federal, representou a inclusão de todos no amparo prestado pelo SUS. II. A Constituição Federal de 1988 define o conceito de saúde, incorporando novas dimensões. A saúde passa a abranger o acesso a um conjunto de fatores tais como alimentação, moradia, emprego e lazer. III. O SUS faz parte das ações definidas na Constituição como sendo de relevância pública, sendo atribuído ao poder público a sua regulamentação, fiscalização e o controle das ações e dos serviços de saúde. Conforme análise, assinale a alternativa correta. A) Somente a afirmativa I está correta. B) Somente a afirmativa II está correta. C) Somente a afirmativa III está correta. D) Somente as afirmativas I e II estão corretas. E) As afirmativas I, II, e III estão corretas. Proposição I. correta. O artigo 196, traz em seu texto a Saúde é Direito de Todos e dever do Estado... com acesso UNIVERSAL E IGUALITÁRIO. Essa afirmativa demonstra o poder da Constituição em tornar o Sistema de Saúde, que antes era excludente, em um sistema totalmente includente, ou seja, para todos. Proposição II. Correta. A partir da CF/88 o conceito de Saúde passa a ser ampliado, trazendo como pressupostos os fatores determinantes e condicionantes (lazer, habitação, alimentação...). Esse conceito ultrapassa o biologiscista percebendo a saúde não apenas como a ausência de doenças. Obs.: No artigo 3º da LEI 8.080/90 ele está descrito na integra. Proposição III. Correta. Trata do artigo 197 da CF/88, ratificando a Saúde como de relevância pública, devendo ser regulamentada por lei. OBS.: a CF/88 trata da Saúde tanto Pública quanto privada. GABARITO: E 2. (FUNCAB-Pref. Cacoal/RO-2013) A Constituição Federal de 1988 institucionalizou o direito à saúde a todos os brasileiros quando criou o Sistema

14 13 Único de Saúde SUS. Considerando o que esta Lei estabelece a respeito do SUS, analise as afirmativas abaixo: I. As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, regulado por diretrizes, sendo uma delas a descentralização, com direção única em cada esfera de governo. II. O Sistema Único de Saúde será financiado com recursos do orçamento da Seguridade Social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. III. As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. Conforme análise, assinale: A) se somente a afirmativa I estiver correta. B) se somente a afirmativa II estiver correta. C) se somente a afirmativa III estiver correta. D) se somente as afirmativas I e II estiverem corretas. E) se as afirmativas I, II e III estiverem corretas. PROPOSIÇÃO I. correta. Vamos observar o que versa o artigo 198 da CF/88: Art As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade. Sempre que cair a forma de organização do SUS, lembrem do artigo 198: regionalizado e hierarquizado, seguindo diretrizes, que também são princípios (que serão discutidos na lei 8.080/90) PROPOSIÇÃO II. Correta. De acordo com o disposto no parágrafo 1º do artigo 198 da CF/88, conforme segue: 1º. O sistema único de saúde será financiado, nos termos do art. 195, com recursos do orçamento da seguridade social, da União, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municípios, além de outras fontes. (Parágrafo único renumerado para 1º pela Emenda Constitucional nº 29, de 2000). Lembrem que para esta correta, a assertiva deve sempre trazer o DF, dentre as fontes. PROPOSIÇÃO III. Correta. De acordo com o parágrafo 1º do artigo 199, que versa: 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante

15 14 contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. Lembrem que o requisito para a participação da iniciativa privada é a insuficiência de recursos. GABARITO: E 3. (FUNCAB-PREF. MUNICIPAL DE VITORIA-2012) De acordo com a Constituição Federal, as ações e serviços públicos de saúde constituem um sistema único, organizado conforme as seguintes diretrizes: A) universalidade, integralidade e regionalização. B) descentralização, atendimento integral e participação da comunidade. C) regionalização, atendimento integral e direito à informação. D) direito à informação, universalidade e preservação da autonomia. E) integralidade, preservação da autonomia e descentralização. Todas as vezes que uma questão pedir as diretrizes do SUS, lembrem que estas constam no artigo 198 da CF/88. FICA A DICA: TEM QUE DECORAR!!! NO TEXTO FOI DISCORRIDO SOBRE CADA CONCEITO. GABARITO: B 4. (PREFEITURA MUNICIPAL DE ANÁPOLIS-FUNCAB-2010) Segundo a Constituição da República Federativa do Brasil (1988), a saúde é: A) a ausência de doença. B) um estado de bem-estar. C) usar pouco os serviços de saúde. D) direito de todos e dever do Estado. E) uma questão de relevância privada. Presente de Mãe!! É uma das frases mais conhecidas referente á saúde!!! Basta lembrar do artigo 196: Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação.

16 15 GABARITO: D 5. (FUNCAB- SESAU-2009) As instituições privadas podem participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde mediante: A) contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades com fins lucrativos. B) contrato de direito público, tendo preferência as entidades com fins lucrativos. C) contrato de direito privado, tendo preferência as entidades sem fins lucrativos e as filantrópicas. D) contrato de direito privado, tendo preferência as entidades com fins lucrativos. E) contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. De acordo com o artigo 199 da CF/88: 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. ATENÇÃO: O PRÉ REQUISITO PARA CONTRATAÇÃO EM CARATER COMPLEMENTAR É A INSUFICIÊNCIA DE RECURSOS PÚBLICOS PARA CUMPRIR COM A INTEGRALIDADE DA ASSISTÊNCIA. APÓS ESSA COMPROVAÇÃO DAR- SE-Á PREFERÊNCIA PARA AS ENTIDADES SEM FINS LUCRATIVOS. GABARITO: E 6. (FUNCAB- SESAU-2009) Uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde é o atendimento: A) prioritário das classes alta e média. B) universal. C) de urgência somente na atenção terciária. D) segundo a ordem de chegada no pronto-atendimento. E) apenas para os trabalhadores formais. Mais uma vez, artigo 196! Vão esquecer? GABARITO: B

17 16 7. (RESIDÊNCIA UFU 2013) O art. 196 da Constituição Federal dispõe que a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas públicas sociais e econômicas que visem à redução de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Considerando a fundamentação do direito à saúde, concebido no texto acima, assinale a alternativa correta. A) Com base nos preceitos constitucionais, a construção do Sistema Único de Saúde (SUS) norteia-se exclusivamente pelos princípios doutrinários da universalidade e integralidade. B) A lei incentiva a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com ou sem fins lucrativos. C) A Constituição legitima o conceito de saúde que abrange, entre outros fatores determinantes e condicionantes: o meio físico; o meio socioeconômico e cultural; os fatores biológicos e a oportunidade de acesso aos serviços que visem à promoção, proteção e recuperação da saúde. D) A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, sendo permitida a comercialização desses exclusivamente em instituições privadas. ASSERTIVA A. incorreta. ASSERTIVA B. incorreta. A CF/88 deixa claro em seu art. 199, 2º que: 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. ASSERTIVA C. correta. Na 8º Conferência de Saúde uma das principais bandeiras levantadas foi a do conceito ampliado de Saúde, que envolve aspectos relacionados à todo processo saúde-doença do indivíduo rompendo com a ideia de saúde como ausência de doença apenas. E a CF/88, como fruto dos ideais propostos e discutidos na 8º, vem legitimar este anseio social por uma sociedade mais equânime e saúde sendo objeto de promoção, proteção e recuperação. ASSERTIVA D. incorreta. Artigo 199, parágrafo 4, versa: 4º - A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização.

18 17 GABARITO: C 8. (RESIDÊNCIA UEPA 2012) Segundo a Constituição Federal de 1988, a assistência à saúde é: A) prestada apenas pelo setor público. B) representada pelo Estado. C) prestada mediante a participação social. D) vetada à iniciativa privada. E) livre à iniciativa privada. Vejamos redação do caput do artigo 199 da Cf/88, que escreve: Art A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. GABARITO: E 9. (RESIDÊNCIA UFF 2012) De acordo com a Constituição Brasileira, pode-se dizer que todas as atribuições a seguir são de competência do Sistema Único de Saúde, exceto: (A) controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde, além de participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e inspecionar os alimentos, bebidas e águas para consumo humano. (B) realizar as ações de vigilância sanitária, epidemiológica, da saúde do trabalhador, a formação de recursos humanos na área de saúde, da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. (C) incrementar, em sua área de atuação, o desenvolvimento científico e tecnológico e humano. (D) participar do controle e da fiscalização de produção, transporte, guarda, utilização de substâncias, produtos psicoativos, tóxicos, além de fiscalizar a produção de elementos radioativos e a sua dispersão ao meio ambiente. As competências do SUS estão descritas no artigo 200 da CF/88 e seus respectivos incisos, conforma veremos agora: Art Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos;

19 18 II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. ATENÇÃO PARA A PEGADINHA DA QUESTÃO: NA ASSERTIVA B, ESTÁ QUASE TUDO CORRETO, MAS O SUS NÃO REALIZA A formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; APENAS PARTICIPA. GABARITO: B

20 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA 10. FUNCAB - Pref. Vassouras/RJ 2014.Consolidando o processo de evolução do sistema público de saúde, a Constituição Federal de 1988 consagrou o acesso universal e igualitário aos serviços de saúde como um direito de cidadania. A esse respeito analise as afirmativas a seguir: I. O princípio da universalidade, inscrito no artigo 196 da Constituição Federal, representou a inclusão de todos no amparo prestado pelo SUS. II. A Constituição Federal de 1988 define o conceito de saúde, incorporando novas dimensões. A saúde passa a abranger o acesso a um conjunto de fatores tais como alimentação, moradia, emprego e lazer. III. O SUS faz parte das ações definidas na Constituição como sendo de relevância pública, sendo atribuído ao poder público a sua regulamentação, fiscalização e o controle das ações e dos serviços de saúde. Conforme análise, assinale a alternativa correta. A) Somente a afirmativa I está correta. B) Somente a afirmativa II está correta. C) Somente a afirmativa III está correta. D) Somente as afirmativas I e II estão corretas. E) As afirmativas I, II, e III estão corretas. Assertiva I: CORRETA - Art A saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas sociais e econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação; Assertiva II: CORRETA Para responder a essa questão, precisamos lembrar que uma das solicitações da VIII CNS foi a ampliação do conceito da saúde, que após a promulgação da CF /1988 passa a ser um conjunto de fatores determinantes e condicionantes...). O CONCEITO DEIXA DE SER VISTO COMO A SIMPLES AUSÊNCIA DE DOENÇA (esse tema ficará mais fácil quando versamos sobre a LOS 8.080/90 -que dispõe sobre a organização do SUS), em seu art. 3º. 19

21 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA Assertiva III: CORRETA: Observaram que o conteúdo CONSRUÇÃO DO SUS AGREGA A CF DE 1988? Então vamos lá: Com a queda da ditadura e a inclusão da saúde na agenda política inclusive como resgate da dívida social, a CF/88 trouxe em seu art. 197 o seguinte texto: São de relevância pública as ações e serviços de saúde, cabendo ao Poder Público dispor, nos termos da lei, sobre sua regulamentação, fiscalização e controle, devendo sua execução ser feita diretamente ou através de terceiros e, também, por pessoa física ou jurídica de direito privado. GABARITO: E QUESTÕES DE OUTRAS BANCAS QUESTÃO 01 (Legitimus, Secretaria Municipal de Belo Horizonte- 2013, Residência Multiprofissional em Saúde-). A seção II, Capítulo II da Seguridade Social e seus cinco Artigos (196,197, 199 e 200), inclusos na Constituição Federal da República, tratam de um conjunto de regulamentações visando à garantia de políticas e ações de saúde em nível nacional. Sobre essa legislação e sua aplicabilidade no âmbito do Sistema único de Saúde(SUS), analise as afirmativas. OBS.: É ERRO DE DIGITAÇÃO OU FALTA O ARTIGO 198? Estão corretas as afirmativas: I- As Ações e serviços públicos de saúde devem seguir um modelo assistencial, independente de integrarem uma rede regionalizada e hierarquizada de serviços. II- A descentralização deve pautar-se num processo de condução com direção única em cada esfera de governo. III- As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema único de Saúde com base em diretrizes, contratos ou convênios. IV- O processo de formação de recursos humanos na área de saúde estabelece prioridade exclusiva para atenção básica a) II e III apenas. b) I, II e III apenas. c) I e IV apenas. d) I, II, III e IV. 20

22 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA Item I. FALSO. Segundo o Artigo 198 As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, ou seja, se faz obrigatória a organização do sistema desta forma 1. (Todas as vezes que perguntar sobre a forma de organização do sus, basta lembrar que é regionalizada e hierarquizada) além disso o sus é um sistema, o que o impede de ser um modelo assistencial independente. Item II. VERDADEIRO. Segundo o Artigo 198 da Constituição Federal uma das diretrizes do Sistema Único de Saúde é a descentralização, com direção única em cada esfera de governo 1 ; (E o que significa direção única? cada nível de gestão terá uma estrutura própria para esta ação. Na união, o Ministério da Saúde; Nos estados e DF, as Secretarias de Saúde ou órgão equivalente; nos municípios, as Secretarias de Saúde, ou órgão equivalente. dispositivo da LOS 8.080/90) Item III. VERDADEIRO. Segundo o Artigo 199 da Constituição Federal as instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio 1. (Atenção: pegadinha de prova! O pré requisito para a contratação/convênio em caráter complementar é insuficiência de recursos públicos para o alcance da integralidade da assistência. Após a devida comprovação haverá prioridade para as instituições filantrópicas e sem fins lucrativos. Item IV. FALSO. Segundo o artigo nº 200 o Sistema Único de Saúde tem como uma das atribuições ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde, tratando de uma forma geral e não exclusivamente como trata a assertiva 1. (Não se marca artigo com numeração) Na lei que regulamenta a CF 88, em seu artigo 20, que trata sobre a política de recursos humanos, ficará mais claro este tema. 2. (RESIDÊNCIA UFU 2013) O art. 196 da Constituição Federal dispõe que a saúde é direito de todos e dever do Estado, garantido mediante políticas públicas sociais e econômicas que visem à redução de doença e de outros agravos e ao acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção e recuperação. Considerando a fundamentação do direito à saúde, concebido no texto acima, assinale a alternativa correta. A) Com base nos preceitos constitucionais, a construção do Sistema Único de Saúde (SUS) norteia-se exclusivamente pelos princípios doutrinários da universalidade e integralidade. 21

23 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA B) A lei incentiva a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com ou sem fins lucrativos. C) A Constituição legitima o conceito de saúde que abrange, entre outros fatores determinantes e condicionantes: o meio físico; o meio socioeconômico e cultural; os fatores biológicos e a oportunidade de acesso aos serviços que visem à promoção, proteção e recuperação da saúde. D) A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, sendo permitida a comercialização desses exclusivamente em instituições privadas. ASSERTIVA A. incorreta. De acordo com a CF/88, o SUS é norteado por três diretrizes, que também são princípios, Vejamos o que versa o artigo 198 da CF: Art As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade. Esclarecendo: Descentralização não significa outra coisa senão a transferência de atribuições em maior ou menor número dos órgãos centrais para os órgãos locais ou para pessoas físicas ou jurídicas. Centralização é a convergência de atribuições, em maior ou menor número, para órgãos centrais. Atendimento integral e hierarquização: vamos exemplificar para facilitar: Situação hipotética: imaginem uma usuária do SUS que precisa fazer um exame preventivo (Papanicolau) ela deve procurar que nível de complexidade do sistema? Todos sabemos que é a atenção básica/primária que desenvolve este tipo de ação. Logo, o exame foi realizado. Mas, ao chegar o resultado do exame, infelizmente a usuária tem uma alteração celular, pergunta: -a atenção básica resolverá este problema? Não!! Por este motivo a nossa usuária deverá 22

24 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA ser HIERARQUIZADA PARA UM NÍVEL DE COMPLEXIDADE maior, neste caso, a ATENÇÃO SECUNDÁRIA. Lá ela será atendida por um profissional ESPECIALISTA. Caso confirme que há uma lesão mais grave, nossa paciente será HIERAQUIZADA para a atenção TERCIÁRIA, e fará o PROCEDIMENTO DE ACORDO NECESSIDADE! Vamos lá: cada nível de complexidade deve ofertar aos indivíduos os serviços que eles necessitam. E este caminhar deve ser CONTÍNUO E ARTICULADO, ou seja, o próprio SUS tem que dar condições de atendimento dos usuários, nos respectivos níveis e de acordo com a REAL necessidade destes. ASSERTIVA B. incorreta. A CF/88 deixa claro em seu art. 199, 2º que: 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. ASSERTIVA C. correta. Na 8º Conferência de Saúde uma das principais bandeiras levantadas foi a do conceito ampliado de Saúde, que envolve aspectos relacionados à todo processo saúde-doença do indivíduo rompendo com a ideia de saúde como ausência de doença apenas. E a CF/88, como fruto dos ideais propostos e discutidos na 8º, vem legitimar este anseio social por uma sociedade mais equânime e saúde sendo objeto de promoção, proteção e recuperação. ASSERTIVA D. incorreta. (Atentem que poderá ser uma pegadinha de prova, pois traz o texto quase correto, observem o que versa o Artigo 199, parágrafo 4 : A lei disporá sobre as condições e os requisitos que facilitem a remoção de órgãos, tecidos e substâncias humanas para fins de transplante, pesquisa e tratamento, bem como a coleta, processamento e transfusão de sangue e seus derivados, sendo vedado todo tipo de comercialização. 3. (RESIDÊNCIA UEPA 2012) Entre os princípios do Sistema Único de Saúde SUS, aquele que trata o usuário do SUS como um ser participativo no processo saúde-doença, integral e capaz de promover a saúde é: A) a participação da comunidade B) a descentralização C) a atenção integral D) a universalidade E) a equidade Quando se oferta a atenção integral inclui a prevenção e assistência, dentro da prevenção utiliza-se o autocuidado/corresponsabilidade gerando uma 23

25 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA participação do indivíduo no seu processo saúde-doença. Logo, o gabarito é a letra C. Atenção: não confundam essa participação com participação social (participação da comunidade na gestão do SUS) 4. (RESIDÊNCIA UEPA 2012) Segundo a Constituição Federal de 1988, a assistência à saúde é: A) prestada apenas pelo setor público. B) representada pelo Estado. C) prestada mediante a participação social. D) vetada à iniciativa privada. E) livre à iniciativa privada. Vejamos redação do caput do artigo 199 da CF/88, que escreve: Art A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. A participação que trata o artigo 199 da CF se dará de forma complementar e quando for comprovado que há insuficiência de recursos públicos para atender a integralidade da assistência. GABARITO: E 5. (RESIDÊNCIA UEPA 2014) Os princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde foram estabelecidos na: A) 8ª Conferência Nacional de Saúde/1986 B) Constituição Federal/1988 C) Lei no /1990 D) Lei no /1990 E) Norma Operacional Básica/1996 Assertiva a. incorreta. Os ideais propostos pela reforma sanitária e sintetizados no relatório final da 8º Conferência Nacional de Saúde realizada em 1986, serviram como referência para a institucionalização do SUS, que só aconteceu com a promulgação da CF de

26 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA Assertiva b. correta. O marco inicial do SUS é a promulgação da CF/88 e em seu artigo 198 traz três princípios e diretrizes conforme o SUS seria organizado: Art As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único, organizado de acordo com as seguintes diretrizes: I - descentralização, com direção única em cada esfera de governo; II - atendimento integral, com prioridade para as atividades preventivas, sem prejuízo dos serviços assistenciais; III - participação da comunidade Assertiva c. incorreta. A lei 8.142/90 vem regulamentar uma das diretrizes do SUS, mais precisamente o inciso III do artigo 198, que trata sobre a participação da comunidade. Observem a disposição inicial da supracitada lei: Dispõe sobre a participação da comunidade na gestão do Sistema Único de Saúde (SUS} e sobre as transferências intergovernamentais de recursos financeiros na área da saúde e dá outras providências Assertiva d. incorreta. A LOS 8.080/90 regulamenta os artigos Constitucionais da seção da saúde e dispõe sobre a organização e funcionamento do SUS e as ações de promoção, proteção e recuperação. Assertiva e. incorreta. A NOB 91 reescentraliza as ações e serviços de saúde e mantém forma de pagamento por produtividade. Sempre relacionar este marco à gestão do presidente Collor, que faz o SUS retroceder. GABARITO: B 6. (UFCG - PB ) Considerando o conteúdo da Constituição Federal e da lei referente à participação da iniciativa privada no SUS, assinale a alternativa INCORRETA. (A) As instituições privadas poderão participar de forma complementar do Sistema Único de Saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. (B) É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. 25

27 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA (C) É livre a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País. (D) Os serviços privados de assistência à saúde caracterizam-se pela atuação, por iniciativa própria, de profissionais liberais, legalmente habilitados, e de pessoas jurídicas de direito privado na promoção, proteção e recuperação da saúde. (E) Na prestação de serviços privados de assistência à saúde, serão observados os princípios éticos e as normas expedidas pelo órgão de direção do SUS. Dica REDE PRIVADA = ART 199 DA CF/88. Atentem que precisam localizar a incorreta. Todas as assertivas trazem, na íntegra, os incisos do art. Supracitado, exceto a letra C: pois a PARTICIPAÇÃO DE EMPRESAS OU CAPITAL ESTRANGEIRO NO PAÍS NÃO É LIVRE! Em verdade: É VEDADA ESTA PARTICIPAÇÃO, SALVO EM CASOS PREVISTOS POR LEI. Veremos de forma mais detalhada na Lei 8.080/90. GABARITO: C 7. (HUCAM-UFES 2014 AOCP) De acordo com a Constituição Federal, analise as assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas. Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I. controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos. II. executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador. III. ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde. IV. participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico. (A) Apenas I, II e III. 26

28 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA (B) Apenas I, III e IV. (C) Apenas II e III. (D) Apenas I e IV. (E) I, II, III e IV. Dica: TODA VEZ QUE SOLICITAREM ATRIBUIÇÕES, DE ACORDO COM A CF/88 = ART 200. TODAS AS ASSERTIVAS TRAZEM NA ÍNTEGRA O TEXTO DOS INCISOS. GABARITO: E 8. (UFSM 2014 AOCP) De acordo com a Constituição Federal de 1988, compete ao Sistema Único de Saúde (SUS), EXCETO: (A) executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador. (B) fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano. (C) participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos. (D) cobrir os eventos de doença, invalidez, morte e idade avançada. (E) colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. A DICA DA QUESTÃO ANTERIOR, CABE A ESTA QUESTÃO:ART 200! Uma questão simples de responder quando se agrega o que compete ao SUS. Observem a assertiva D cobrir eventos de doença, invalidez, morte e idade avançada. É atribuição do SUS? Não. Atribuição da PREVIDÊNCIA SOCIAL. GABARITO: D 27

29 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA 9. (CONSULTOR LEGISLATIVO-SAÚDE PÚBLICA-MG-FUNDEP-2007) No estado de Minas Gerais, o conselho diretor de um hospital de médio porte, privado e sem fins lucrativos, que apresenta situação financeira crítica, recebe uma proposta de transferência de seu controle para uma empresa nacional de capital estrangeiro. Sobre essa situação, é INCORRETO afirmar que A) a iniciativa privada pode participar da assistência à saúde de forma complementar ao SUS, prestando serviços à população em geral. B) as instituições privadas sem fins lucrativos podem receber recursos públicos na forma de auxílios. C) a participação de capital estrangeiro na assistência à saúde no Brasil é completamente vedada pela Constituição Federal. O) a iniciativa privada pode participar da assistência à saúde de forma suplementar ao SUS, operando planos privados de saúde para assistência exclusiva dos seus beneficiários. A situação descrita no enunciado da questão refere-se ao Estado de Minas Gerais, cabe ressaltar que o SUS é normatizado pela CF de 88, portanto, em se tratando de uma questão que envolve sua redação, poderia então, ocorrer em qualquer Estado da Federação. ASSERTIVA A. correta. O artigo Constitucional 199, em seu caput, traz a seguinte redação: A assistência à saúde é livre à iniciativa privada. O parágrafo 1º do artigo mencionado, ratifica a assertiva. 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. ASSERTIVA B. correta. De acordo com o parágrafo 2º do artigo 199, que escreve: 2º - É vedada a destinação de recursos públicos para auxílios ou subvenções às instituições privadas com fins lucrativos. Logo, as instituições sem fins lucrativos, não estão inseridos neste parágrafo. Boa questão de prova: observem que nos cinco artigos constitucionais (196 ao 200), não encontrarão essa afirmativa. ASSERTIVA C. incorreta. Observem o que versa o parágrafo 3º, do artigo 199, da CF/88: 3º - É vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capitais estrangeiros na assistência à saúde no País, salvo nos casos previstos em lei. Há o veto, mas existem as exceções, que estão descritas na 28

30 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA lei 8.080/90. Logo, a questão só está incorreta por afirmar que é completamente vedado. ASSERTIVA D. correta. A Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) é a agência reguladora vinculada ao Ministério da Saúde responsável pelo setor de planos de saúde no Brasil. NÃO CONFUNDAM COM PARTICIPAÇÃO COMPLEMENTAR. (Aquela que se dá através de convênios e contratos com a rede privada, quando existe insuficiência de recursos públicos para ofertar a integralidade da assistência) GABARITO: C 10. (CONSULTOR TÉCNICO LEGISLATIVO ENFERMAGEM-SP-VUNESP) O SUS Sistema Único de Saúde, como definido na Constituição da República Federativa do Brasil de 1988, admite a participação de instituições privadas (A) quando registradas na Organização Nacional de Acreditação. (B) exceto quando se tratar de ações de baixa complexidade. (C) apenas em situações em que o SUS é insuficiente. (D) em caráter complementar ao SUS. (E) desde que sejam filantrópicas. De acordo com o artigo 199, da CF/88 em seu parágrafo 1º, a participação da iniciativa privada na assistência à saúde acontecerá em caráter complementar ao SUS. Vejamos o supracitado parágrafo: 1º - As instituições privadas poderão participar de forma complementar do sistema único de saúde, segundo diretrizes deste, mediante contrato de direito público ou convênio, tendo preferência as entidades filantrópicas e as sem fins lucrativos. GABARITO: D 11. (CONSULTOR LEGISLATIVO DF-2006-CESPE) O Sistema Único de Saúde (SUS) tem suas bases jurídicas na Constituição Federal, em leis ordinárias e em portarias ministeriais. Acerca do SUS, julgue os itens seguintes. Entre as competências desse sistema, está a coordenação de ações de saneamento ambiental. 29

31 SAÚDE PÚBLICA CONCURSO DE ALFENAS PROFESSORA NATALE SOUZA As competências do SUS estão descritas no art. 200 da CF/88. A coordenação de ações de saneamento ambiental não é uma de suas competências, conforme podemos observar no citado artigo: Art Ao sistema único de saúde compete, além de outras atribuições, nos termos da lei: I - controlar e fiscalizar procedimentos, produtos e substâncias de interesse para a saúde e participar da produção de medicamentos, equipamentos, imunobiológicos, hemoderivados e outros insumos; II - executar as ações de vigilância sanitária e epidemiológica, bem como as de saúde do trabalhador; III - ordenar a formação de recursos humanos na área de saúde; IV - participar da formulação da política e da execução das ações de saneamento básico; V - incrementar em sua área de atuação o desenvolvimento científico e tecnológico; VI - fiscalizar e inspecionar alimentos, compreendido o controle de seu teor nutricional, bem como bebidas e águas para consumo humano; VII - participar do controle e fiscalização da produção, transporte, guarda e utilização de substâncias e produtos psicoativos, tóxicos e radioativos; VIII - colaborar na proteção do meio ambiente, nele compreendido o do trabalho. GABARITO: ERRADO 12. (COORDENADORIA GERAL DE GESTÃO DE TALENTOS- C.R.S- ENFERMAGEM-SMS RJ-2011) Uma mulher leva a filha à Unidade de Atenção Primária para vacinação de rotina. A auxiliar de enfermagem que a atende percebe uma mancha com alteração de sensibilidade em seu antebraço e a encaminha para a Dermatologia Sanitária. A situação descrita é um exemplo da seguinte diretriz constitucional: (A) hierarquização do cuidado (B) integralidade da atenção (C) descentralização da assistência 30