REFERENCIAL DE FISIOTERAPIA - ATUALIZADA 01/01/2017 Adequado à terminologia Unificada da Saúde Suplementar TUSS do Padrão TISS, regulamentado pela ANS
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1 REFERENCIAL DE FISIOTERAPIA - ATUALIZADA 01/01/2017 Adequado à terminologia Unificada da Saúde Suplementar TUSS do Padrão TISS, regulamentado pela ANS Código Procedimento Autorização Prévia Valor PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (AMBULATORIAIS) - REABILITAÇÕES/SESSÕES Consulta Ambulatorial em Fisioterapia SIM 64, Adaptação e treinamento de recursos ópticos para visão subnormal (por sessão) - binocular SIM 15, Amputação bilateral (preparação do coto) SIM 30, Amputação bilateral (treinamento protético) SIM 29, Amputação unilateral (preparação do coto) SIM 20, Amputação unilateral (treinamento protético) SIM 20, Assistência fisiátrica respiratória em pré e pós-operatório de condições cirúrgicas SIM 18, Ataxias SIM 25, Atedimento fisiátrico no pré e pós-operatório de pacientes para prevença de sequelas SIM 15, Atendimento fisiátrico no pré e pós-parto SIM 15, Biofeedback com EMG SIM 51, Confecção de órteses em material termo-sensível (por unidade) SIM 19, Confecção de prótese imediata SIM 91, Confecção de prótese provisória SIM 75, Desvios posturais da coluna vertebral SIM 15, Disfunção vésico-uretral SIM 16, Distrofia simpático-reflexa SIM 27, Distúrbios circulatórios artério-venosos e linfáticos SIM 27, Doenças pulmonares atendidas em ambulatório SIM 19, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAC) - por sessão coletiva SIM 12, Exercícios para reabilitação do asmático (ERAI) - por sessão individual SIM 19, Hemiparesia SIM 33, Hemiplegia SIM 33, Hemiplegia e hemiparesia com afasia SIM 34, Hipo ou agenesia de membros SIM 19, Lesão nervosa periférica afetando mais de um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras SIM 27, Lesão nervosa periférica afetando um nervo com alterações sensitivas e/ou motoras SIM 27, Miopatias SIM 26, Paciente com D.P.O.C. em atendimento ambulatorial necessitando reeducação e reabilitação respiratória SIM 28, Paciente em pós-operatório de cirurgia cardíaca, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana SIM 15, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório de 8 a 24 semanas SIM 15, Pacientes com doença isquêmica do coração, atendido em ambulatório, até 8 semanas de programa SIM 15, Pacientes com doenças neuro-músculo-esqueléticas com envolvimento tegumentar SIM 16, Pacientes sem doença coronariana clinicamente manifesta, mas considerada de alto risco, atendido em ambulatório, duas a três vezes por semana SIM 34, Paralisia cerebral SIM 36,71 W:\Convenios\Contratos\Contratos novos RNs\2017\CONTRATO FISIOTERAPIA\TUSS - Procedimentos FISIOTERAPIA FC \ DE 6
2 Código Procedimento Autorização Prévia Valor Paralisia cerebral com distúrbio de comunicação SIM 35, Paraparesia/tetraparesia SIM 29, Paraplegia e tetraplegia SIM 28, Parkinson SIM 32, Patologia neurológica com dependência de atividades da vida diária SIM 32, Patologia osteomioarticular em um membro SIM 27, Patologia osteomioarticular em dois ou mais membros SIM 36, Patologia osteomioarticular em um segmento da coluna SIM 25, Patologia osteomioarticular em diferentes segmentos da coluna SIM 47, Patologias osteomioarticulares com dependência de atividades da vida diária SIM 29, Recuperação funcional pós-operatória ou por imobilização da patologia vertebral SIM 32, Processos inflamatórios pélvicos SIM 20, Queimados - seguimento ambulatorial para prevenção de seqüelas (por segmento) SIM 25, Reabilitação de paciente com endoprótese SIM 23, Reabilitação labiríntica (por sessão) SIM 33, Reabilitação perineal com biofeedback SIM 185, Recuperação funcional de distúrbios crânio-faciais SIM 18, Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando um membro Recuperação funcional pós-operatória ou pós-imobilização gessada de patologia osteomioarticular com complicações neurovasculares afetando mais de um membro SIM 20,26 SIM 22, Retardo do desenvolvimento psicomotor SIM 21, Seqüelas de traumatismos torácicos e abdominais SIM 18, Seqüelas em politraumatizados (em diferentes segmentos) SIM 32, Sinusites SIM 18, Reabilitação cardíaca supervisionada. Programa de 12 semanas. Duas a três sessões por semana (por sessão) SIM 22,73 ORIENTAÇÕES DA FUNDAÇÃO COPEL 1. Para os tratamentos fisioterápicos, é necessária a autorização prévia da Fundação Copel. 2. A autorização prévia deverá ser providenciada pelo prestador no portal da Fundação Copel, no Saúde Connect - Autorizador, anexando a solicitação do médico e/ou odontológo assistente, com a indicação do CID- 10. Caso o beneficiário optar pelo atendimento através de serviço "não credenciado", deverá solicitar a liberação junto à Fundação Copel ou Agentes Regionais. 3. Para realização dos atendimentos, é indispensável à apresentação dos seguintes itens: Cartão de Identificação da Fundação Copel ; Documento de identificação do beneficiário. 4. A apresentação da fatura à Fundação Copel deverá ocorrer ao término do tratamento ou da realização do número de sessões autorizado pela Fundação Copel. TERAPIA OCUPACIONAL Sessão de Terapia Ocupacional SIM 33, Orientação e/ou treinamento em órteses e adaptação SIM 27, OBSERVAÇÕES: 1 - O tratamento global da paralisia cerebral e retardo do desenvolvimento psicomotor inclui a Terapia Ocupacional, o Treino da Atividade da Vida Diária e a Terapia da Linguagem. 2 - Os portes referentes às sessões de reabilitações e terapêuticas fisiátricas são devidos apenas quando realizados por fisiatras. No caso de paciente internado, deverá ser observado o disposto no item 6 das Instruções 5 - A cada 10 sessões, em período não inferior a 30 dias, será realizada pelo fisiatra uma revisão, que é equivalente a uma consulta médica assim remunerada. ( RN CNHM Nº 0005/2009) PROCEDIMENTOS CLÍNICOS (HOSPITALARES) - REABILITAÇÕES/SESSÕES Consulta Hospitalar em Fisioterapia NÃO 64,06 2 de 6
3 Código Procedimento Autorização Prévia Valor Assistência fisiátrica respiratória em paciente internado com ventilação mecânica NÃO 19, Eletroestimulação do assoalho pélvico e/ou outra técnica de exercícios perineais - por sessão NÃO 22, Assistência fisiátrica respiratória em doente clínico internado NÃO 18, Pacientes com doença isquêmica do coração, hospitalizado, até 8 semanas de programa NÃO 26, Pacientes em pós-operatório de cirurgia cardíaca, hospitalizado, até 8 semanas de programa NÃO 26,69 ORIENTAÇÃO PARA PAGAMENTO DA CONSULTA HOSPITALAR EM FISIOTERAPIA Identificação completa do paciente. História clínica detalhada com descrição do pedido médico. Exame clínico de acordo com a semiologia fisioterapêutica. Diagnóstico e prognóstico fisioterapêutico. Plano terapêutico. Evolução com identificação do profissional que prestou atendimento ao paciente. Assinatura com número do registro no Conselho. 3 de 6
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