Desafios da implantação dos dispositivos do Decreto 7.508/11

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1 Desafios da implantação dos dispositivos do Decreto 7.508/11 SBC/SP, 05/03/2013

2 Saúde Direito de todos e dever do Estado Constituição Federal Lei Lei Decreto Lei Lei Lei Complementar 141 Decreto (LC 141, SIOPS ª Conferência Nacional de Saúde NOB NOB NOB NOAS Pacto pela Saúde Resoluções Tripartite Descentralização político-administrativa em 3 esferas de gestão: União, Estados e unicípios = compartilhamento de recursos públicos e responsabilidades comuns Necessidade de mecanismos e instrumentos de coordenação e cooperação interfederativa Integralidade (ações de prevenção, promoção e recuperação) Participação da comunidade DIREITOS SOCIAIS Regionalização estratégia para fortalecer as relações intergovernamentais e promover a implementação de políticas públicas

3 A ARTICULAÇÃO INTERFEDERATIVA na implementação das políticas públicas e garantia dos direitos sociais Art. 6º São direitos sociais a educação, a saúde, a alimentação, o trabalho, a moradia, o lazer, a segurança, a previdência social, a proteção à maternidade e à infância, a assistência aos desamparados CONSTITUIÇÃO FEDERAL 88 LEI 8080/90 Art. 3º - A saúde tem como fatores determinantes e condicionantes, entre outros, a alimentação, a moradia, o saneamento básico, o meio ambiente, o trabalho, a renda, a educação, o transporte, o lazer e o acesso aos bens e serviços essenciais; Os níveis de saúde da população expressam a organização social e econômica do País

4 Linha do tempo Decreto 7508: organização do SUS; planejamento, assistência e articulação interfederativa 11 NOB 93: Descentralização NOAS 01/02: amplia responsabilidades de gestão NOB 96: odelo de gestão Pacto pela Saúde: Inovação nos processos e instrumentos de gestão Lei 8080: Regionalização e hierarquização da rede de serviços de saúde NOB 91: Financiamento e municipalização Os municípios poderão formar consórcios administrativos intermunicipais, visando à articulação e integração da assistência à saúde 88 CF: As ações e serviços públicos de saúde integram uma rede regionalizada e hierarquizada e constituem um sistema único

5 Decreto 7.508/11 Regulamenta a Lei nº 8.080, para dispor sobre a organização do SUS, o planejamento da saúde, a assistência à saúde e a articulação interfederativa Capítulo I das disposições preliminares Capítulo II da Organização do SUS Seção I das Regiões de Saúde Seção II da hierarquização Capítulo III - do Planejamento da Saúde Capítulo IV da Assistência à Saúde Seção I da RENASES Seção II da RENAE Capítulo V da Articulação Interfederativa Seção I das Comissões Intergestores Seção II do Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde Capítulo VI das disposições finais ARTICULAR NOVO PACTO FEDERATIVO QUE FORTALEÇA OS VÍNCULOS INTERFEDERATIVOS NECESSÁRIOS À CONSOLIDAÇÃO DO SUS

6 Níveis de Organização do Espaço da Gestão Interfederativa do SUS União Estado CIT CIB Rede de Atenção Integral à Saúde Regiões de Saúde / CIR unicípios

7 A organização das ações e serviços em cada Região de Saúde CIR AE SADT ᴪ AB H Log VS UE COAP

8 Compete à CIR na organização da saúde em âmbito regional: Planejar regionalmente a partir dos Planos de Saúde e do apa da Saúde Identificar necessidades de saúde e seus determinantes e condicionantes Definir critérios de acessibilidade e escala (qualidade e eficiência) para a conformação dos serviços de maior densidade tecnológica Identificar vazios assistenciais, de acordo com a RENASES e RENAE e discutir investimentos necessários para a região (a médio/longo prazo) ou a pactuação entre regiões de saúde (a curto prazo) Organizar a rede de ações e serviços de saúde, de acordo com a PT 4279/10 Identificar portas de entrada Implantar as redes temáticas, organizando os serviços em ordem crescente de complexidade Implantar protocolos clínicos e terapêuticos Fortalecer a AB, como ordenadora da Rede e do cuidado Definir responsabilidades individuais e solidárias de cada ente federativo Implantar/implementar centrais de regulação e monitorar o acesso Implantar o COAP Incentivar a participação da comunidade

9 Contrato Organizativo da Ação Pública da Saúde Implementado em cada Região de Saúde e assinado pelos 3 entes federados (União, Estados e unicípios) Tem a finalidade de assegurar a gestão compartilhada, de modo a garantir o acesso dos cidadãos às ações e serviços de saúde, em tempo oportuno e com qualidade. Estabelece metas e compromissos, incentivos e sanções com o objetivo de produzir resultados para o Sistema de Saúde.

10 Estrutura Organizativa do COAP PARTE I Responsabilidades Organizativas PARTE III Responsabilidades Orçamentário- Financeiras PARTE II Responsabilidades Executivas PARTE IV Responsabilidades &A e Auditoria Diretrizes, objetivos, indicadores e metas regionais Anexo I - caracterização dos entes e da Região: apa da Saúde Anexo II PGASS (Renases, Rename) e Investimentos Fonte: Anexo III Responsabilidades pelo Referenciamento dos usuários

11 2. Rede Urgência- Emergência 3. Rede Cegonha 4. Rede de Saúde ental 5. Atenção às doenças crônicas e ao idoso Diretrizes Nacionais para a Articulação Interfederativa, expressas no COAP 1. Fortalecimento da Atenção Básica 7. Promoção e Vigilância em Saúde RENASES RENAE 8. Assistência Farmacêutica 11. Valorização dos profissionais de saúde 6. Articulação do subsistema de Saúde Indígena 13. Ganhos de eficiência para o SUS 12. Implementação de novo modelo de gestão Região de Saúde Planejamento Regional CONTRATO ORGANIZATIVO DA AÇÃO PÚBLICA

12 CICLO DE PLANEJAENTO DA GESTÃO INDIVIDUAL PLANO DE SAÚDE DIRETRIZES OBJETIVOS ETAS DA GESTÃO INTERFEDERATIVA (Parte II do COAP) COAP PROGRAAÇÃO ANUAL DE SAÚDE PROGRAAÇÃO DE AÇÕES PGASS RELATÓRIO DE GESTÃO AVALIAÇÃO INDICADORES DESEPENHO DO COAP

13 PLANEJAENTO DA SAÚDE O processo de planejamento da saúde será ascendente e integrado, do nível local até o federal, ouvidos os respectivos Conselhos de Saúde, compatibilizando-se as necessidades das políticas de saúde com a disponibilidade de recursos financeiros. Os conselhos de saúde deliberarão sobre as diretrizes para o estabelecimento de prioridades (Art.30, LC 141).

14 PLANEJAENTO DA SAÚDE APA DA SAÚDE Descrição geográfica: distribuição de recursos humanos e de ações e serviços de saúde ofertados pelo SUS e iniciativa privada. Utilizado na identificação das necessidades de saúde. Orienta o planejamento integrado dos entes federados, contribuindo para o estabelecimento de metas da saúde. Auxilia a tomada de decisão quanto às intervenções no território e à direcionalidade do investimento.

15 APA DA SAÚDE CONTEÚDOS CIÊNCIA, TECNOLOGIA, PRODUÇÃO E INOVAÇÃO E SAÚDE GESTÃO E SAÚDE GESTÃO DO TRABALHO E EDUCAÇÃO NA SAÚDE ESTRUTURA DO SISTEA DE SAÚDE (Cap. Instalada / Oferta e Cobertura) RECURSOS FINANCEIROS REDES DE ATENÇÃO PRIORITÁRIAS CONDIÇÕES SOCIOSSANITÁRIAS (orbidade / ortalidade / Indicador Nacional de Acesso / Dados Socioeconômicos) FLUXOS DE ACESSO Fonte: Doc. Diretrizes do Planejamento

16 O Índice de Desempenho do SUS (IDSUS)- combinação de indicadores de acesso e efetividade na atenção básica, atenção ambulatorial e hospitalar e urgência e emergência) no Estado de SP

17 etodologia para caracterizar e agrupar municípios segundo semelhanças

18 etodologia para caracterizar e agrupar municípios segundo semelhanças 6 grupos IDSE - ÍNDICE DE DESENVOLVIENTO SOCIO-ECONÔICO ICS ÍNDICE DE CONDIÇOES DE SAÚDE DA POPULAÇÃO IESS ÍNDICE DE ESTRUTURA DO SISTEA DE SAÚDE NO UNICÍPIO

19 Tipologia dos municípios segundo Grupo homogêneo

20 O Desempenho do SUS nos municípios de SP por Região de Saúde

21 Índice de acesso do SUS nos municípios de SP Índice de efetividade do SUS nos municípios de SP

22 O QUE SE QUER CO O DECRETO 7.508/2011? Organizar o SUS regionalmente para conformação de uma Rede de Atenção à Saúde visando a integralidade da assistência e a Equidade; Garantir à população o direito à saúde, com acesso resolutivo e de qualidade e em tempo oportuno; Efetivar um planejamento regional integrado; Definir claramente as responsabilidades sanitárias entre os entes federativos; Garantir maior segurança jurídica, transparência, controle social e resultados efetivos (gestão por resultados); aior comprometimento dos chefes do Poder Executivo

23 A implementação do Decreto nº 7.508/11 e a constituição de Redes Interfederativas e Redes de Atenção à Saúde O papel dos Prefeitos e Prefeitas, do Governo do Estado, bem como a mobilização das equipes estaduais, municipais e do inistério da Saúde, dos membros dos Conselhos de Saúde e da sociedade civil são fundamentais na implementação do processo de governança regional, para que se alcancem os resultados desejados.

24 O APOIO INTEGRADO COO ESTRATÉGIA PARA O PROCESSO DE COOPERAÇÃO INTERFEDERATIVA Fortalecer a gestão do SUS Contribuir com a implementação das 14 Diretrizes expressas no Plano Nacional de Saúde Contribuir com a implementação dos dispositivos do Decreto 7508/11

25 Apoio Integrado Forma privilegiada de relação intergovernamental no SUS Função que se exerce entre sujeitos, com distintos graus de saber e de poder, com a busca de novas formas de agir: democráticas, comunicativas, integradoras. Construção de uma rede de apoio e cooperação técnica entre os gestores das três esferas de governo

26 O APOIO INTERFEDERATIVO Equipes do S de referência para os estados Rede Cego nha Rede U/E DARAS/SAS DAB/SAS Rede S SESAI Interlocutor Estadual Cosems SVS DAI/SGEP PNH/SAS SGTES CES ANVISA SGEP (DAGEP/ DOGES/DENASUS) SCTIE CS

27 inistério da Saúde Secretaria de Gestão Estratégica e Participativa Departamento de Articulação Interfederativa dai@saude.gov.br Tel. (61) Isabel Senra Coordenadora-Geral de Cooperação Interfederativa