GERENCIANDO O CUIDADO DE ENFERMAGEM COM PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS : A PRÁXIS EM ENFERMAGEM E SUA INTERFACE COM A TECNOLOGIA EM SAÚDE

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1 UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO ESCOLA DE ENFERMAGEM ANNA NERY PROGRAMA DE PÓS GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM GERENCIANDO O CUIDADO DE ENFERMAGEM COM PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS : A PRÁXIS EM ENFERMAGEM E SUA INTERFACE COM A TECNOLOGIA EM SAÚDE Graciele Oroski Paes Doutora em Enfermagem (EEAN) - EEAN/UFRJ Joséte Luzia Leite Doutora em Enfermagem - EEAN/UFRJ Juliana Faria Campos - Doutoranda em Enfermagem (UERJ) EEAN/UFRJ

2 ELEMENTOS ESTRUTURAIS DO ESTUDO OBJETO: O significado da incorporação de protocolos assistenciais e sua implicações para o gerenciamento em enfermagem QUESTÕES NORTEADORAS: Qual o significado atribuído a incorporação de protocolos assistenciais para o gerenciamento do cuidado em enfermagem? Como se processa o gerenciamento do cuidado de enfermagem com protocolos assistenciais? OBJETIVOS: Apreender o significado da incorporação de protocolos assistenciais e sua aplicabilidade ao gerenciamento do cuidado de enfermagem Construir uma Matrix Teórica Formal do gerenciamento do cuidado de enfermagem baseado em protocolos assistenciais

3 TECENDO AS BASES CONCEITUAIS DO ESTUDO O Gerenciamento de Enfermagem na Contemporaneidade: A Práxis do Cuidado de Enfermagem em situações adversas: Tecnologia e Enfermagem: Protocolos / Diretrizes Clínicas PRIMEIRA HIPÓTESE: OS PROTOCOLOS SÃO FERRAMENTAS FACILITADORAS DO GERENCIAMENTO DO CUIDADO DE ENFERMAGEM SEGUNDA HIPÓTESE: PROTOCOLO ASSISTENCIAL DE ENFERMAGEM POR SER PROCESSO DE ENFERMAGEM APLICADO CONFIGURA- SE COMO TECNOLOGIA E SAÚDE

4 ABORDAGEM TEÓRICA E METODOLÓGICA... GROUNDED THEORY TEORIA FUNDAMENTADA NOS DADOS (TFD) Compreende a realidade pela percepção ou significado que o objeto tem na pessoa. Problema gerado a partir da cena social Processo de Análise em TFD / Codificação Modelo Paradigmático

5 O CAMINHAR METODOLÓGICO... Abordagem qualitativa. Tipologia do Estudo: Cenário: Delimitação do Espaço Geográfico (RJ) Seleção dos sujeitos: 02 grupos amostrais Primeiro grupo amostral 03 Mestres em Enfermagem Entrevistados Segundo Grupo Amostral: Conceitos teóricos evidenciados na prática gerencial 03 Enfermeiros Gerentes - entrevistados

6 O CAMINHAR METODOLÓGICO... Os procedimentos, técnicas e instrumentos para a coleta de dados: Entrevista semi-estruturada. Técnica de Vinheta MODELO DE PROTOCOLO Protocolo Assistencial de Enfermagem ao cliente com DRA testado e validado no Mestrado Aspectos Éticos e Legais - Resolução 196/96 Protocolo de Pesquisa aprovado pelo CEP da instituição sede TCLE Pseudonimos

7 O CAMINHAR METODOLÓGICO... INICIANDO A CODIFICAÇÃO DOS DADOS:

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9 CATEGORIA 1 (RE)CONHECENDO AS TECNOLOGIAS NO PROCESSO DE CUIDAR EM ENFERMAGEM Direcionando o modo de agir a partir das informações Expondo a participação da equipe

10 CATEGORIA 2 OS PROTOCOLOS DE ENFERMAGEM E SUAS PARTICULARIDADES Negando engessamento do Cuidado Partindo do conhecimento técnico cientifico Adaptando o protocolo durante o atendimento ao cliente Partindo as experiência e da vivência

11 CATEGORIA 3 OS PROTOCOLOS COMO TECNOLOGIA APLICADA AO CUIDADO

12 CATEGORIA 4: GERENCIANDO O CUIDADO DE ENFERMAGEM COM PROTOCOLOS Gerenciando o ambiente do cuidado Implementando cuidados técnicos Avaliando a condição clinica do cliente Direcionando o cuidado com protocolos Gerenciando a equipe para o atendimento ao cliente Considerando o protocolo como ferramenta para o cuidado Utilizando o processo de enfermagem para organizar o cuidado Organizando o ambiente do cuidado auxiliado opor protocolos Avaliando a qualidade da Assistência Sistematizando o cuidado de enfermagem

13 CATEGORIA 5 O CUIDADO LEGITIMADO GERANDO AUTONOMIA PROFISSIONAL

14 DESVELANDO O MODELO PARADIGMÁTICO OS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS DE ENFERMAGEM COMO TECNOLOGIA APLICADA AO GERENCIAMENTO DO CUIDADO FENÔMENO CONDIÇAO CAUSAL RE (CONHECENDO) AS APLICADAS AO CUIDADO DE ENFERMGEM CONTEXTO OS PROTOCOLOS COMO TECNOLOGIA APLICADA AO CUIDADO ESTRATEGIAS DE AÇÃO INTERAÇÃO GERENCIANDO O CUIDADO DE ENFERMAGEM COM PROTOCOLOS CONDIÇÃO INTERVENINTE OS PROTOCOLOS DE ENFERMAGTICULARIDADESE SUAS PARTICULARIDADES CONSEQUENCIA O CUIDADO LEGITIMADO GERANDO AUTONOMIA PROFISSIONAL

15 REVELANDO A MATRIX TEÓRICA SUBSTANTIVA FENOMENO CENTRAL: (SOL) OS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS DE ENFERMAGEM COMO TECNOLOGIA APLICADA AO GERENCIAMENTO DO CUIDADO Honório e Caetano (2009) informa que atualmente a padronização é considerada a mais fundamental das ferramentas gerenciais. Sendo assim, os protocolos são considerados sistema tecnológico (de ; e ) para informação em enfermagem, pois comtemplam tomadas de decisão validadas com vistas aplicação da sua práxis.

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17 CONSIDERAÇÕES FINAIS OS PROTOCOLOS ASSISTENCIAIS SÃO FERRAMENTAS TECNOLÓGICAS EM SAÚDE APLICADAS AO GERENCIAMENTO DO CUIDADO, POIS TRAZEM EM SUA FORMULAÇÃO ETAPAS PROCESSUAIS DO SABER-AGIR EM ENFERMAGEM CONTRIBUINDO PARA E LEGITIMIDADE E AUTONOMIA PROFISSIONAL

18 BIBLIOGRAFIA CASSIANI, S. H. De B.; CALIRI, M. H. L.; PELÁ, N. T. R. Teoria fundamentada nos dados como abordagem da pesquisa interpretativa. Rev. Latino-am. Enfermagem. Ribeirão Preto, v.4, n 3, p 75-88, dez CARVALHO, S. M. A Vulnerabilidade Masculina no Contexto do HIVÁIDS Contribuição para a Enfermagem. Rio de Janeiro, p. Dissertação (Mestrado em Enfermagem), Universidade Federal do Estado do Rio de Janeiro UNIRIO. COULON, A. A Escola de Chicago. Tradução Tomás R. Bueno. São Paulo: Papirus, p. Título original: L Écola de Chicago GALVÃO, C. M. A prática baseada em evidências: uma contribuição para a melhoria da assistência de enfermagem perioperatória. Tese de Livre Docência. Escola de Enfermagem de Ribeirão Preto. Universidade de São Paulo, GALVÃO, C. M.; SAWADA, N. M.; TREVIZAN, M. A. Revisão sistemática: recurso que proporciona a incorporação das evidencias na prática da enfermagem. Rev. Latino-Am. Enfermagem, v. 12, n. 3, p , GOLDENBERG, Miriam. A Arte de pesquisar. Rio de Janeiro: Record, GIL, Antônio Carlos. Como elaborar projetos de pesquisa. São Paulo: Atlas,1991. DRUMMOND, J. P.; SILVA, E.; COUTINHO, M. Medicina baseada em evidências: novo paradigma assistencial e pedagógico. 2. ed. São Paulo: Atheneu, MERHY, Emerson Elias. O ato de governar as tensões constitutivas em saúde como desafio permanente de algumas estratégias gerenciais. Ciência & Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 4, n. 2, p , 1999 MERHY, Emerson Elias; ONOCKO, Rosana. Agir em saúde: um desafio para o público. São Paulo: HUCITEC, NASCIMENTO, Maria Aparecida de Luca. O cuidado de enfermagem e as ciências que nele incidem. Enfermagem Brasil, Rio de Janeiro, v. 3, n. 3, p , POTTER, Patrícia; PERRY, Anne Griffin. Fundamentos de Enfermagem: Conceitos, Processo e Pratica. vol. 2. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, PEZZI, Maria da Conceição Samu. Primando pela Qualidade através do significado. O trabalho da enfermeira de CME em face dos recursos humanos. Dissertação de Mestrado em Enfermagem. Escola de Enfermagem Anna Nery. Universidade Federal do Rio de Janeiro, SANTORO, D. C. Semiotécnica Semiologia em Enfermagem e Exames Complementares Diagnósticos. In: SANTOS, I.; FIGUEIREDO, N. M.; PADILHA, M. I. C. S. et al. Enfermagem assistencial no ambiente hospitalar: realidade, questões, soluções. São Paulo: Atheneu, SOUZA, Elvira De Felice. Novo manual de enfermagem. 6 ed. Rio de Janeiro: Cultura Médica, STRAUSS, A.; CORBIN, J. Pesquisa qualitativa: técnicas e procedimentos para o desenvolvimento da teoria fundamentada. 2 ed. Porto Alegre: Artmed, STRAUSS, A.; CORBIN, J. Basics of qualitative research: Grounded Theory procedures and techniques. California: Sage Production,1990. KURCGANT, Paulina (org.) Gerenciamento em Enfermagem. São Paulo: EPU: 2005.