Conhecimento, atitude e prática dos vacinadores sobre vacinação infantil em Teresina-PI, 2015* doi: /S

Transcrição

1 Artigo origial Cohecimeto, atitude e prática dos vaciadores sobre vaciação ifatil em Teresia-PI, 2015* doi: /S Kowledge, attitude ad practice o childhood immuizatio persoel i Teresia-PI, Brazil, 2015 Clara Aada Pimetel de Sousa Satos 1 Rosaa dos Satos Costa 1 Jéssica Loureiro Medes Silva 1 Maria dos Remédios Farias dos Satos 1 Brua Lays Ferreira Gomes 1 1 Uiversidade Federal do Piauí, Departameto de Efermagem, Teresia-PI, Brasil Resumo Objetivo: descrever o cohecimeto, a atitude e a prática de vaciadores sobre a vaciação ifatil. Métodos: estudo descritivo, cesitário, realizado em 2015, com vaciadores das salas de vacia da zoa urbaa de Teresia, Piauí, Brasil; os dados foram coletados por meio de um questioário. Resultados: foram etrevistados 70 vaciadores; a maioria das respostas relacioadas ao cohecimeto e a atitude referetes à vaciação ifatil foram iadequadas (=58 e =39, respectivamete), ao cotrário da prática, que apresetou 43 respostas adequadas; ão houve associação estatisticamete sigificativa etre a variável do cohecimeto e as variáveis relacioadas à atitude e à prática. Coclusão: observou-se predomiâcia de respostas iadequadas quato ao cohecimeto e atitude, e adequadas quato à prática. Palavras-chave: Vaciação; Saúde da Criaça; Cohecimeto, Epidemiologia Descritiva. Abstract Objective: to describe the kowledge, attitude ad practice of vacciators toward childhood vacciatio. Methods: this is a descriptive cesus study, coducted i 2015 with vacciators from vacciatio rooms of the urba area of Teresia, Piauí, Brazil; data were collected through a questioaire. Results: 70 vacciators were iterviewed; most aswers related to kowledge ad attitude of the vacciators toward childhood vacciatio were cosidered iadequate (=58 ad =39, respectively); with regard to practice, there were 43 adequate aswers; there was o statistically sigificat associatio betwee the variable kowledge ad the variables attitude ad practice. Coclusio: a high umber of iadequate aswers related to kowledge ad attitude ad of adequate aswers cocerig practice were observed. Key words: Vacciatio; Child Health; Health Kowledge, Epidemiology, Descriptive. * Artigo extraído do Trabalho de Coclusão de Curso de Bacharelado em Efermagem de Clara Aada Pimetel de Sousa Satos, ititulado Cohecimeto, atitude e prática dos vaciadores sobre vaciação ifatil, apresetado juto à Uiversidade Federal do Piauí, em Edereço para correspodêcia: Clara Aada Pimetel de Sousa Satos Quadra 20, Casa 15, Bairro Bela Vista 1, Teresia-PI, Brasil. CEP: claraaadapimetel@hotmail.com Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(1): , ja-mar

2 Cohecimeto, atitude e prática de vaciadores Itrodução O Programa Nacioal de Imuizações (PNI) do Miistério da Saúde do Brasil é resposável pela ormatização da estrutura física míima das salas de vacia, do caledário básico de vaciação, das técicas adequadas de aplicação, coservação e mauseio dos imuobiológicos, das codutas frete aos evetos adversos e das situações especiais de vaciação. 1 O programa também efatiza a ecessidade de as salas de vacia cotarem com pessoal habilitado e capacitado para as peculiaridades das atividades a serem realizadas. A cada sala de vacia deve correspoder uma equipe composta, preferecialmete, por um ou dois técicos de efermagem, com a participação de um efermeiro. 1-2 É fudametal que o profissioal de efermagem teha cohecimetos, atitudes e práticas adequadas relacioadas às ações da vaciação, haja vista o crescete úmero de otificações resultates de procedimetos equivocados realizados em sala de vacia. Em 2014, foram registrados, em média, ove procedimetos iadequados a cada mil doses de vacias aplicadas o muicípio de Ribeirão Preto-SP. 3 Em São José do Rio Preto-SP idetificou-se que, de todos os usuários que receberam procedimetos iadequados o ao de 2012, 46,9% tiham de um a dez aos de idade. 4 Para a supervisão dos procedimetos de vaciação é exigida do efermeiro a Resposabilidade Técica pelo serviço, estabelecida pela Resolução do Coselho Federal de Efermagem (COFEN) º 302, de 16 de março de O efermeiro deve orietar e prestar assistêcia aos usuários dos serviços de saúde em codições seguras, fazedo o acompahameto das doses admiistradas e averiguado os efeitos adversos ocorridos, além de capacitar sua equipe, avaliar e buscar a atualização do cohecimeto técico-cietífico. 6 Para que os usuários sejam adequadamete vaciados, esses profissioais devem ter a exata compreesão do processo de trabalho a ser executado, sob risco de causar daos à saúde da população, pricipalmete à ifatil. Nessa perspectiva, cosidera-se relevate o cohecimeto da realidade evolvedo essa temática para direcioar o plaejameto e implemetação de ações adequadas. Não obstate, estudos relacioados são escassos, tato em ível local quato acioal. O presete estudo teve como objetivo descrever o cohecimeto, atitude e prática de vaciadores sobre a vaciação ifatil. Métodos Trata-se de um estudo descritivo cesitário, do tipo de iquérito Cohecimeto, Atitude e Prática (CAP), realizado em salas de vacias de uidades básicas de saúde (UBS) e em hospitais da zoa urbaa do muicípio de Teresia-PI, o período de jaeiro a março de A região delimitada possuía 78 salas de vacia e destas, oito ecotravam- -se em reforma, cofigurado-se, portato, como salas iativas. As salas de vaciação devem cotar com pessoal habilitado e capacitado sobre as peculiaridades das atividades a serem realizadas. Para participar da pesquisa, defiiu-se como critério de iclusão ser profissioal resposável pela admiistração quotidiaa de vacia. Foram excluídos profissioais que substituíam temporariamete o vaciador em período de férias, e aqueles que estavam lotados como colaboradores, atuado para ateder um aumeto de demada do serviço. Assim, a população em estudo foi costituída por 89 vaciadores. A coleta de dados foi realizada a própria sala de vacia, aplicado-se um questioário elaborado especialmete para o estudo e previamete revisado por professores uiversitários especialistas da área, que avaliaram a coerêcia das pergutas com o objeto da ivestigação. O istrumeto foi composto de cico partes: (i) a primeira parte abordou questões sobre a caracterização do perfil dos profissioais, como idade, sexo, categoria profissioal, formação o Esio Superior, tempo de atuação a área, tempo de trabalho a sala de vacia, e realização e data da última capacitação realizada; (ii) a seguda parte ivestigou aspectos do fucioameto da sala de vacia, como a quatidade de vaciadores existetes e a periodicidade da supervisão pelo resposável técico; (iii) a terceira parte cotemplou questões sobre o cohecimeto dos profissioais em relação à vaciação, com as opções de 134 Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(1): , ja-mar 2017

3 Clara Aada Pimetel de Sousa Satos e colaboradoras resposta verdadeiro, falso e ão sei ; (iv) a quarta parte averiguou as atitudes desses vaciadores, com as possíveis respostas discordo pleamete, discordo, em cocordo e em discordo, cocordo e cocordo pleamete ; (v) e a quita parte do questioário eglobou aspectos relacioados à prática do vaciador, com opção de resposta sim ou ão. As questões relacioadas ao cohecimeto, atitude e prática referiram-se à admiistração, uso e acodicioameto dos imuobiológicos, além de evetos adversos e do uso de compressas e medicação após a vaciação. A versão completa do questioário está dispoível como material suplemetar, a versão olie deste artigo. A tríade cohecimeto, atitude e prática, em combiação, comada todos os aspectos da vida as sociedades humaas: costitui os três pilares do sistema diâmico da própria vida. O iquérito CAP revela o que as pessoas sabem sobre certos temas, o que setem e como se comportam diate de determiadas circustâcias, e estuda os assutos possíveis de serem afetados por fatores sociais, culturais e ecoômicos, além de coseguirem iflueciar o alcace de objetivos da Saúde Pública. 7 Para o presete estudo, foram adotadas as seguites defiições: cohecimeto cosiste em recordar fatos específicos (detro do sistema educacioal do qual o idivíduo faz parte) ou a habilidade para aplicar fatos específicos para a resolução de problemas; atitude sigifica ter opiiões, setimetos, predisposições e creças relativamete costates, dirigidos a um objetivo, pessoa ou situação; e prática, aqui cosiderada a prática autorreferida, é a tomada de decisão para executar a ação. 8 Na aálise dos dados, cosiderou-se como cohecimeto: questão adequada quado a resposta estivesse correta; questão ão adequada quado a resposta estivesse errada, ou quado o etrevistado respodesse ão sei. Em relação à atitude, cosiderou-se: questão adequada quado a resposta fosse discordo ou discordo pleamete ; questão ão adequada quado a resposta fosse cocordo, cocordo pleamete ou em cocordo e em discordo. E quato à prática autorreferida: questão adequada quado a resposta fosse sim e questão iadequada quado a resposta fosse ão. As respostas foram cosideradas adequadas ou ão de acordo com os mauais e ormas técicas sobre vaciação publicados pelo Miistério da Saúde. 1,9-10 Para o cohecimeto, a atitude e a prática autorreferida serem cosideradas adequadas, cosiderou-se proporção de acerto igual ou superior a 90%. A aálise dos dados icluiu, iicialmete, a descrição das características sociodemográficas e fucioais dos vaciadores e da adequação das respostas referetes às categorias cohecimeto, atitude e prática. Posteriormete, aalisou-se a associação etre características dos sujeitos do estudo e adequação das respostas, e etre a variável cohecimeto e as variáveis atitude e prática dos vaciadores, utilizado-se o teste exato de Fisher. Todas as aálises foram realizadas utilizado-se o programa Statistical Package for the Social Scieces (SPSS) versão 20.0, cosiderado-se valores de p<0,05 como estatisticamete sigificativos. O projeto do estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Uiversidade Federal do Piauí CAAE o em 20 de outubro de Foi garatida aos vaciadores liberdade para escolher participar ou ão do estudo, e, em caso de cocordâcia, foi solicitada a assiatura do Termo de Cosetimeto Livre e Esclarecido. Resultados Do total de 89 vaciadores, 10 se recusaram a participar do estudo e 9 se equadraram os critérios de exclusão, totalizado uma amostra de 70 vaciadores participates, predomiatemete do sexo femiio (=67) e técicos de efermagem (=62). Cerca de dois terços dos profissioais (=47) ecotravam-se a faixa etária de 30 a 50 aos. Aproximadamete metade (=34) possuía curso superior e exercia a profissão há cico aos ou mais (=46). Mais da metade dos sujeitos trabalhava em sala de vacia há um tempo iferior a quatro aos (=41) e quase a totalidade afirmou ter passado por capacitação em vaciação (=69). Para 59 deles, a capacitação ocorreu há meos de um ao. Em relação à supervisão pelo efermeiro das atividades executadas a sala de vacia, somete ove etrevistados relataram que ocorria mais de uma vez ao dia (Tabela 1). A maioria das respostas relacioadas ao cohecimeto e à atitude foram cosideradas iadequadas (=58 e =39, respectivamete), ao cotrário da prática autorreferida, para a qual 43 vaciadores apresetaram respostas adequadas (Tabela 2). A relação etre as características dos participates e o cohecimeto, a atitude e a prática mostrou, em sua maioria, ausêcia de associação estatisticamete sigificate (p valor >0,05), excetuado-se a relação etre (i) Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(1): , ja-mar

4 Cohecimeto, atitude e prática de vaciadores Tabela 1 Características dos vaciadores (=70) o muicípio de Teresia-PI, 2015 Características Idade (em aos) < >50 11 Sexo Femiio 67 Masculio 3 Categoria profissioal Técico de efermagem 62 Efermeiro/Auxiliar 8 Curso superior Sim 34 Não 36 Tempo de profissão (em aos) < Tempo em sala de vacia (em aos) < Capacitação em sala de vacia Sim 69 Não 1 Tempo da última capacitação (em aos) <1 59 1/sem iformação 11 Supervisão Até 1 vez/dia 20 Mais de 1 vez/dia 9 1 vez/semaa 13 Outros 28 Tabela 2 Distribuição do cohecimeto, atitude e prática em vaciação, em relação às adequações e iadequações das respostas dos vaciadores (=70) o muicípio de Teresia-PI, 2015 Categorias Iadequada Cohecimeto Atitude Prática Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(1): , ja-mar 2017

5 Clara Aada Pimetel de Sousa Satos e colaboradoras curso superior e atitude (p valor = 0,004) e (ii) tempo de sala de vacia e prática (p valor = 0,049). Cotudo, os vaciadores que ão possuíam curso superior apresetaram mais respostas adequadas sobre atitude do que aqueles que o possuíam, e quem trabalhava há meos de quatro aos em sala de vacia apresetou mais respostas adequadas à prática do que quem trabalhava há mais de quatro aos esse serviço (Tabela 3). A Tabela 4 mostra que as respostas adequadas à variável cohecimeto ão mostraram associação (p>0,05) com as variáveis atitude e prática. Discussão Este estudo evideciou respostas iadequadas para a maioria das questões relacioadas ao cohecimeto Tabela 3 Distribuição de frequêcias das características dos vaciadores coforme seu cohecimeto, atitude e prática (=70) em vaciação o muicípio de Teresia-PI, 2015 Caracterização Faixa etária (em aos) Cohecimeto Atitude Prática Iadequada < Iadequada 8 4 Iadequada , , > Sexo Femiio ,436 0,58 Masculio Categoria profissioal Técico(a) de efermagem ,203 0,508 Efermeiro/Auxiliar Formação Superior Sim ,754 0,004 Não Tempo de profissão (em aos) < ,39 0, Tempo de sala de vacia (em aos) < ,172 0, Capacitação em sala de vacia Sim ,171 0,443 Não Tempo da última capacitação (em aos) < ,281 0,183 1/sem iformação Supervisão 1 vez/dia Mais de 1 vez/dia ,692 0,843 1vez/semaa Outro ,157 0,053 0,632 0,575 0,35 0,049 0,386 0,425 0,124 a) Teste exato de Fisher Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(1): , ja-mar

6 Cohecimeto, atitude e prática de vaciadores Tabela 4 Distribuição da variável cohecimeto em relação às variáveis atitude e prática (=70) o muicípio de Teresia-PI, 2015 Cohecimeto Atitude Iadequada Prática Iadequada Adequado ,082 Iadequado ,282 a) Teste exato de Fisher e à atitude dos vaciadores. Em relação a prática, houve predomíio de respostas adequadas. Não se observou associação etre a variável cohecimeto e as variáveis atitude e prática. Em relação às características dos participates, a maioria ecotrava-se a faixa etária de 30 a 50 aos, à semelhaça de outros estudos; quato ao sexo, mateve-se a predomiâcia da força de trabalho femiia O técico de efermagem foi a categoria profissioal mais presete as salas de vacias, o que atede às recomedações da Resolução COFEN º 314/ Em relação ao tempo de profissão, os resultados desta ivestigação mostraram que a maioria de vaciadores somava mais de quatro aos trabalhado como profissioais da efermagem, e meos de quatro aos de serviço em sala de vacia, situação similar à ecotrada em outros lugares. 14 Espera-se que os profissioais mais experietes desevolvam suas atividades profissioais, de forma a miimizar erros e proporcioar maior seguraça aos pacietes. A promoção de capacitação do trabalhador da sala de vacia vem-se realizado sob a direção dos gestores dos serviços de ateção básica do muicípio, realidade costatada em outras localidades. 12 No que tage à supervisão feita pelo efermeiro resposável pela sala de vaciação, a maior parcela dos vaciadores referiu pouca frequêcia dessa supervisão, reforçado a hipótese, levatada em estudos, de que esses profissioais ão estão dispoíveis exclusivamete para a fução. 6,15-16 Este aspecto pode dificultar o bom fucioameto do serviço de vaciação. Os resultados ecotrados ão foram satisfatórios em relação ao cohecimeto e à atitude dos profissioais. Os participates, em sua maioria, apresetaram respostas iadequadas para essas duas variáveis. Em relação à variável da prática, observou-se adequação das respostas dos sujeitos, embora ehuma relação com a adequação do cohecimeto. Costatação divergete foi a de uma pesquisa juto a vaciadores de 14 muicípios do mesmo estado do Piauí, realizada em 2014, sobre a coservação de vacias: a maior parcela dos etrevistados apresetou cohecimeto classificado como regular (69%) e prática iadequada (65%). 17 Não foi observada associação etre as características dos vaciadores e de fucioameto da sala de vacia e a iadequação das respostas referetes ao cohecimeto e à atitude. Não se idetificou ehum aspecto que justificasse esse resultado, ou seja: aida que os sujeitos apresetassem bom ível de escolaridade, experiêcia profissioal e treiameto específico, ão demostraram maior cohecimeto ou melhor atitude quato às atividades de vaciação. Esperava-se que um cohecimeto adequado sobre uma temática apresetasse, como cosequêcia, atitudes e práticas igualmete adequadas. Verificou-se que a associação etre essas variáveis ão foi sigificativa. Estudos brasileiros têm evideciado a deficiêcia de cohecimetos dos vaciadores em relação a suas atividades a sala de vacia como um grade problema, uma vez que a prática de vaciação objetiva ão somete o alcace das metas de cobertura vacial e sim, pricipalmete, a proteção do idivíduo cotra doeças mediate sorocoversão. Etretato, ecessita- -se dos vaciadores cohecimetos, atitudes e práticas adequadas, pois o ão cumprimeto das recomedações do PNI pode causar daos aos usuários e comprometer a qualidade e credibilidade dos imuobiológicos Etre as limitações do presete estudo ressalta- -se: apesar das questões do istrumeto terem sido avaliadas previamete, por professores uiversitários especialistas a temática, seu formato possibilitou aos vaciadores afirmarem a realização de determiadas atitudes e práticas embora pudessem ão as executar em sua rotia profissioal. Para cotorar esse 138 Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(1): , ja-mar 2017

7 Clara Aada Pimetel de Sousa Satos e colaboradoras problema, optou-se pela utilização de um formulário autopreechido aoimamete. Outra limitação a ser cosiderada é o fato de a aálise da atitude e da prática terem-se baseado as respostas dos participates do estudo, e ão a observação direta dos pesquisadores. Os resultados apresetados evideciam a ecessidade de atividades educativas dirigidas aos vaciadores, e forecem subsídios para a proposição de ajustes o processo de capacitação e com isso, o favorecimeto de mudaças que permitam o bom desevolvimeto das atividades em sala de vacia. Cotribuição dos autores Satos CAPS e Costa RS cotribuíram com a cocepção, delieameto do estudo, redação e revisão crítica do artigo. Satos CAPS, Silva JLM, Satos MRF e Gomes BLF cotribuíram com a coleta, aálise e iterpretação dos dados. Todos os autores aprovaram a versão fial do mauscrito e assumem a resposabilidade por todos os aspectos do trabalho, icluido a garatia de sua precisão e itegridade. Referêcias 1. Miistério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilâcia em Saúde. Departameto de Vigilâcia das Doeças Trasmissíveis. Maual de ormas e procedimetos para vaciação. Brasília: Miistério da Saúde; Barros MGM, Satos MCS, Bertolii RPT, Potes Netto VB, Adrade MS. Perda de oportuidade de vaciação: aspectos relacioados à atuação da ateção primária em Recife, Perambuco, Epidemiol Serv Saude out-dez;24(4): Brito MFP, Geri L, Couto ECA, Cuha IS, Corsii MCMM, Goçalves MC. Caracterização das otificações de procedimetos iadequados a admiistração de imuobiológicos em Ribeirão Preto, São Paulo, Epidemiol Serv Saude ja-mar;23(1): Rodrigues IC, Paschoalatto AA, Bruiera ELL. Procedimetos iadequados em sala de vacias: a realidade da região de São José do Rio Preto. BEPA Bol Epidemiol Paul abr;9(100): Coselho Federal de Efermagem. Resolução º 302 de 16 de março de Baixa ormas para aotação da resposabilidade técica de efermeiro(a), em virtude de chefia de serviço de efermagem, os estabelecimeto. Rio de Jaeiro: Coselho Federal de Efermagem; Oliveira VC, Gallardo PS, Gomes TS, Passos LMR, Pito IC. Supervisão de efermagem em sala de vacia: a percepção do efermeiro. Texto & Cotexto Eferm out-dez;22(4): Lakha R, Sharma M. A study of kowledge, attitudes ad practices (KAP) survey of families toward their childre with itellectual disability i Barwai, Idia. Actioaid Disabil News Jul;21(2): Mariho LAB, Costa-Gugel MS, Cecatti JG, Osis MJD. Cohecimeto, atitude e prática do auto-exame de mamas em cetros de saúde. Rev Saude Publica out;37(5): Miistério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilâcia em Saúde. Departameto de Vigilâcia das Doeças Trasmissíveis. Maual de vigilâcia epidemiológica de evetos adversos pós-vaciação. 3. ed. Brasília: Miistério da Saúde; Miistério da Saúde (BR). Secretaria de Vigilâcia em Saúde. Departameto de Vigilâcia das Doeças Trasmissíveis. Maual de rede de frio do Programa Nacioal de Imuizações. 4. ed. Brasília: Miistério da Saúde; Carrillo-García C, Solao-Ruiz MC, Martiez-Roche ME, Gómez-García CI. Ifluêcia do gêero e da idade: satisfação o trabalho de profissioais da saúde. Rev Latio-Am Efermagem ovdez;21(6): Machado MH, Vieira ALS, Oliveira E. Costruido o perfil da efermagem. Eferm Foco jul;3(3): Coselho Federal de Efermagem. Resolução º 314 de 30 de abril de Revoga a resolução COFEN º 276/2003. Rio de Jaeiro: Coselho Federal de Efermagem; Miyazaki MY, Caliri MHL, Satos CB. Cohecimeto dos profissioais de efermagem sobre preveção da úlcera por pressão. Rev Latio-Am Efermagem ov-dez;18(6):[10 telas]. 15. Queiroz SA, Moura ERF, Nogueira PSF, Oliveira NC, Pereira MMQ. Atuação da equipe de efermagem a sala de vaciação e suas codições de fucioameto. Rev Ree outdez;10(4): Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(1): , ja-mar

8 Cohecimeto, atitude e prática de vaciadores 16. Vascocelos KCE, Rocha SA, Ayres JA. Avaliação ormativa das salas de vacias a rede pública de saúde do Muicípio de Marília, Estado de São Paulo, Brasil, Epidemiol Serv Saude jamar;21(1): Almeida MG, Araújo TME. Cohecimeto e prática de profissioais sobre coservação de vacias. Rev Pesqui Cuid Fudam ja-mar;7(1): Marielli NP, Carvalho KM, Araújo TME. Cohecimeto dos profissioais de efermagem em sala de vacia: aálise da produção cietífica. Rev Uivap dez;21(38): Feitosa LR, Feitosa JA, Coriolao MWL. Cohecimetos e práticas do auxiliar de efermagem em sala de imuização. Cogitare Eferm outdez;15(4): Silva SS, Oliveira VC, Ribeiro HCTC, Alves TGS, Cavalcate RB, Guimarães EAA. Aálise dos evetos adversos após aplicação de vacias em Mias Gerais, 2011: um estudo trasversal. Epidemiol Serv Saude ja-mar;25(1): Recebido em 27/10/2015 Aprovado em 24/07/ Epidemiol. Serv. Saude, Brasília, 26(1): , ja-mar 2017